Har du spørsmål om å navigere i livet med diabetes? Spør D’Mine! Vår ukentlige rådgivningskolonne, det vil si hostet av veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois. Denne uken ser Wil på en alvorlig helsetilstand som ikke er diabetes, men som absolutt kan påvirkes og ytterligere kompliseres av våre insulinberøvede bukspyttkjertelstatus ... ja, det er til tider en ond sirkel!
{Har du egne spørsmål? Send oss en e-post på [email protected]}
Carmen, type 2 fra Montana, skriver: jeg har PCOS (Polycystisk ovariesyndrom) og diabetes.Noen mennesker har sagt at jeg kan ha det vanskeligere å kontrollere blodsukkernivået på grunn av PCOS, men hvordan kan jeg se forskjellen? Hvis jeg tar medisiner, men BG fortsatt er av, kan det være noe jeg spiste, PCOS eller noe annet - som stress? Noen tips om behandling spesielt for PCOS?
Wil @ Ask D'Mine svarer: Beklager at du har mer enn en kronisk hodepine på tallerkenen din, men hvis det er trøst, er du ikke Lone Rangerette: Mer enn en fjerdedel av kvinner som er førmenopausale med T2D har også PCOS . OK, så ikke et quorum, men en hel del mennesker, likevel. Har denne store gruppen vanskeligere tid med BG-kontroll enn de andre tre kvartalene?
Før vi graver i det, et sammendrag på PCOS: Det er en hormonell ubalanse hos kvinner som forstyrrer den vanlige menstruasjonssyklusen. Og rettferdig skal jeg påpeke at kvinner med polycystisk ovariesyndrom faktisk ikke har cyster i eggstokkene. Egentlig? Ja. Egentlig. OK ... så hvorfor pokker kalles det polycystisk hvis det ikke er noen cyster? Jeg vet ikke helt sikkert, men det er mulig at det startet fordi PCOSs hormonelle ubalanse resulterer i at egg ikke frigjøres fra eggstokkene, og disse ikke-frigitte eggene utvikler væskefylte sekker rundt dem, kalt follikler, som ser ut som perler. i ultralyd.
Perler, cyster. Hvem vet?
Men forårsaker ikke dette mye forvirring? Spesielt for kvinner diagnostisert med PCOS? Ja. Ja det gjør det. Så mye, faktisk at et uavhengig panel som ble innkalt av National Institutes of Health (NIH) tilbake i 2013, anbefalte å gi syndromet et nytt navn. Men det ser ikke ut til å ha vært noen trekkraft på det siden.
Uansett, resulterer den fortsatt kalte PCOS i nivåer av mannlige hormoner som er høyere enn vanlig for det mer rettferdige kjønn, og som igjen forårsaker en rekke negative problemer for kvinnekroppen, inkludert: Deregulerte menstruasjonssykluser, nedsatt fruktbarhet, økt hjerte sykdomsrisiko — i tillegg til de kvinnelige uvennlige bivirkningene av hårtap på hodet, sammen med hårvekst i ansiktet og kroppen.
Nedtur.
Årsaken til PCOS er fortsatt ukjent, men det er en sterk sammenheng mellom den og vår gamle venn insulin. Anslagsvis 65-70% av kvinnene med PCOS lider også av insulinresistens, og det ser ut til at høye nivåer av insulin forsterker PCOS-symptomene.
Så forårsaker insulinresistens PCOS? Eller forårsaker PCOS insulinresistens? Hvilken er kyllingen og hvilken er egget? Vi er ikke sikre. Og det som gjør det enda mer komplisert, er at en stor andel kvinner med POCS er overvektige eller overvektige, og personer som er overvektige eller overvektige har større risiko for insulinresistens.
Så nå har vi en kylling, et egg og en ... vel, jeg vet ikke hva. En hanesæd, antar jeg. Men med tre sammenkoblede faktorer (PCOS, insulinresistens og vekt) har ingen ennå vært i stand til å løsne forholdene.
Insulinresistens blir selvfølgelig sett på som dannelsesprosessen av type 2-diabetes, og faktisk, der du finner PCOS, finner du mye diabetes. Så mye at både den kanadiske og den amerikanske diabetesforeningen krever screening for diabetes hos kvinner som får diagnosen PCOS.
Hva er gjort for å prøve å fikse PCOS? P-piller brukes ofte for å hjelpe menstruasjonssyklusene tilbake på linje og for å balansere jentehormonene. Og ironisk nok brukes type 2 startmedisin metformin til å senke insulinnivåer ved å redusere insulinresistens. I tillegg har den kontroversielle TZD-klassen av anti-insulinresistens diabetesmedisiner også vist seg lovende i behandling av PCOS.
OK, nå tilbake til dine spesifikke spørsmål. For det første vil det være vanskeligere å kontrollere blodsukkeret fordi du har PCOS? Jeg tror ikke det. Mens PCOS definitivt er assosiert med insulinresistens, kunne jeg ikke finne noen bevis for at PCOS-insulinresistens er noe sterkere enn insulinresistensen som finnes i type 2-diabetes for noen som ikke har PCOS. Jeg kunne heller ikke finne noe som tyder på at hormonbalansen i PCOS vil resultere i mer uregelmessige blodsukkernivåer eller responser. Så jeg tror ikke du har det dårligere enn en av diabetessøstrene dine som ikke har PCOS, i det minste blodsukkerkontrollmessig.
Vel ... det er vel ganske bredt, er det ikke? Tross alt er det ikke to tilfeller av diabetes som er like, og kjører spekteret fra å holde kontrollen ved å bare slippe sukkerholdige drikker til å trenge flere daglige insulinskudd. Jeg antar at det jeg prøvde å si er at hvis du tar medisiner og BG fortsatt er av, tror jeg ikke det er PCOS. I stedet runde opp de vanlige (diabetes) mistenkte. Som du foreslo, kan en BG-støt komme fra å spise et måltid med et sukkerinnhold som overstiger hva medisinene dine kan behandle. Eller det kan være stress. Eller et skifte i aktivitet. Eller effekten av alkohol. Eller ... minst 42 andre faktorer. Men det ser ikke ut til at PCOS i seg selv forårsaker individuelle blodsukkertopper - selv om vi snakker om hormonproblemer her, så alt er mulig.
Noen tips om behandling av PCOS? Absolutt ikke. Ikke som lege, jeg er ikke kvalifisert til å gi behandlingsråd om noe som helst, langt mindre om et kvinnes hormonelle helseproblem som er langt, langt borte fra mitt kompetanseområde. Imidlertid ble jeg rammet av en interessant ting da jeg undersøkte hele problemet med diabetes og PCOS for deg: Tilsynelatende, ettersom PCOSs symptomer blir irritert av høye nivåer av insulin, ser doktorer som behandler PCOS etter måter å redusere insulinnivået på. For å gjøre dette anbefaler mange dokumenter vekttap, lavkarbokosthold og trening.
Og det er en trio du ikke kan gå galt med for å kontrollere blodsukkeret også, noe som gir deg dobbelt så mye penger.
Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD-er som fritt og åpent deler visdommen i våre samlede erfaringer - våre vært der gjort det kunnskap fra skyttergravene. Bunnlinjen: Du trenger fortsatt veiledning og pleie fra en lisensiert medisinsk fagperson.
