Du er generelt kvalifisert for helsedekning fra Medicare når du fyller 65 år. Medicare er et føderalt helseforsikringsprogram som tilbyr planer over hele staten. Medicare Maine har flere dekningsalternativer å velge mellom, slik at du kan velge den beste kampen for dine behov.
Ta deg litt tid til å finne ut om du er kvalifisert, undersøk ulike planer og finn ut mer om å registrere deg for Medicare-planer i Maine.
Hva er Medicare?
Ved første øyekast kan Medicare virke komplisert. Den har mange deler, forskjellige dekningsalternativer og en rekke premier. Å forstå Medicare Maine vil hjelpe deg med å ta den avgjørelsen som passer best for deg.
Medicare del A
Del A er den første delen av originale Medicare. Den tilbyr grunnleggende Medicare-dekning, og hvis du kvalifiserer for trygdeytelser, vil du motta del A gratis.
Del A inkluderer:
- sykehusomsorg
- begrenset dekning for dyktig pleieomsorg (SNF)
- begrenset dekning for noen hjemmetjenester på deltid
- hospice omsorg
Medicare del B
Del B er den andre delen av originale Medicare. Du må kanskje betale premier for del B. Den dekker:
- legeavtaler
- forebyggende pleie
- utstyr som turgåere og rullestoler
- poliklinisk medisinsk behandling
- laboratorietester og røntgenstråler
- psykiske helsetjenester
Medicare del C
Del C (Medicare Advantage) planer i Maine tilbys gjennom private helseforsikringsselskaper som er godkjent av Medicare. De tilbyr:
- samme grunnleggende dekning som original Medicare (del A og B)
- reseptbelagte legemiddeldekning
- tilleggstjenester, som syns-, tann- eller hørselsbehov
Medicare del D
Del D er reseptbelagte legemiddeldekning som tilbys gjennom private forsikringsselskaper. Det gir dekning for reseptbelagte medisiner.
Hver plan dekker en annen liste over medisiner, kjent som en formular. Så før du registrerer deg for en del D-plan, må du sørge for at medisinene dine blir dekket.
Hvilke Medicare Advantage-planer er tilgjengelige i Maine?
Hvis du registrerer deg i original Medicare, vil du motta statlig sponset helseforsikringsdekning for en fast liste over sykehus- og medisinske tjenester.
Medicare Advantage-planer i Maine tilbyr derimot unike dekningsalternativer og flere premiumnivåer, alle designet for å matche behovene til eldre voksne. Bærerne av Medicare Advantage-planene i Maine er:
- Aetna
- AMH Helse
- Harvard Pilgrim Health Care Inc.
- Humana
- Martin’s Point Generations Advantage
- UnitedHealthcare
- Velpleie
I motsetning til original Medicare, som er et nasjonalt program, varierer disse private forsikringsselskapene fra stat til stat - selv mellom fylker. Når du søker etter Medicare Advantage-planer i Maine, må du bare sammenligne planer som gir dekning i fylket ditt.
Hvem er kvalifisert for Medicare i Maine?
Når du vurderer alternativene dine, er det nyttig å være oppmerksom på kvalifiseringskrav for Medicare-planer i Maine. Du vil være kvalifisert for Medicare Maine hvis du:
- er 65 år eller eldre
- er under 65 år og har en kronisk tilstand, for eksempel nyresykdom i endestadiet (ESRD) eller amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
- er under 65 år og har mottatt uføretrygd i 24 måneder
- er amerikansk statsborger eller fast bosatt
Du vil være kvalifisert for å motta premium-fri del A-dekning gjennom Medicare Maine hvis du:
- betalte Medicare-skatt i 10 av dine arbeidsår
- motta pensjonsytelser fra enten Social Security eller Railroad Retirement Board
- var statsansatt
Når kan jeg registrere meg for Medicare Maine-planer?
Innledende påmeldingsperiode
Den beste tiden å registrere deg for Medicare-planer i Maine er i løpet av din første påmeldingsperiode. Dette lar deg få dekning du trenger fra det øyeblikket du fyller 65 år.
Din første påmeldingsperiode er et 7-månedersvindu som begynner hele 3 måneder før 65-årsdagen din, inkluderer fødselsmåneden din og fortsetter i ytterligere tre måneder etter bursdagen din.
Hvis du kvalifiserer for trygdeytelser, blir du automatisk registrert i den originale Medicare Maine.
I løpet av denne tidsrammen kan du registrere deg i en del D-plan eller en Medigap-plan.
Generell påmelding: 1. januar til 31. mars
Medicare-dekning bør revurderes hvert år når helsebehovet ditt endres eller når planene endrer dekningsregler.
Den generelle påmeldingsperioden er fra 1. januar til 31. mars. Den lar deg registrere deg for original Medicare hvis du ikke allerede har gjort det. Du kan også bruke denne tiden til å melde deg på Medicare Advantage-planer eller del D-dekning.
Åpen påmeldingsperiode: 15. oktober til 7. desember
Den åpne påmeldingsperioden varer fra 15. oktober til 7. desember. Det er en annen gang du kan endre dekning.
I løpet av denne perioden vil du kunne veksle mellom Medicare Advantage-planer i Maine, gå tilbake til opprinnelig Medicare-dekning eller registrere deg for reseptbelagte dekning.
Spesiell påmeldingsperiode
Under noen omstendigheter kan du registrere deg i Medicare Maine eller gjøre endringer i planen din utenfor disse vanlige påmeldingsperiodene. Du kan kvalifisere for en spesiell påmeldingsperiode hvis du:
- miste arbeidsgiverens helseforsikringsdekning
- flytt deg ut av planens dekningsområde
- flytte inn på et sykehjem
Tips for å melde deg på Medicare i Maine
Når du veier alternativene dine og sammenligner Medicare-planene i Maine, følger du disse tipsene:
- Finn ut når du er kvalifisert for påmelding, og om mulig, registrer deg i løpet av din første påmeldingsperiode.
- Snakk med legekontoret ditt og finn ut hvilke nettverk de tilhører. Original Medicare dekker de fleste leger; Imidlertid samarbeider privatdrevne Medicare Advantage-planer i Maine med spesifikke nettverksleger i hvert fylke. Forsikre deg om at legen din er i det godkjente nettverket til planene du vurderer.
- Hvis du vurderer en legemiddelplan eller en fordelplan, kan du lage en full liste over alle medisinene dine. Sammenlign deretter denne listen med dekningen som tilbys av hver plan i sin formuleringsform for å sikre at medisinene dine er inkludert.
- Se på hvordan hver plan har utført samlet, og sjekk kvalitetsvurderingen eller stjernevurderingssystemet. Denne skalaen viser hvor godt en plan rangert på kvaliteten på medisinsk behandling, planadministrasjon og medlemserfaring. En plan med 5-stjerners rangering fungerte veldig bra. Du vil sannsynligvis være fornøyd med en slik plan hvis den oppfyller alle dine andre behov.
Maine Medicare ressurser
Følgende statlige organisasjoner kan gi mer informasjon om originale Medicare- og Medicare Advantage-planer i Maine:
- State of Maine aldring og funksjonshemmingstjenester. Ring 888-568-1112 eller finn mer informasjon på nettet om samfunn og hjemmestøtte, langtidsomsorg og State Health Insurance Assistance Program (SHIP) rådgivning, samt råd om Medicare.
- Bureau of Insurance. Ring 800-300-5000 eller sjekk nettstedet for mer informasjon om fordeler og priser for Medicare.
- Juridiske tjenester for eldre. For gratis juridisk rådgivning om helseforsikring, Medicare-planer, trygd eller pensjonsytelser, ring 800-750-535 eller se online.
Hva skal jeg gjøre videre?
Når du nærmer deg 65-årsdagen din, kan du begynne å finne ut mer om Medicare-planene i Maine og sammenligne dekningsalternativene dine. Det kan også være lurt å gjøre følgende:
- Tenk på helsetjenestene du vil ha tilgang til, og finn en plan som ikke bare samsvarer med budsjettet ditt, men også helsevesenets behov.
- Bruk postnummeret ditt når du søker etter planer for å være sikker på at du bare ser på de tilgjengelige for deg.
- Ring Medicare, eller en Advantage-plan eller del D-leverandør, for å stille spørsmål om oppfølging og begynne påmeldingsprosessen.
Denne artikkelen ble oppdatert 20. november 2020 for å gjenspeile medisininformasjon fra 2021.
