Hva er autonom dysrefleksi (AD)?
Autonom dysrefleksi (AD) er en tilstand der det ufrivillige nervesystemet overreagerer til ytre eller kroppslige stimuli. Det er også kjent som autonom hyperrefleksi. Denne reaksjonen forårsaker:
- en farlig blodtrykkspike
- sakte hjerterytme
- innsnevring av perifere blodkar
- andre endringer i kroppens autonome funksjoner
Tilstanden er oftest sett hos personer med ryggmargsskader over den sjette brystvirvelen, eller T6.
Det kan også ramme mennesker som har multippel sklerose, Guillain-Barre syndrom og noen hode- eller hjerneskader. AD kan også være en bivirkning av medisiner eller narkotikabruk.
AD er en alvorlig tilstand som betraktes som en medisinsk nødsituasjon. Det kan være livstruende og resultere i:
- hjerneslag
- retinal blødning
- hjertestans
- Lungeødem
Hvordan autonom dysrefleksi skjer i kroppen
For å forstå AD er det nyttig å forstå det autonome nervesystemet (ANS). ANS er den delen av nervesystemet som er ansvarlig for å opprettholde ufrivillige kroppsfunksjoner, for eksempel:
- blodtrykk
- hjerte- og pustefrekvenser
- kroppstemperatur
- fordøyelse
- metabolisme
- balanse mellom vann og elektrolytter
- produksjon av kroppsvæsker
- vannlating
- avføring
- seksuell respons
Det er to grener av ANS:
- sympatisk autonomt nervesystem (SANS)
- parasympatisk autonomt nervesystem (PANS)
Hvordan de vanligvis fungerer
SANS og PANS fungerer på motsatte måter. Dette opprettholder balansen mellom de ufrivillige funksjonene i kroppen din. Med andre ord, hvis SANS overreagerer, kan PANS kompensere for det.
Her er et eksempel. Hvis du ser en bjørn, kan det sympatiske nervesystemet starte en kamp-eller-fly-reaksjon. Dette vil føre til at hjertet ditt banker raskere, blodtrykket ditt stiger, og blodkarene dine gjør deg klar til å pumpe mer blod.
Men hva om du skjønner at du tok feil, og at det ikke var en bjørn? Du trenger ikke stimulering av SANS, så det parasympatiske nervesystemet vil hoppe til handling. Dine PANS vil bringe hjerterytmen og blodtrykket tilbake til det normale.
Hva skjer med AD
AD avbryter både det sympatiske og det parasympatiske nervesystemet. Dette betyr at kroppens SANS overreagerer på stimuli, for eksempel en full blære. Dessuten kan PANS ikke effektivt stoppe denne reaksjonen. Det kan faktisk gjøre det verre.
Underkroppen din genererer fortsatt mange nervesignaler etter en ryggmargsskade. Disse signalene kommuniserer kroppsfunksjonene dine, for eksempel blærens, tarmens og fordøyelsens status. Signalene kan ikke komme forbi ryggskaden i hjernen din.
Meldingene går imidlertid fremdeles til delene av det sympatiske og parasympatiske autonome nervesystemet som opererer under ryggmargsskaden.
Signaler kan utløse SANS og PANS, men hjernen kan ikke reagere riktig på dem slik at de ikke lenger fungerer effektivt som et team. Resultatet er at SANS og PANS kan komme ut av kontroll.
Pulsen din kan avta radikalt fordi trykksensorer i halspulsårene eller aorta (kalt baroreseptorer) reagerer på det unormalt høye blodtrykket og sender et signal til hjernen om at blodtrykket er for høyt.
Symptomer
Symptomene på AD kan omfatte:
- angst og frykt
- uregelmessig eller langsom hjerterytme
- nesetetthet
- høyt blodtrykk med systoliske avlesninger ofte over 200 mm Hg
- en bankende hodepine
- rødming av huden
- rikelig svetting, spesielt i pannen
- lyshet
- svimmelhet
- forvirring
- utvidede pupiller
Utløsere
Utløsere av AD hos personer med ryggmargsskader kan være alt som genererer nervesignaler til SANS og PANS, inkludert:
- en utspent blære
- et blokkert kateter
- urinretensjon
- en urinveisinfeksjon
- blærestein
- forstoppelse
- en tarmpåvirkning
- hemoroider
- hudirritasjoner
- Trykksår
- stramme klær
Hvordan det er diagnostisert
AD krever øyeblikkelig medisinsk respons, så legen din vil vanligvis behandle tilstanden på stedet. Behandlingen er basert på de tilsynelatende symptomene, samt puls- og blodtrykksmålinger.
Når den umiddelbare nødsituasjonen har gått, vil legen din sannsynligvis ønske å gjøre en grundig undersøkelse og kjøre diagnostiske tester. Disse testene kan hjelpe legen din til å finne den eksakte årsaken og utelukke andre mulige årsaker.
Behandling
Målet med akuttbehandling er å senke blodtrykket og eliminere stimuli som utløser reaksjonen. Nødtiltak kan omfatte:
- beveger deg i sittende stilling for å få blodet til å strømme til føttene
- fjerne stramme klær og sokker
- å se etter et blokkert kateter
- drenering av en utspent blære med et kateter
- fjerne andre potensielle utløsere, for eksempel luftutkast som blåser på deg eller gjenstander som berører huden din
- behandler deg for avføring
- administrering av vasodilatatorer eller andre medikamenter for å kontrollere blodtrykket
Forebygging
Langvarig behandling og forebygging bør identifisere og adressere de underliggende problemene som utløser AD. En langsiktig behandlingsplan kan omfatte:
- endringer i medisiner eller diett for å forbedre eliminering
- forbedret behandling av urinkateter
- medisiner for høyt blodtrykk
- medisiner eller en pacemaker for å stabilisere hjerterytmen
- selvledelse for å unngå utløsere
Hva er de langsiktige utsiktene?
Utsiktene er mer usikre hvis tilstanden din skyldes situasjoner som er vanskelige å kontrollere eller ukjente årsaker. Gjentatte episoder av ukontrollerte pigger eller blodtrykksfall kan føre til hjerneslag eller hjertestans.
Arbeid med legen din for å identifisere utløserne og ta forholdsregler.
Hvis du klarer utløserne for AD, er utsiktene gode.
