Test For nesten 25 år siden var det søvnighet og sprekkende, tørr hud som først varslet meg om at noe var galt. Ikke diabetes, ettersom jeg allerede hadde levd med type 1 i nærmere et tiår på den tiden.
Nei, disse symptomene var forskjellige.
Jeg hadde en synlig forstørret kjertel på siden av nakken, så hovent at det gjorde vondt da jeg snudde hodet. Den tørre huden var grov og nesten skjellete, så alvorlig at kremer eller fuktighetskrem var ubrukelige.
Og jeg led av konstant utmattelse, den slags tretthet som sitter fast i melasse som kommer når blodsukkeret er veldig høyt - selv når det ikke var det. Jeg følte meg utmattet fra det øyeblikket jeg våknet om morgenen, og jeg følte at jeg ikke kunne fungere hele dagen uten en lur eller konsentrere meg om enkle oppgaver.
Ærlig talt var det hele litt skummelt, fordi jeg ikke kunne sette fingeren på hvordan alle disse tilsynelatende ikke-relaterte symptomene kan binde sammen.
Som det viste seg, var alt tegn på at den lille skjoldbruskkjertelen i nakken min ikke fungerte ordentlig - noe som forårsaker en rekke symptomer som lett blir oversett eller verre, forvekslet med andre plager. Heldigvis kom det neste for meg en riktig diagnose av hypotyreose, som i lekmannsbetegnelser betydde at kjertelen min ikke produserte nok av skjoldbruskkjertelhormonet som styrer stoffskiftet.
Alt dette skjedde da jeg var omtrent 15. Ikke en flott tid for ytterligere hormonproblemer - selv om jeg antar at det aldri er noen god tid for noen form for diagnose, ikke sant?
Januar er faktisk National Thyroid Awareness Month, så det er derfor jeg ser på ungdomsopplevelsene mine i dag. Det er en god tid for en forfriskning på denne lille kjertelen med en stor jobb å gjøre.
Hva gjør skjoldbruskkjertelen igjen?
Skjoldbruskkjertelen er en liten sommerfuglformet kjertel som lever midt i nakken din, og den er en del av kroppens endokrine system, der diabetes også bor. Dette systemet styrer kroppens stoffskifte. Et av skjoldbruskkjertelens hovedansvar er å håndtere stoffskiftet ditt ved å produsere to skjoldbruskkjertelhormoner: T3 og T4. En overaktiv skjoldbruskkjertel kan forårsake vekttap, rask hjerterytme og andre tegn på at kroppen din er "på farten" litt for mye. Det motsatte, en underaktiv skjoldbruskkjertel, gjør at folk føler seg treg, og forårsaker vektøkning og langsom hjerterytme. I hovedsak bremses kroppens normale likevekt.
Det viser seg at problemer med skjoldbruskkjertelen er utrolig vanlige. Ifølge myndighetene har opptil 59 millioner amerikanere problemer med skjoldbruskkjertelen, og flertallet vet ikke det (som om det er hele problemet før diabetes). Denne plagen er faktisk så utbredt at Oprah handlet om det for noen få år siden.
De av oss i Diabetes-samfunnet er mer utsatt for problemer med skjoldbruskkjertelen (sannsynligvis relatert til at våre metabolske systemer allerede er slått ut). Kvinner er mer utsatt enn menn, men det utelukker ikke gutter som meg.
Merk at "skjoldbruskkjertelsykdom" faktisk er et paraplybegrep for flere forskjellige tilstander som kan påvirke denne kjertelen, inkludert:
- hypotyreose
- hypertyreose
- autoimmun skjoldbrusk sykdom, som inkluderer Graves ’Disease og Hashimoto’s Disease
- struma, som er en utvidelse av skjoldbruskkjertelen
- tyreoiditt
- skjoldbruskkjertelkreft
Som du kan forestille deg deg, er ingen av disse gode nyheter for kroppen din.
Det er mange forskjellige risikofaktorer for skjoldbruskkjertelsykdom, og du gjettet det, diabetes er en av dem! Eksperter anslår at rundt 30% av personer med diabetes vil bli rammet av en slags skjoldbruskkjertelsykdom, så det er en stor for oss.
Diabetes i seg selv forårsaker ikke problemer med skjoldbruskkjertelen, men de med en autoimmun tilstand har automatisk økt risiko for andre tilstander. I tilfelle skjoldbruskkjertelsykdom er PWD (personer med diabetes) i fare for de to autoimmune typene av skjoldbruskkjertelsykdommer: Graves ’Disease (hyperaktiv skjoldbruskkjertel) eller Hashimoto’s Disease (underaktiv skjoldbruskkjertel).
Omtrent 10% av PWD med type 1-diabetes (den autoimmune typen) vil ha en skjoldbruskkjerteltilstand. Selv om type 2-diabetes ikke er en autoimmun lidelse, er det også en økt forekomst av skjoldbruskkjertelsykdommer, men av grunner som forskere ikke kan forklare. En teori er at skjoldbruskkjertelsykdom og type 2-diabetes begge rammer eldre, selv om vi har lært at det ikke er 100% sant i alle tilfeller.
Hvordan kan du vite om skjoldbruskkjertelen er av?
Symptomene på hypertyreoidea og hypothyroid er veldig forskjellige, men det kan være vanskelig å fortelle at det i det hele tatt er et problem fordi symptomene kan utvikle seg veldig sakte. De samsvarer ofte med symptomer for en hel liste over andre forhold, så det kan være vanskelig å finne ut den skyldige. Dette er grunnen til at regelmessige skjoldbruskkjertelundersøkelser er viktige.
Hypertyreose symptomer inkluderer: rask puls og bankende hjerte, vekttap til tross for økt appetitt, kortpustethet når du trener, muskelsvakhet eller skjelving, og konsentrasjonsproblemer.
Som du sikkert kan gjette, er symptomer på hypothyroidisme det polære motsatte: tretthet og søvnighet, vedvarende følelse av å være kald, tørr hud, sprøtt hår, vektøkning til tross for ingen endring i kosthold, lavt blodtrykk eller en langsom puls. Hypotyreose kan også påvirke fruktbarheten hos kvinner. Yikes!
Symptomer på skjoldbruskkjertelen kan noen ganger forveksles med symptomer på diabetes, eller tilskrives andre forhold. Ta den avdøde veterandiabetesjournalisten David Mendosa, som skrev om sin diagnose med hypotyreose for en rekke år siden: «Føttene mine var kalde mesteparten av tiden. Selv når jeg hadde på meg tykke ullsokker, var føttene ofte så ubehagelige at de forstyrret søvnen min. Siden jeg har diabetes, antok jeg at problemet mitt var at jeg hadde en av de vanligste komplikasjonene av tilstanden vår, perifer nevropati. Så jeg fokuserte desto mer på å kontrollere blodsukkernivået i håp om å reversere problemet mitt en dag. God strategi generelt. Men verre enn ubrukelig når antagelsen er feil. Problemet mitt var hypotyreose. ”
Påvirker skjoldbruskkjertelen diabetesbehandling?
En ting å merke seg er at selv om hypertyreose og hypotyreose ikke påvirker blodsukkernivået direkte, ikke behandling av skjoldbrusk sykdom kan forårsake mange problemer med å håndtere blodsukkeret på grunn av effekten symptomene har på hvordan kroppen din metaboliserer glukose og insulin. For eksempel, med hypertyreose, “tømmes” insulin raskere gjennom kroppen din, og gir deg høyere blodsukker.
Hypertyreose kan forårsake rask hjerterytme og øker risikoen for unormal hjerterytme, så det øker risikoen for hjerteproblemer, noe som forverrer hjerterisikoen som diabetes utgjør.
Hypotyreose kan føre til at insulin beveger seg gjennom kroppen mye langsommere, noe som kan gi deg lavere blodsukker, fordi insulinet "holder seg" lenger. Hypotyreose kan også føre til en økning i kolesterol og LDL-nivå, og en økning av triglyseridnivåer, noe som øker faren for høyt kolesterol med diabetes.
Så klart det er alle dårlige nyheter hvis du ikke får skjoldbruskproblemet raskt!
Faktisk anbefaler American Diabetes Association screening for skjoldbruskkjertelproblemer kort tid etter en diagnose av type 1-diabetes, med en standard TSH-blodprøve (som faktisk er kontroversiell, detaljene nedenfor). ADA har for tiden ingen spesifikke retningslinjer for screening for personer med type 2-diabetes.
Hva skjer med diagnostisering og behandling av skjoldbruskkjertelen?
Hvis du opplever noen av symptomene som er beskrevet, vil du se endokrinologen eller primærlegen ASAP. Du kan bli henvist til en lege som spesialiserer seg i problemer med skjoldbruskkjertelen (i motsetning til diabetes), men din endokrinolog vil vite nøyaktig hvordan du skal diagnostisere deg. Den primære måten å diagnostisere skjoldbruskkjertelsykdom på er noe som kalles en TSH (Thyrotropin Stimulating Hormone) test, som sjekker mengden skjoldbruskstimulerende hormon i systemet ditt. Det er en veldig enkel og billig blodprøve, så ikke forsink hvis du tror du har symptomer!
Noen ganger vil testen imidlertid komme tilbake falsk-normal, så testing av antistoffer eller å ha et fullstendig skjoldbruskpanel kan også slå opp ting som TSH-testen kan utelate.
Autoimmune skjoldbruskkjertelsykdommer, som Hashimotos sykdom, er vanligvis mye lettere å håndtere enn diabetes. Hormonerstatningsbehandlingen kommer i pilleform, så det er lett å ta medisinen. Men noen pasienter har problemer med å finne riktig type skjoldbrusk erstatningspille. Mens det er to typer naturlige skjoldbruskhormoner, kalt T3 og T4, finnes bare T4 i de vanlige skjoldbruskutskiftningene. For mange mennesker fungerer ikke dette bra. I teorien vil T4-medisinering også konvertere til T3, men forskning antyder at dette ikke alltid skjer. Du vil gjøre leksene dine og sørge for at du får riktig behandling for deg!
Pasient Lindsay O'Rourke skriver om TuDiabetes-gruppen for hypotyreose: «Jeg gikk på min generiske resept, levotroid, og til og med i en veldig lav dose var det en ekstrem forskjell. Jeg følte meg tilbake til det normale. Energien min var tilbake, og en rekke andre symptomer forsvant. ”
Hypertyreoidisme kan behandles med medisiner mot skjoldbruskkjertelen som methimazol (Tapazole) og propylthiouracil (PTU), men den vanligste måten å behandle hypertyroidsim er radioaktiv jodterapi. Merkelig, det dreper skjoldbruskkjertelen og forårsaker permanent hypotyreose. Så du bytter egentlig bare ett problem mot et annet.
Skjoldbrusk pasientaktivisme
På grunn av de vanlige problemene med feildiagnostisering og mishandling, er det en hel bevegelse av skjoldbruskpasientadvokat, både i USA og i utlandet.
Denne artikkelen fra VeryWell Health gir tips til den nylig diagnostiserte og skisserer den store kontroversen: ”Det er et stort skille i behandlingen, og du må være oppmerksom på den tilsynelatende sammensvergelsen for å bare kjøre visse tester, bare foreskrive visse medisiner og for å minimere de ødeleggende helseproblemene vi lide!"
Det essensielle problemet er at "gullstandarden" TSH-nivåtest ikke er helt presis, og laboratoriefeil og feiltolkning kan føre til over- eller underbehandling. De siste årene har pasienter begynt å presse tilbake på tradisjonelle råd og talsmenn for behandling som øker livskvaliteten.
Mary Shomon, grunnlegger av Thyroid-Info.com og forfatter av New York Times bestselger “The Thyroid Diet Revolution: Manage Your Metabolism for Lasting Weight Loss” skriver: “Selv en 'normal' TSH kan være unormal for deg ... Hvis TSH-nivåene ikke ser ut til å gjenspeile hvordan du har det, snakk! ”
Vær også oppmerksom på at en gruppe kalt skjoldbruskkjertelendring har en langvarig oppfordringsstasjon kalt "Pasienter med skjoldbruskdysfunksjon krever bedre pleie", som ber International Society of Endocrinology om å vedta to kjerneendringer fremover:
- Leger må demonstrere ferdigheter i diagnostisering av og behandlinger i skjoldbruskkjertelforstyrrelser FØR de mottok sin styresertifisering i endokrinologi.
- Styresertifiserte endokrinologer som behandler skjoldbruskforstyrrelse, må holde seg oppdatert på dagens behandling av skjoldbruskkjertelen.
Disse kravene virker som ikke-hjernerne, men tilsynelatende har skjoldbruskomsorg tradisjonelt vært tilfeldig og inkonsekvent.
Kanskje som en motvirker mot denne typen mistillit, for noen år siden, opprettet American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) et nettsted for bevissthet om skjoldbruskkjertelen, med råd til pasienter. Det understreker viktigheten av å ta den samme dosen av den samme medisinen på samme tid hver dag:
“Selv den minste avviket fra produsenten av reseptet (enten det er et generisk navn eller merkenavn), tidspunktet for medisinsk medisinering eller medisindosering kan forstyrre den delikate balansen skjoldbruskkjertelmedisinene er designet for å oppnå, og sender kroppen til halespinnet og resulterer i en rekke bivirkninger som kan variere fra mildt ubehagelig til alvorlig.“
Også i 2012 bestemte AACE at et blått paisleybånd ville være det nye universelle symbolet på skjoldbruskkjertelsykdom og bevissthet. De sier at paisley ble valgt "på grunn av dets likhet med et tverrsnitt av skjoldbruskkjertelen, de små kulene som skjoldbruskkjertelen er laget av."
Fin idé, men hvis du tenker på den kampen Diabetes-samfunnet har fått anerkjennelse for Blue Circle som et symbol på diabetes, kan du ganske mye finne ut at Paisley Ribbon blir en oppoverbakke kamp.
Det vi finner oppmuntrende, er imidlertid mye online aktivitet og bevisstgjøring blant dette spirende pasientmiljøet. Pasientmaktiggjøring på sitt beste!
Personlig har jeg tatt den generiske formen av Synthroid for å behandle skjoldbruskkjertelen min i mange år, til tross for at den også ble kontroversiell på et tidspunkt. Når jeg går noen dager uten å ta den daglige pillen, føler jeg meg definitivt søvnig oftere og blir lite fokusert, så jeg er glad for å ha den i arsenalet mitt.
Hva med dere alle sammen? Hvis du har jobbet med hypertyreose eller hypotyreose, vil vi gjerne høre historien din.
.jpg)
