Etter hvert som teknologien fortsetter å endre hvordan vi sporer og dekoder diabetesresultatene våre, kan det logistiske spørsmålet om hvordan og når vi effektivt kan dele all den informasjonen med legene og andre helsepersonell, være overveldende.
Vi nådde ut til en samling pasienter, omsorgsleverandører, programvareutviklere og diabetespedagoger for å få råd om hvordan du best kan dele diabetessdataene dine med legen din uten å bli utsatt for en stressindusert prosess. Du blir kanskje overrasket (eller ikke) av å høre at papir fremdeles spiller en stor rolle.
Data for et sunt liv
Dr. Carla Cox er en registrert diettist og sertifisert diabetespedagog (CDE). Hun har lenge vært i forkant med å prøve å finne ut beste praksis for deling av diabetesdata, ettersom pasienter og leger prøver å sprenge gjerdet mellom å være underinformert og overinformert (hvis noe slikt er mulig).
Cox går også inn for å laste ned og bli kjent med data før en avtale. "Ikke forvent at leverandøren eller læreren vurderer informasjonen din på telefonen med mindre det er avtalt tidligere," sier hun. “Det er lite tid generelt til avtaler, så det er tidkrevende og frustrerende for alle å prøve å laste opp, finne en trådløs forbindelse.
I en alder av allestedsnærværende skjermer anbefaler Cox at papir fortsatt er kraftig.
"Kom forberedt med en utskrevet kopi!" hun sier. "Selv om vi prøver å være mer oppmerksomme på papiravfall, er det veldig vanskelig på kontoret å se på en skjerm, spesielt en telefon og tenke gjennom dataene."
Trykte datasett kan deles mer intimt og interaktivt med en leverandør, og både pasienten og legen kan merke seg og ta notater om utskriftene, noe som kan være svært nyttig, sier Cox.
Nøkkelen er å skrive ut de riktige dataene og å skrive dem ut på en meningsfull måte. Fokuser på trenddata.
"Spesielt type 1-diabetes er en slik type" i øyeblikket "sykdom," sier Cox. “Er glukosenivået mitt høyt eller lavt, hva skal jeg gjøre nå? Men endringene som skal skje, ser faktisk på trender. Dropper jeg virkelig over natten? Jeg hører ofte individer beskrive lavt over natten, men når vi ser på trenddataene, ser vi det sjelden. Den ene gangen var bare så skremmende at det er det som blir husket. "
Cox sier at hun foretrekker trenddata som gjenspeiler timevis skift, versus dag-til-dag-skift. "Ta med" spaghetti-grafen "som viser trend, loggboken hvis det er en nedlasting av pumpen, og pumpeinnstillingene helt sikkert," sier hun. "Ta også med nedlastingen som demonstrerte tid innen og utenfor rekkevidden."
Til slutt, husk at noen ganger går data også utover tall.
Cox sier at mens diskusjoner om Time in Range og A1C er avgjørende, er de ikke alt. “Trenger den enkelte en forfriskning på sunn mat? På forskjellige spisemetoder? Er det lave glukoseverdier under trening? Finnes det kommende reiseplaner? Er det problemer med komorbiditet (nummen eller smertefull ekstremitet, psykososiale bekymringer)? En avtale bør ikke bare handle om tall, men om et sunt liv! ”
En familie henvender seg til databindere
Siden det ikke var noen plan for hvordan spore og dele diabetesdata, laget Ohmer-familien i Michigan en vei for seg selv, og til slutt opprettet et verktøy som kunne være nyttig for alle.
Gjennom årene så de på sporing og deling av D-data som en måte å bedre koble til og engasjere seg i T1D som en familie, sier D-Mom-blogger og talsmann Amy Ohmer, hvis to døtre, Reece og Olivia begge lever med type 1.
Olivia ble diagnostisert i 2006, da hun var 3 år. Og så tre år senere fikk også storesøster Reece, da 8 år, diagnosen T1D.
"Olivia og jeg fikk diagnosen da vi var veldig unge," sier Reece. “Måten vi gikk gjennom gjennomgang av blodsukker og all vår diabetesinformasjon var at vi skulle skrive ut arkene våre som familie, noe som virkelig hjalp fordi du som en treåring eller en åtteåring kanskje ikke helt vet hva som skjer. Vi vil prøve å gjøre endringer basert på den informasjonen. Da vi ble eldre, tok vi sakte over ansvaret for å gjøre endringer, og ta vare på vår egen diabetes, noe som har vært en veldig fin overgang. ”
Moren deres Amy Ohmer sier at deling av data er "en prosess under utvikling" som betydde å finne ut hva som fungerte best for dem. “Det som hjalp oss, spesielt med to barn med diabetes, var å gjøre nedlastningene på forhånd. Det er veldig vanskelig å komme i en situasjon der du er på legekontoret, og du prøver å spre blodsukker på stedet. "
Ohmer er enig i at selv om papirutskrifter kan virke passe for noen mennesker i våre dager, kan det å ha dataene dine klare på forhånd i dette formatet bidra til å redusere stresset og den potensielle dømmekraften som noen ganger følger med legeavtaler. “Ved avtaler fant jeg ut at jeg ville reagere mer enn å lytte. Jeg tenkte alltid: 'Åh, hva gjorde vi på tirsdag? Hva ødela vi? ’Det var mer bemyndigende å ha gjennomgått dataene våre på forhånd, for å kunne diskutere resultatene som gikk inn i avtalen.”
Ohmer-familien tok arkene og organiserte dem i årlige bindemidler fylt med kvartalsvise diabetesdata. Det var en prosess som gjorde organisering av det de trengte for å dele med legene sine, både strømlinjeformet og morsomt for barna. I tillegg brukte de klistremerker for å markere milepæler. På slutten av året kunne de se på hvert bindemiddel, og føle at de hadde lykkes med å ta kontroll over helsen.
"Vi ville se dette bindemiddelet som hadde alle disse klistremerkene fra å gå til disse besøkene, og håndtere alle disse tingene som vanlige barn sannsynligvis ikke hadde å forholde seg til," sier Amy. "Vi reddet dem, for da ble det et testamente til," Å herregud. År ett er ferdig. År to er ferdig. År tre er ferdig. ’”
Reece og Olivia bruker nå Dexcom G6 CGM, så dataprosessen deres har endret seg. Nå 15 og 17 har de mer autonomi også over legebesøkene sine. Men de forbereder og vurderer fremdeles data som de sporer med Dexcoms Clarity-app på iPhones, på forhånd.
"Målene den gang var, for å være ærlig, sannsynligvis å holde dem i live og sunne," sier Amy. "Men nå handler det om:" Ok, skal du kunne reise og reise alene? Kan du kjøre opp til college og få hjelp til å forstå hvordan du kan håndtere blodsukkeret på en to-timers biltur? Er du vellykket med å bo på senior all-nighter party med all aktiviteten og absolutt ingen som vet at du har diabetes? " Så dette er virkeligheten nå hvor vi er. Det er deres prestasjon, og det er i deres mentale bindemiddel mer enn deres fysiske bindemiddel.
Reece og Olivia har faktisk laget et skjema for tenåringer og unge voksne med T1D å fylle ut før legebesøk for å hjelpe bedre med å kommunisere med legene sine.
"Jeg har dette levende minnet om å være 10 og opprørt over alt," sier Reece. “Det er så mange følelser som skjer, du vet ikke hvordan du skal uttrykke noen av dem. Så jeg ville komme til disse avtalene, og jeg ville hatt ting som jeg vil si, men jeg ville umiddelbart glemme alt så snart jeg kom inn i rommet. Så skjemaet skjedde. Alle tingene jeg ønsket å ta opp da jeg var der, ble skrevet ned, og da bestemte vi oss for å dele det slik at andre barn kunne bruke det, og ha muligheten til å snakke bedre med leverandørene sine og å snakke om tingene de virkelig ønsket. ”
Skjemaet, opprettet med University of Michigan, inneholder åtte spørsmål som strekker seg fra livsstilsproblemer til målsettingen. Det er ment å brukes sammen med CGM eller andre data som blir vurdert av pasienten og legen - å gjøre akkurat som CDE Cox anbefaler og sørge for at samtalen holder seg fokusert på det som betyr noe i pasientens liv.
En nedlastingsveiledning for pasientdata
Dr. Joyce Lee har større tro på å gå mot papirløse helseregistre og legenes økende komfortnivå med gjennomgang av digitale diabetesdata.
Lee er forskningsprofessor i pediatri ved University of Michigan Medical School og professor ved University of Michigan School of Public Health. Hun har håndtert diabetesdata fra vinklene til både en dataforsker og en diabetesomsorgsleverandør.
Mange leger har medisinske assistenter som laster ned data om insulinpumpe til PDF-bilder som importeres til "media" -fanen i pasientens elektroniske helseregister, slik at de kan brukes under besøket, sier hun.
"Last ned dataene dine til pasientportalen rett før besøket," sier hun. "Det sparer så mye tid og fremskynder besøket enormt!"
Når det er sagt, med så mange dataplattformer som er tilgjengelige nå, blir omsorgsleverandører ofte møtt med å måtte tyde og skifte mellom datagrensesnitt mellom pasienter. Lee sier at for å gjøre arbeidsflyten smidigere, kan leverandører av omsorgspersoner bruke enkle systemer for flere enheter der de kan.
Hun anbefaler at du registrerer deg for apper og plattformer som automatisk laster ned data fra enhetene dine som Tidepool, Glooko / Diasend og Dexcoms Clarity for CGM-data. Hun legger til at pasienter bør be omsorgsklinikken om å legge dem til på klinikklisten innenfor disse plattformene for å muliggjøre enkel datadeling mellom pasient og lege.
Lee peker på en nedlastingsveiledning for pasientdata opprettet av U-M Pediatric Diabetes Clinic. Den skisserer alt du trenger å vite for å laste ned data fra populære produkter som Abbott FreeStyle Libre, Medtronic og Omnipod-pumper og forskjellige apper.
En datadrevet tilstand
Hvordan vi bruker data og samhandler med helsepersonell, er absolutt i endring for oss alle. Inntil nå har pasienter bare kunnet se på tilbakevirkende data med helseteamet. Dette er nyttig, men mange tror at vi kan gjøre det bedre.
Jeff Dachis, grunnlegger og administrerende direktør i One Drop, som bor sammen med T1D selv, jobber mot en verden der alle disse dataene faktisk kan hjelpe oss med å forutsi hva som vil skje videre med diabetes. One Drop er en plattform for diabetesbehandling som søker å bruke kraften i mobil databehandling og datavitenskap for å gi mennesker med diabetes muligheten til å leve sitt beste liv.
"Med datavitenskap kan vi nå bruke dataene våre til å se inn i fremtiden og gjøre justeringer i sanntid," sier Dachis. “One Drops blodsukkerprognoser med automatisert beslutningsstøtte gjør nettopp det. Med så lite som en blodsukkerverdi kan One Drop forutsi blodsukkeret ditt opptil 24 timer i forveien ved hjelp av dine egne data kombinert med over to milliarder datapunkter for andre mennesker med diabetes. ”
Selskapet lanserte nettopp nye 8-timers blodsukkerprognoser for mennesker med type 2-diabetes på insulin, bygget på deres AI-drevne prediktive innsiktsteknologi.
Arbeider sammen med Dachis er Dr. Mark Heyman, en diabetespsykolog og sertifisert diabetespedagog som grunnla Center for Diabetes and Mental Health (CDMH) i San Diego-området. Han fungerer nå som visepresident for klinisk operasjon og innovasjon i en dråpe.
Både Dachis og Heyman ser på diabetes som en datadrevet tilstand. "Våre data kan gi deg muligheten til å få mest mulig ut av å leve livet ditt hver dag," sier Dachis.
Her er et par tips fra Dachis og Heyman som kan hjelpe pasienter med å nå det målet:
- Gjennomgå dataene nøye før avtalen din. Hvis du ser noe uvanlig eller som du ikke forstår, kan du notere deg selv for å snakke med legen din om det. Gjennomgang av dataene kan gjøre deg mer komfortabel med å stille spørsmål og hjelpe deg til å føle deg som en partner med legen din i stedet for bare å få instruksjoner.
- Gi datakonteksten. Tall kan fortelle oss mye, men de forteller ikke alltid hele historien. Data er som et puslespill, en haug med brikker som vi prøver å få til å passe sammen slik at de gir mening. Ikke bare se på tallene, men snakk også med legen din om hva som skjedde i livet ditt i sammenheng med disse tallene. Dette kan gi legen din verdifull informasjon som kan hjelpe dere begge å forstå hvilke tiltak dere skal gjøre videre.
I likhet med Ohmer-familien er Dachis og Heyman veldig troende på forberedelsens kraft. Flere små forberedende tiltak tatt før avtale kan gjøre en forskjell i hvor effektivt og effektivt diabetesdata deles med legen din.
Men Dachis advarer om at prosessen må skreddersys for å gi mening for dine personlige behov, tidsbegrensninger og komfortnivå med datadeling.
"Når og hvordan du kan dele data før avtalen din, er noe du bør snakke med legen din om," sier Dachis. “Noen leger kan ha tid til å se gjennom data før avtalen, og noen foretrekker å gjøre det under besøket. Uansett legens preferanser, bør du være kjent med dine egne data før besøket og identifisere eventuelle problemer eller problemer du vil løse. "
"Dataene dine er dine, og du har alltid et valg om hvem du deler dataene dine med," sier Dachis. "Det kan være nyttig å unngå å dele dataene dine med folk som ikke forstår diabetes eller som vil dømme deg."
Til slutt hviler valget mellom hva du skal gjøre med dataene dine i hendene dine.
