Denne artikkelen ble oppdatert i desember 2020 for å inkludere den nyeste informasjonen om COVID-19. Oppdateringer vil fortsette etter hvert som pandemisituasjonen utvikler seg.
Den pågående COVID-19-pandemien er fortsatt en folkehelsesituasjon over hele verden, og de med underliggende helsemessige forhold som diabetes forblir øverst på listen for risiko forbundet med det nye coronavirus.
Så bør vi PWD (personer med diabetes) være spesielt bekymret? Og hva kan vi gjøre for å forberede oss?
Mens vitenskapelige data varierer om PWD er mer utsatt, er det tydeligere at mer alvorlige utfall er mer sannsynlig for de med type 1 og type 2 diabetes.
Som et resultat er forsiktighets- og avbøtningsstrategier de viktigste verktøyene vårt D-fellesskap kan praktisere i håndteringen av denne pågående folkehelsesituasjonen.
Her er hva vi vet, basert på informasjon fra helsemyndigheter, inkludert Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Verdens helseorganisasjon (WHO), og anerkjente medisinske fagpersoner innen og utenfor diabetesområdet.
Hva er det nye coronavirus og COVID-19?
Først det grunnleggende.
CDC rapporterer at koronavirus er en stor familie av virus som er vanlige hos dyrearter, og bare sjelden smitter og sprer seg blant mennesker.
Når det gjelder COVID-19, sykdommen som det nye koronaviruset, SARS-CoV-2, forårsaker, mener noen forskere at det oppsto i fjor med et utbrudd i Wuhan, Kina.
Derfra har det gått globalt, og har vært ansvarlig for titalls millioner infeksjoner og mer enn 1,6 millioner dødsfall over hele verden.
Det er viktigere at inkubasjonsperioden er 2 til 14 dager, per CDC. Dette betyr at folk kan eksponeres og overføre viruset i flere dager eller uker før de utvikler symptomer, hvis de til og med utvikler symptomer.
Alle amerikanske stater har nå CDC-godkjenning for koronavirus-tester som gir resultater på 1 til 4 dager, og antall teststeder fortsetter å vokse rundt om i landet.
Food and Drug Administration (FDA) godkjente bruk av det første COVID-19 hjemmetestingsettet i april. Ved å bruke bomullspinnen som følger med, kan folk samle en neseprøve og sende den til et bestemt laboratorium for testing.
FDAs autorisasjon for nødbruk spesifiserer at testsettet er godkjent for bruk av personer som helsepersonell har identifisert som mistenkt COVID-19.
Flere selskaper har gjort raske fremskritt på en vaksine mot COVID-19. 2. desember ble Storbritannia det første vestlige landet som godkjente en ny vaksine, laget av den amerikanske farmagiganten Pfizer og dets tyske partner BioNTech.
Flere vaksiner er på vei og forventes å bli godkjent, med helsearbeidere og langtidspleiere som får de første dosene.
Din risiko for COVID-19 med diabetes
"Generelt sett står personer med diabetes i større risiko for komplikasjoner når de arbeider med virusinfeksjoner som influensa, og det er sannsynlig at det stemmer med COVID-19," sa American Diabetes Association (ADA) i en uttalelse tidlig på året.
ADA oppfordrer mennesker med diabetes til å følge veiledningen fra CDC og til å gjennomgå protokollene for sykdomsdiabetes for diabetes i tilfelle de får en infeksjon.
Faktum er at personer med diabetes har høyere risiko når det gjelder ting som influensa (influensa), lungebetennelse, og nå COVID-19.
Dette skyldes at når glukosenivået svinger eller forhøyes konsekvent, har vi en lavere immunrespons (mindre beskyttelse mot sykdom), så vi risikerer å bli sykere raskere.
Det kan også være en underliggende risiko for forverret sykdom bare på grunn av diabetes selv om glukosenivået er innenfor rekkevidde.
I en nylig studie publisert i desember av Vanderbilt University Medical Center, oppdaget forskere at PWD med T1D og T2D som har testet positive for COVID-19, er tre ganger mer sannsynlig å ha alvorlig sykdom eller kreve sykehusinnleggelse sammenlignet med de uten diabetes.
Etterforskere undersøkte elektroniske helseregistre av mer enn 6000 pasienter over 137 Vanderbilt helseklinikker som hadde en COVID-19-diagnose mellom midten av mars og begynnelsen av august.
Forskere gjennomgikk deretter medisinske poster og fulgte opp via telefon for å utforske ytterligere risikofaktorer og samle mer informasjon om COVID-19-innvirkningen på helsen deres.
"Personer med type 1-diabetes trenger ikke å leve i frykt og har unødig angst, men de må være veldig flittige med å gjøre de tingene vi alle burde gjøre," sa Dr. Justin Gregory, en pediatrisk endokrinolog ved Vanderbilt barnesykehus. og studiens ledende etterforsker.
«Jeg ber ikke folk med type 1-diabetes om å gjøre noe som vi alle ikke allerede skulle gjøre. Jeg tror bare de må være de flittigste med å gjøre det dag ut og dag inn, ”sa han.
Selvfølgelig har data gjennom året motsatt disse funnene, og det er fortsatt TBD på den faktiske innvirkningen for de som lever med T1D.
Spesielt en studie fra oktober som så på de første 3 månedene av pandemien i Belgia, viste at det ikke er noen økt sykehusinnleggelse på grunn av COVID-19 for de med T1D.
En annen klinisk studie ved Joslin Diabetes Center i Boston, Massachusetts, fant at alder og glykemisk kontroll ikke skilte seg betydelig mellom voksne T1-er innlagt på grunn av COVID-19 og de som var innlagt på sykehus av andre grunner.
Disse studiene bekreftet tidligere klinisk forskning fra T1D Exchange i mai, og viste at de fleste PWDs som holder øye med diabetesbehandlingen, ikke er mer sannsynlig å se dårligere resultater eller død fra COVID-19.
Ved European Association for the Study of Diabetes virtual meeting i slutten av september påpekte Dr. Catarina Limbert i Portugal at økt risiko i stor grad er begrenset til et mindre antall mer sårbare PWD: de med A1Cs på 10 prosent eller høyere, de eldre enn 50 med langvarig diabetes, og de med nedsatt immunforsvar.
Virusforholdsregler for alle
CDCs anbefalinger for beskyttelse mot COVID-19 inkluderer:
- iført ansiktsdekning
- fysisk (sosial) distansering på minst 6 fot
- vaske hendene ofte med såpe og vann i minst 20 sekunder
- sørge for at du er oppdatert med vaksinasjoner, som influensa og lungebetennelse
Det er også viktig å holde uvaskede hender borte fra øynene, nesen og munnen, fordi det kan tillate bakterier som forårsaker luftveisinfeksjoner å komme inn i kroppen.
Offisiell veiledning har utviklet seg gjennom 2020, men CDC oppdaterte sin veiledning tidlig i november for å indikere viktigheten av å ha på seg en ansiktsmaske - ikke bare for å beskytte andre, men for å beskytte deg selv.
CDCs nye veiledning fra november siterer en rekke studier som viser at masker reduserer risikoen for overføring eller smitte av viruset med mer enn 70 prosent.
I tillegg til å bære klesplagg i offentlige omgivelser der andre fysiske distanseringstiltak er vanskelige å vedlikeholde (f.eks. Dagligvarebutikker og apotek), understreker CDC at det er spesielt viktig i områder med "betydelig samfunnsbasert overføring."
Dette anses nå som kritisk for å bremse spredningen av viruset og hjelpe mennesker som kan ha en infeksjon og ikke vet det fra å overføre det til andre.
Hvis du lurer på hvor flittig håndvask virkelig kan bremse en epidemi, forklarer dette stykket fra Medical-Diag.com: “Hvis 60% i stedet for 20% av flyreisende opprettholder rene hender, kan det redusere spredningen av infeksjoner med nesten 70 %, Ifølge forskere ved Massachusetts Institute of Technology i Cambridge.
CDC og andre myndigheter fortsetter også å si at hvis du tror du kan være syk, vær hjemme fra jobb eller skole.
Den anbefalingen er imidlertid ikke uten kritikk.
En artikkel i The Atlantic utforsker hvor vanskelig det kan være for arbeidende voksne å være hjemme i tilfelle sykdom i USA.
Av den grunn har mange bedrifter nå utstedt sine egne oppdaterte retningslinjer for arbeid hjemmefra (WFH), og har kansellert de fleste forretningsreiser og personlige arrangementer.
COVID-19 forholdsregler for personer med diabetes
De fleste medisinske fagpersoner som behandler diabetes, legger vekt på grunnleggende hygiene og sykdomsforholdsregler, samt å doble arbeidet med å oppnå god glukosekontroll.
Endokrinolog Dr. Jennifer Dyer i Ohio forteller til DiabetesMine at hun har mottatt en mengde samtaler fra pasienter som er bekymret for COVID-19. Hennes råd?
“Poenget: Sørg for at du får influensa. Hvis du eller dine nærmeste blir syke av en influensalignende eller forkjølelseslignende sykdom, må du først sørge for at det ikke er influensa som kan behandles. Hvis det er noen progresjon til lungebetennelse, få støtte og behandling raskt, da dette vanligvis gjør disse virusene farlige, sier hun.
Den kjente spesialisten for utdanning og omsorg for diabetes i Philadelphia-området, Gary Scheiner, minner oss om at PWDs også kan være mer utsatt for dehydrering, spesielt når blodsukker stiger, så det er viktig å holde seg hydrert.
Dette kan bety å fylle på vann på flaske, eller til og med sukkerholdige væsker som Gatorade, som også kan gi elektrolytter og energi i nødssituasjoner.
I et intervju på podcasten "Diabetes Connections" forklarer Scheiner at hvis en person med diabetes får en infeksjon med det nye coronavirus, "vil det påvirke dem akkurat som det påvirker en person uten diabetes, men i en PWD vil det føre til glukosenivået skal også stige ... Du kommer til å se noen intense betennelser i luftveiene.
“En av de unike tingene ved det sammenlignet med andre virus som influensa er at det kan forårsake alvorlig kortpustethet, noe vi ikke alltid ser med andre smittsomme vanlige sykdommer. Så det er noe å se på, ”sa han.
Scheiner delte også noen spesifikke påminnelser for personer med diabetes:
- "Jeg ber pasientene om å være litt OCD om håndvask - vær veldig tvangsmessig med det."
- "Få en influensa, fordi du kan forhindre enhver form for influensa, og det er alltid gunstig."
- "Vær veldig forsiktig rundt mennesker som har tegn på luftveissykdommer som hoster, nyser osv. Hold avstand, eller bare prøv å være veldig forsiktig med fysisk kontakt med dem."
- “Et fuktig miljø er også gunstig. Hvis huset ditt er tørt, spesielt om vinteren, bruk en luftfukter. Det første stedet der bakterier kan trenge inn i kroppen, er nesegangene, og hvis de tørker ut på grunn av tørr luft, åpner du litt døren og slår bakterier inn i systemet ditt. "
Når det gjelder glukosekontroll, sa Scheiner: ”Vi ser risikoen for at disse typer problemer nesten øker eksponentielt når A1C begynner å komme seg opp i 9 eller 10-området. Og med en A1C på 6 eller 7-tallet øker risikoen litt. Jeg vil ikke si at det er dramatisk høyere enn hos noen uten diabetes, men det er en viss økt risiko.
“Det andre problemet er å håndtere glukosen hvis du blir syk, noe som blir mer utfordrende, men enda viktigere, fordi når glukosenivået er forhøyet, hjelper du liksom infeksjonen at virus eller bakterier har mye drivstoff å vokse av.
“Så du gir fienden mat på en måte hvis blodsukkeret ditt er dårlig kontrollert. Når du er syk, vil kjøre mye høyt blodsukker forlenge restitusjonstiden og føre til at symptomene dine blir så mye verre, ”forklarte han.
Bør du lagre diabetesforsyninger?
Utvilsomt er beredskaps- og katastrofeplanlegging en viktig komponent for alt dette.
"Generelt tror jeg dette viruset tar opp spørsmålet om katastrofeberedskap, og minner mange i diabetessamfunnet om hvor dårlig vi er forberedt på katastrofescenarier," sier endokrinolog Dr. Jason Baker i New York, som også bor sammen med type 1 diabetes selv.
“Vi blir faktisk påminnet akkurat nå om hvor sårbare vi lever med diabetes, hvor avhengige vi er av uavbrutt produksjon og distribusjon av våre livsopprettholdende leveranser av insulin og glukose; vi er virkelig naken uten dem, sier han.
Baker oppfordrer PWDs til å ha ekstra insulin tilgjengelig, helst en måneds verdi, i tillegg til ekstra glukoseovervåking og diabetesforsyning.
Han anerkjenner de innebygde hindringene for tilgang og overkommelighet, altfor ofte diktert av forsikringsselskaper.
Det er derfor det er viktig å undersøke eventuelle lokale grasrothjelpsinnsatser i ditt område, og å snakke med legen din nå om å jobbe gjennom og rundt disse hindringene hvis og når det er nødvendig.
I Colorado sier spesialist i Jane Dickinson, diabetesutdanning og omsorg, at hun har hatt samtaler med mennesker som prøver å lagre insulin og forsyninger.
"Jeg tror det er en følelse av at folk på pumper ikke bare trenger å ha pumpetilbehør for hånden, men også MDI (flere daglige injeksjoner) som en backup," sier hun. Hun legger til at dette er en klok ting å gjøre.
Heldigvis takler dusinvis av medisinsk og farmasøytisk proaktivt bevissthet og sykdomsforberedelse når det gjelder COVID-19 - spesielt Johnson & Johnson, Medtronic og Roche.
Bransjehandelsgruppen AdvaMed bemerker at innen utgangen av februar hadde nesten tre dusin medlemsbedrifter allerede gitt en samlet sum på $ 26,8 millioner medisinske produkter til Kina Røde Kors (siden COVID-19 stammer fra det landet) samt annen helse institusjoner og klinikker globalt.
Gruppen har også dannet en Coronavirus Task Force med fokus på personell, transport, forsyning osv. Som møtes regelmessig for å koordinere bransjens respons.
Vil det være mangel på diabetesprodukter?
Selv om det var bekymring for dette problemet tidlig under pandemien, ble det ikke noe stort problem for de fleste selskaper eller PWD-er.
Talskvinne Stephanie Caccomo med FDAs senter for enheter og radiologisk helse, som regulerer og fører tilsyn med diabetesenheter, fortalte DiabetesMine i begynnelsen av november at de hittil ikke hadde mottatt rapporter om at diabetesprodukter var direkte berørt av COVID-19-krisen.
Association of Diabetes Care and Education Specialists har samlet en omfattende liste over narkotikaprodusentens svar om tilgjengeligheten av produkter og forsyninger under COVID-19.
Blant de 18 børsnoterte selskapene er det ikke merket noen betydelig mangel.
Forsinkelser på post og forsendelse
Midtårsforsinkelser ved U.S. Postal Service og forsinkelser med frakt med store tredjepartsselskaper som Amazon, FedEx og UPS viste seg å være mer et problem enn mangel på forsyninger.
Siden de fleste av hjemmeleveringene for 2020 gikk greit, har rådene til PWDs som går inn i høytiden og utover ganske enkelt vært å forberede seg på forhånd, og sørge for at de har nok diabetesforsyninger og medisiner for hånden, bare i tilfelle.
Deler svar til # COVID19
Denne BMJ-meningsartikkelen som ble publisert tidlig i november, fremhever noen interessante globale pasientperspektiver på implikasjonene av COVID-19 på de med T1D.
Det er viktig å merke seg at bortsett fra praktiske og logistiske bekymringer, har det også innvirkning på mental helse.
I tillegg til individuelle utfordringer i landet og i regionen, har det også vært en økende psykisk belastning på grunn av pandemien, spesielt for mennesker som bor alene. Personer med T1D sliter med å balansere behovet for å forlate huset for arbeid eller nødvendige sykehusbesøk med ønsket om å selvisolere og beskytte seg selv. Selvadministrerende T1D forårsaker allerede en høy kognitiv belastning og psykisk helsebelastning, og den nåværende pandemien legger til det, ”opplyser forfatterne.
Interessant, vi har sett PWD på nettet ta forskjellige holdninger til dette, fra økt bekymring til å pusse den til side som ingenting mer enn typisk influensasesongberedskap.
I en Twitter-tråd delte advokat og tidligere ADA-magasinredaktør Kelly Rawlings sin diabetes-sentriske # COVID19-strategi og ønsket andre velkommen til å dele deres:
- Fyll på resept på insulin og nøkkelforsyninger ASAP.
- Oppdater kontaktinformasjonen min.
- Gjennomgå basale / bolus priser; konvertere til flere daglige injeksjonsplaner, JIC Jeg kan ikke bruke pumpen.
- Vask hender.
Og du?
Tilbake på våren delte Dana Lewis og mannen hennes, Scott Leibrand, gründere bak den første hjemmelagde kunstige bukspyttkjertel-teknologien, tidlig om hva de hadde gjort for å være trygge.
I denne bemerkelsesverdige Twitter-tråden kunngjorde Lewis: “Jeg har personlig sett på informasjonen om # COVID19 i over halvannen måned, og forventer at den kommer til døren. Det er nå her, som forutsagt, så jeg ønsket å dele noe av det jeg personlig kan velge å gjøre og hvorfor, med hensyn til individuell beskyttelse. "
Hun forklarer deretter hvilke diabetesverktøy hun bruker, og hvordan hun holder seg trygg i og utenfor hjemmet.
Paret bor i Seattle-området, og Scott hadde reist til Silicon Valley i midten av februar - et område som senere rapporterte et høyt antall COVID-19 tilfeller.
Som et resultat, bortsett fra å ta generelle helseforholdsregler, satte Scott seg selv i "selvisolasjon" hjemme en stund.
Diabetes DIYers lager en app
Lewis og Leibrand er også bak presset fra #WeAreNotWaiting-fellesskapet av diabetes-DIY-teknologientusiaster til å gjøre mer enn bare å bruke masker, vaske hender og bli hjemme.
De jobber med å generere et DIY-verktøy for egenrapportering av helsefaktorer relatert til virusovervåking.
De samarbeider med helsepersonell, smittsomme eksperter og andre og skaper det som kalles CoEpi (Community Epidemiology into Action), en mobilsporingsapp.
Det vil tillate alle å enkelt og privat spore hvem de har vært i kontakt med, og anonymt dele rapporter og oppdateringer om sine egne symptomer og sannsynlig smittsomhet - enten det er forkjølelse, influensa, COVID-19 eller annen smittsom sykdom.
En betaversjon av CoEpi er tilgjengelig fra midten av november, selv om Leibrand påpeker at de fremdeles "hopper gjennom bøyler" og prøver å få den inn i Apple App Store.
Alle som er interessert i å teste betaversjonen, kan laste den ned ved hjelp av lenkene nederst på CoEpi.org.
Leibrand bemerker også at noen deler av USA nå har en offisiell Exposure Notification-app, eller muligheten til å slå den på via smarttelefoninnstillingene.
Han anbefaler alle å aktivere det, hvis mulig.
Og for alle som ikke er låst fast i en liten boble, er Novid-appen også veldig nyttig for din egen kontaktsporing: Den har en funksjon som viser hvor mange grader av separasjon du har fra noen som er testet positive for COVID-19.
"Ja, denne pandemien er skummel, men det er spennende at det er noe vi personlig kan gjøre for å beskytte oss selv, våre kjære, våre sosiale nettverk og samfunnene våre," sa Leibrand til DiabetesMine.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
