Forstå Flat Head Syndrome (Plagiocephaly) hos babyer

Hva er plagiocefali?

Flathodesyndrom, eller plagiocefali som tilstanden er medisinsk kjent, oppstår når en flat flekk utvikler seg på baksiden eller siden av babyens hode.

Tilstanden kan føre til at babyens hode ser asymmetrisk ut. Noen beskriver hodet som et parallellogram når det observeres ovenfra.

Babyens hodeskallebein smelter ikke sammen og herdes helt før flere måneder etter fødselen. Myke, smidige bein gjør det lettere å passere gjennom fødselskanalen og gir babyens hjerne rikelig med plass til å vokse.

De myke beinene betyr også at babyens hode kan endre form. En vanlig årsak til flathodesyndrom er regelmessig å sove eller ligge i samme stilling.

Les videre for å lære mer om denne tilstanden.

To typer plagiocefali

Det er to typer plagiocefali: posisjonsplagiocefali og medfødt plagiocefali.

Posisjonell plagiocefali, også kalt deformasjonsplagiocefali, er den vanligste typen flathodesyndrom. I følge American Academy of Family Physicians påvirker det opptil 50 prosent av babyene.

Medfødt plagiocefali, også kjent som craniosynostosis, er en sjelden fødselsskade. Hos babyer med denne tilstanden, nærmer de fibrøse mellomromene mellom hodeskallen, kjent som suturer. Dette resulterer i et unormalt formet hode.

Medfødt plagiocefali forekommer hos en av 2000 til 2500 fødsler.

Hvordan identifisere plagiocefali

Det kan ta flere måneder før tegn på flat hodesyndrom dukker opp. Se etter tegn på plagiocefali i løpet av badetiden når babyens hår er vått og hodeformen er mest synlig.

Skilt å se etter inkluderer:

• Et flatt område på siden eller baksiden av hodet. I stedet for å være rundt, kan hodet virke skrått i et bestemt område.
• Ører som ikke er engang. En flatning av hodet kan føre til at ørene virker feiljusterte.
• Et skallet sted i ett område av hodet.
• Benete rygger på hodeskallen.
• Mangel på et mykt sted (eller fontanel) på hodet.

Hva forårsaker plagiocefali?

Medfødt plagiocefali antas å forekomme tilfeldig under fosterutvikling. Det kan også kjøre i familier og er noen ganger en del av arvelige lidelser.

Ifølge en anmeldelse publisert i Indian Journal of Human Genetics, kan mer enn 180 syndromer, inkludert Apert syndrom og Crouzon syndrom, være assosiert med medfødt plagiocefali.

Det er flere mulige årsaker til posisjonsplagiocefali:

Soveposisjon

Å sette babyen din i søvn i samme stilling dag etter dag, for eksempel på ryggen eller med hodet vendt mot høyre eller venstre, legger kontinuerlig press på de samme delene av hodeskallen.

Babyer har størst risiko for posisjonsplagiocefali de første fire månedene av livet, før de har muligheten til å rulle over av seg selv.

Det anbefales å alltid sette babyen i dvale på ryggen for å redusere risikoen for plutselig spedbarnsdød (SIDS).

For å redusere risikoen for plagiocefali, gi babyen god mage tid mens de er våken. Bruk tid på å bære babyen din, enten i armene eller en bærer, i stedet for å la dem ligge i lengre perioder. En dørstikker eller babysete kan også bidra til å redusere risikoen.

Utilstrekkelig tid brukt på magen

Plagiocephaly er mer sannsynlig jo mer tid babyen din bruker på ryggen. Tilstrekkelig mage tid mens du er våken og ser på dem kan bidra til å redusere risikoen for denne tilstanden.

Babyen din kan gråte når du legger dem på magen, men det er viktig å tilby flere magetimer per dag.

Når babyen din er våken, legg dem på magen oppå et teppe eller matte. Start med noen minutter per økt, og noen økter om dagen. Når babyen din utvikler mer muskelstyrke og nakkekontroll, kan du øke øktens varighet.

Magetiden kan også hjelpe babyen din til å bygge styrke og muskler som er nødvendige for å rulle over, krype, sitte opp og til slutt gå.

Å være et mangfold

Når livmorområdet er stramt, har babyens hodeskalle større risiko enn normalt for å bli komprimert. Dette kan føre til plagiocefali.

Å være for tidlig

Babyer som er født for tidlig, har mykere bein enn de som blir født ved termin. Det er også mer sannsynlig at de får lengre sykehusopphold der de bruker mye av tiden på å ligge på ryggen.

Posisjonell plagiocefali er mer vanlig hos premature babyer enn fullbårne babyer.

Tang eller vakuumavlevering

Disse instrumentene setter press på hodeskallen og dens formbare bein, noe som kan føre til plagiocefali.

Muskuløs torticollis

Dette er en tilstand der et spedbarns nakkemuskler er stive eller i ubalanse. Det er ofte forårsaket av begrenset plass i livmoren eller i en setestilling.

Redusert plass i livmoren eller å være i seteleie gjør det vanskeligere for babyen å vri nakken og bevege hodet. Det kan føre til at de favoriserer den ene siden, noe som kan føre til plagiocefali eller annen skjelettdeformitet.

Kan plagiocefali føre til komplikasjoner?

Posisjonell plagiocefali anses å være mer kosmetisk enn medisinsk. I de fleste tilfeller påvirker det ikke hjernens utvikling eller vekst. De fleste tilfeller forbedres når barnet blir eldre og bruker mer tid på å sitte, krype og stå.

I en studie fra 2004 hvor hodeomkrets regelmessig ble målt hos 200 babyer fra fødsel til 2 år, var forekomsten av posisjonsplagiocefali:

• 16 prosent på 6 uker
• 19,7 prosent etter 4 måneder
• 6,8 prosent etter 12 måneder
• 3,3 prosent etter 24 måneder

En nyere studie indikerer en økt prosentandel: litt over 46 prosent for babyer som er 7 til 12 uker gamle.

Denne økningen kan skyldes Back to Sleep-kampanjen (for tiden kjent som Safe to Sleep-kampanjen), startet i 1994, som anbefaler å plassere babyer på ryggen for å sove for å redusere risikoen for SIDS.

Eventuelle varige endringer i hodeskallen er generelt milde og kamuflerte av hår.

Kirurgi er vanligvis nødvendig hos en baby med medfødt plagiocefali når suturer i hodeskallen har lukket for tidlig. Kirurgi kan bidra til å avlaste trykket i hodeskallen og la hjernen vokse normalt.

Kirurgi kan også redusere risikoen for komplikasjoner som disse:

• utviklingsforsinkelser
• blindhet
• kramper
• andre medisinske problemer

Når skal du søke hjelp

Jo tidligere plagiocefali blir gjenkjent og tiltak er tatt for å redusere det, jo bedre er sjansene for at tilstanden skal løses.

Tegn på plagiocefali kan bli tydelige for foreldrene når babyene deres er omtrent 6 til 8 uker gamle, og mange barneleger undersøker en baby for hodeskader ved hver kontroll i spedbarnsalderen.

Fortell legen til barnet ditt med en gang hvis du oppdager uregelmessigheter i babyens hode, inkludert:

• flate flekker
• en side av hodet som ser skrått ut
• feiljusterte øyne og ører
• mangel på et mykt sted på hodeskallen
• harde rygger på hodet

Hvordan behandles plagiocefali?

Behandlingen vil avhenge av alvorlighetsgraden av barnets tilstand og den mistenkte årsaken til plagiocefali.

Motposisjonsterapi

Selv om det er viktig å alltid sette babyen i dvale på ryggen for å redusere risikoen for SIDS, må du være oppmerksom på å endre posisjon.

For eksempel, hvis babyen din foretrekker å sove med venstre kinn flatt mot barnesengemadrassen, plasser hodet slik at de sover på høyre kinn.

Øvelser

Hvis babyen din har muskuløs torticollis, kan legen din anbefale tøyningsøvelser for å øke bevegelsesområdet til nakken. Du må aldri prøve nakke-tøyningsøvelser uten legens godkjennelse og veibeskrivelse.

Støping av hjelmterapi

Forming av hjelmterapi innebærer at babyen bærer en spesialstøpt hjelm eller et bånd som forsiktig hjelper med å reformere hodeskallen til en symmetrisk form.

I følge American Association of Neurological Surgeons er den optimale alderen for hjelmterapi 3 til 6 måneder. Det kan ta omtrent 12 uker før hodeskallen blir omformet ved hjelp av denne terapien.

Forming av hjelmterapi er vanligvis reservert for de med mer moderat til alvorlig tilfelle av plagiocefali.

Du trenger resept for å skaffe en støpehjelm, og babyen din må bruke hjelmen hele tiden, bortsett fra mens de bader.

Hjelmene kan forårsake hudirritasjon og kan gjøre babyen masete eller opprørt. Det er også ufattelige bevis for effektiviteten til disse enhetene.

Diskuter fordelene og risikoen med denne metoden med legen din før du går videre med behandlingen.

Kirurgi

Kirurgi er vanligvis ikke nødvendig i tilfeller av posisjonsplagiocefali. Det er nødvendig i de fleste tilfeller av medfødt plagiocefali når suturer har lukket seg og trykket i hodeskallen må frigjøres.

Hvordan forebygge plagiocefali

Du vil ikke være i stand til å forhindre alle tilfeller av plagiocefali, men det er noen ting du kan gjøre for å redusere barnets risiko for noen typer posisjonsplagiocefali:

• Endre babyens søvnposisjon konsekvent (den ene dagen vender hodet mot venstre, den andre til høyre og så videre). Imidlertid, med mindre annet er bestemt av legen til babyen din, skal du alltid sette babyen i dvale på ryggen.
• Gi babyen tilsyn med magen din. Start med tre til fem minutter en økt, to til tre ganger om dagen, så snart du tar med deg babyen din hjem fra sykehuset eller innen et par dager etter fødselen. Arbeid opptil totalt 40 til 60 minutter med magetid per dag.
• Når du kan, hold babyen oppreist i stedet for å plassere den i barneseng, bilsete eller baby swing.
• Endre fôringsposisjoner. Hvis du for eksempel fôrer babyen din mens den ligger i høyre arm, bytter du til venstre.

Outlook

Plagiocefali er vanlig hos babyer. Selv om det midlertidig kan forårsake et misdannet hode og mulig feiljustering av ører og øyne, er effekten generelt mild og har en tendens til å løse seg når babyen eldes og blir mer mobil.

Posisjonell plagiocefali påvirker ikke hjernens utvikling, og i mange tilfeller trenger den ingen medisinsk inngrep og løser seg selv.