Dekker Medicare lungebetennelse?

• Pneumokokkvaksiner kan bidra til å forhindre noen typer lungebetennelse.
• Nylige CDC-retningslinjer antyder at personer 65 år og eldre bør få vaksinen.
• Medicare del B dekker 100% av begge tilgjengelige lungebetennelsesvaksiner.
• Medicare del C-planer må også dekke begge lungebetennelsesvaksinene, men nettverksregler kan gjelde.

Lungebetennelse er en vanlig infeksjon som involverer en eller begge lungene. Betennelse, pus og væske kan bygge seg opp i lungene, noe som gjør det vanskelig å puste. I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) besøker 1,3 millioner mennesker legevakt hvert år på grunn av lungebetennelse.

Pneumokokkvaksiner kan forhindre vanlige bakterieinfeksjoner fra Streptococcus pneumoniae. Det er to typer lungebetennelsesvaksiner tilgjengelig for å forhindre spesifikke stammer av denne bakterien.

Heldigvis, hvis du har Medicare del B eller del C, vil du bli dekket for begge typer pneumokokkvaksiner.

La oss se nærmere på lungebetennelsesvaksiner og hvordan Medicare dekker dem.

Medicare dekning for lungebetennelse vaksine

De fleste forebyggende vaksiner er dekket under del D, den reseptbelagte delen av Medicare. Medicare del B dekker noen få spesifikke vaksiner, som de to lungebetennelsesvaksinene. Medicare Advantage-planer, noen ganger kalt del C, dekker også lungebetennelsesvaksiner, sammen med andre vaksiner du måtte trenge.

Hvis du er registrert i original Medicare (del A og del B), eller en del C-plan, er du automatisk kvalifisert for lungebetennelsesvaksiner. Siden det er to typer vaksiner mot lungebetennelse, vil du og legen din avgjøre om du trenger en eller begge vaksiner. Vi kommer inn på detaljene i de to forskjellige typene litt senere.

Del B dekning

Medicare del B dekker følgende typer vaksiner:

• influensavaksine (influensa)
• hepatitt B-vaksine (for de med høy risiko)
• pneumokokkvaksiner (PCV13 og PPSV23 for bakterier Streptococcus pneumoniae)
• stivkrampeskudd (behandling etter eksponering)
• rabiesskudd (behandling etter eksponering)

Del B betaler vanligvis 80% av dekkede kostnadene hvis du besøker Medicare-godkjente leverandører. Imidlertid er det ingen utgifter til vaksiner dekket av del B. Det betyr at du betaler $ 0 for vaksinen, så lenge leverandøren godtar Medicare-oppdraget.

Leverandører som godtar oppdrag, godtar priser fra Medicare, som vanligvis er lavere enn standardpriser. Vaksineleverandører kan være leger eller farmasøyter. Du finner en Medicare-godkjent leverandør her.

Del C dekning

Medicare del C, eller Medicare Advantage-planer, er private forsikringsplaner som tilbyr mange av de samme fordelene som originale Medicare-deler A og B sammen med noen ekstra alternativer. Ifølge loven er det nødvendig med Medicare Advantage-planer å tilby minst samme dekning som original Medicare, så du vil også betale $ 0 for lungebetennelsesvaksinene gjennom disse planene.

Merk

Medicare Advantage-planer har vanligvis begrensninger som krever at du bruker tjenesteleverandører som er i planens nettverk. Sjekk planens liste over leverandører i nettverket før du gjør en avtale for å bli vaksinert for å sikre at alle kostnadene blir dekket.

Hvor mye koster lungebetennelsesvaksinene?

Medicare del B dekker 100% av kostnadene for pneumokokkvaksinene uten kopiering eller andre kostnader. Sjekk at leverandøren din godtar Medicare-oppdraget før besøket for å sikre full dekning.

Kostnadene for en del B-plan i 2020 inkluderer en månedlig premie på $ 144,60 og en egenandel på $ 198.

Det er mange forskjellige Medicare Advantage-planer som tilbys av private forsikringsselskaper. Hver kommer med forskjellige kostnader. Gjennomgå fordelene og kostnadene ved hver plan med ditt spesifikke budsjett og behov for å gjøre det beste valget for din situasjon.

Hva er lungebetennelse vaksine?

Det er for tiden to typer pneumokokkvaksiner som dekker forskjellige stammer av en vanlig type bakterier (Streptococcus pneumoniae) som kan føre til lungebetennelse. Denne typen bakterier utgjør en risiko for små barn, men kan også være risikabelt for de som er eldre eller har nedsatt immunforsvar.

De to vaksinene er:

• pneumokokk konjugat vaksine (PCV13 eller Prevnar 13)
• pneumokokk polysakkarid vaksine (PPSV23 eller Pneumovax 23)

Ifølge nylige data anbefaler CDCs rådgivende komité for immuniseringspraksis at folk som er 65 år og eldre bør få Pneumovax 23-skudd.

Imidlertid kan begge vaksinene være nødvendig under visse omstendigheter når det er større risiko. Disse situasjonene kan omfatte:

• hvis du bor på sykehjem eller langtidspleie
• hvis du bor i et område med mange uvaksinerte barn
• hvis du reiser til områder med en stor befolkning av uvaksinerte barn

Her er en sammenligning mellom de to tilgjengelige vaksinene:

PCV13 (Prevnar 13)PPSV23 (Pneumovax 23)Beskytter mot 13 stammer av Streptococcus pneumoniaeBeskytter mot 23 stammer av Streptococcus pneumoniaeIkke lenger rutinemessig gitt til personer 65 år og eldre En dose for alle 65 år og eldre Bare gitt hvis du og legen din bestemmer at det er nødvendig for å beskytte deg mot risiko, deretter en dose for 65 år og eldre Hvis du allerede fikk PCV13, bør du få PCV23 minst 1 år senere

Lungebetennelsesvaksiner kan forhindre alvorlige infeksjoner fra de vanligste stammene av pneumokokkbakterier.

Ifølge CDC, hos voksne 65 og eldre, har PCV13-vaksinen en 75% effektivitet og PPSV23-vaksinen har en effektivitetsgrad på 50% til 85% når det gjelder å beskytte individer mot pneumokokk sykdom.

Diskuter risikoen med legen din for å avgjøre om du trenger både PCV13 og PPSV23, eller om ett skudd er nok. Del B vil dekke begge skuddene om nødvendig og gitt minst ett års mellomrom. For de fleste er ett PPSV23-skudd nok.

Mulige bivirkninger

Bivirkninger av pneumokokkvaksiner er generelt milde. De inkluderer:

• smerter på injeksjonsstedet
• betennelse
• feber
• hodepine

Hva er lungebetennelse?

Pneumokokkinfeksjoner forårsaket av Streptococcus pneumoniae kan være milde og vanlige som øreinfeksjoner eller bihulebetennelser. Men når infeksjonen sprer seg til andre deler av kroppen, kan den være alvorlig og forårsake lungebetennelse, hjernehinnebetennelse og bakteriemi (bakterier i blodet).

Noen mennesker har høyere risiko for lungebetennelse. De inkluderer barn under 2 år, voksne 65 år og eldre, de med svekket immunforsvar, og de med andre kroniske helsemessige forhold som diabetes, KOLS eller astma.

Lungebetennelse kan lett spres ved nysing, hoste, berøring av en infisert overflate og fra å være i områder med høy infeksjonsrate som sykehus. I følge CDC dør rundt 1 av 20 eldre voksne av pneumokokk lungebetennelse (lungeinfeksjon) hvis de får det.

Symptomer på pneumokokk lungebetennelse

I følge American Lung Association kan symptomer på pneumokokk lungebetennelse omfatte:

• feber, frysninger, svette, risting
• hoste
• pustevansker
• brystsmerter
• tap av matlyst, kvalme og oppkast
• utmattelse
• forvirring

Søk legehjelp med en gang hvis du har pustevansker, blå lepper eller fingertupper, brystsmerter, høy feber eller alvorlig hoste med slim.

Sammen med vaksinene kan du øke forebyggingsarbeidet ved å vaske hendene ofte, spise sunn mat og redusere eksponeringen for mennesker som er syke når det er mulig.

Takeaway

• Pneumokokkinfeksjoner er vanlige og kan variere fra milde til alvorlige.
• Lungebetennelsesvaksiner reduserer risikoen for å få vanlig pneumokokk sykdom.
• Medicare del B dekker 100% av kostnadene for de to forskjellige typene vaksine mot lungebetennelse.
• Snakk med legen din hvis du tror du trenger å ta begge vaksinene. PCV13 gis først, etterfulgt av PPSV23 minst 1 år senere.