Hva dekker Medicare for anemi?

• Medicare vil dekke testingen og behandlingen du trenger for anemi.
• Det er mange typer anemi, og behandlingen vil avhenge av typen du har. Medicare dekker alle typer anemi.
• Du trenger en Medicare-plan som tilbyr reseptbelagte medikamentdekning, siden anemi ofte behandles med kosttilskudd og medisiner.

Anemi er en vanlig tilstand. Det er flere typer og årsaker til anemi. For eksempel kan anemi være forårsaket av hjertesykdom eller fordi du ikke får de vitaminene kroppen din trenger.

Uansett hvilken type anemi du har, vil Medicare dekke diagnosen og behandlingen. Din nøyaktige dekning vil avhenge av delene av Medicare du har og av din spesifikke plan.

kali9 / Getty Images

Når dekker Medicare anemi?

Du kan få dekning for anemi gjennom Medicare - så lenge tjenestene legen din anbefaler for anemi, anses medisinsk nødvendig av Medicare.

Generelt anser Medicare tjenester som medisinsk nødvendige hvis de begge er:

• brukes til å diagnostisere, behandle eller forhindre en medisinsk tilstand
• godkjente og velprøvde behandlinger for tilstanden

Det betyr at det er lite sannsynlig at Medicare betaler hvis legen din anbefaler en eksperimentell behandling for anemidiagnosen. Du vil imidlertid ha dekning for alle standardbehandlinger.

Medicare vil kanskje se dokumentasjon fra legen din som bekrefter at du har fått diagnosen anemi og trenger foreskrevet behandling.

End stadium nyresykdom (ESRD) og anemi dekning

Personer som har nyresykdom i sluttfasen har høy risiko for anemi. Både de som er i dialyse og de som nylig har hatt en nyretransplantasjon, blir ofte diagnostisert med anemi.

Personer i alle aldre som har ESRD er kvalifisert for Medicare.

Når du har fått diagnosen ESRD, vil medisindekningen faktisk starte med en gang. Du har ikke 2-års ventetid som vanligvis kreves for å kvalifisere deg for Medicare når du er under 65 år.

Hvis du er kvalifisert for Medicare på grunn av din ESRD-diagnose og har anemi, vil Medicare dekke behandlingene dine. Disse behandlingene kan avvike fra standardbehandlinger på grunn av ESRD.

For eksempel når du har ESRD, har du kanskje ikke nok av et hormon som kalles erytropoietin (EPO). EPO er laget i nyrene dine, og det forteller kroppen din å lage flere røde blodlegemer når de gamle dør.

Hvis du ikke har nok av dette hormonet, vil du heller ikke ha nok røde blodlegemer. Du trenger resept for et erytropoiesestimulerende middel (ESA) for å hjelpe kroppen din med å lage de røde blodcellene den trenger.

Medicare vil dekke ESA-er siden de er medisinsk nødvendige for å behandle anemi forårsaket av ESRD.

Hva er anemi?

Anemi skjer når det ikke er nok røde blodlegemer i kroppen din.

Uten riktig mengde røde blodlegemer får ikke kroppen oksygen den trenger. Dette kan føre til at du føler deg svak og sliten.

Du kan også oppleve symptomer som:

• kortpustethet
• blek eller gul hud
• svimmelhet
• hodepine
• racing puls
• kalde hender og føtter

Anemi er den vanligste blodsykdommen, og den rammer mer enn 3 millioner amerikanere. Det er flere typer anemi, inkludert:

• Jernmangelanemi. Jernmangelanemi er den vanligste typen anemi. Vanligvis oppstår det på grunn av blodtap, for eksempel etter operasjon eller en ulykke. Det kan også skje når kroppen din har problemer med å absorbere jernet den trenger.
• Vitaminmangelanemi. Mennesker med denne typen anemi har lite vitaminer som B12 og folsyre. Dette skjer normalt når du ikke får nok vitaminer i kostholdet ditt, men kan også skje hvis kroppen din har problemer med å absorbere vitaminene.
• Hemolytisk anemi. I hemolytisk anemi bryter de røde blodcellene fra hverandre i blodet. Dette kan være forårsaket av infeksjoner, autoimmune lidelser eller abnormiteter i hjertet ditt.
• Sigdcelleanemi. Seglcelleanemi er en arvelig lidelse som påvirker hemoglobinproteinet kroppen din lager. Dette får de røde blodcellene til å strømme feil gjennom blodårene og kan føre til blokkeringer som forstyrrer sirkulasjonen.
• Anemi forårsaket av andre forhold. Anemi kan være forårsaket av en annen tilstand, som ESRD. Noen mennesker utvikler også anemi etter cellegift for å behandle kreft.
• Aplastisk anemi. Aplastisk anemi er en sjelden type anemi som oppstår når beinmargen din ikke lager nok blodceller. Dette kan skje på grunn av alvorlig infeksjon eller eksponering for giftige stoffer.

Behandlingen vil se annerledes ut for hver type anemi. Imidlertid vil Medicare dekke deg uansett hva slags anemi du har.

Så lenge behandlingene legen din foreskriver er bevist å være effektive for å behandle anemi, har du dekning.

Dekker Medicare diagnosen anemi?

Medicare vil dekke deg under din anemidiagnose. Anemi diagnostiseres vanligvis gjennom en blodprøve kalt fullstendig blodtelling (CBC).

Legen din vil bestille en CBC hvis du har noen av symptomene på anemi. De kan også bestille denne testen hvis du har høy risiko fordi du har en tilstand som ESRD eller nylig har hatt en skade eller infeksjon som kan påvirke blodet ditt.

Medicare dekker alltid diagnostiske tester. Dette inkluderer CBC-testen for anemi. Medicare vil også dekke eventuelle ytterligere tester legen din bestiller for å bekrefte diagnosen din.

Hvilke anemibehandlinger dekker Medicare?

Behandlingen din for anemi vil avhenge av hvilken type anemi du har. I milde tilfeller kan du være i stand til å behandle anemi med diettendringer.

Legen din kan anbefale deg å spise mer mat som kan hjelpe kroppen din til å få jern, vitamin B12 eller folsyre den trenger. I andre tilfeller kan det hende du trenger mer kompleks behandling.

Noen behandlinger dekket av Medicare inkluderer:

• Jerntilskudd. Jerntilskudd behandler jernmangelanemi. For å få dekning trenger du en Medicare-plan som inkluderer reseptdekning. Dette inkluderer alle Medicare del D-planer og mange Medicare Advantage-planer.
• Vitamintilskudd. Det kan hende du må ta vitamin B12 eller tilskudd av folsyre for å behandle vitaminmangelanemi. Akkurat som jerntilskudd, trenger du en del D eller fordelplan for dekning.
• Jern- eller B12-injeksjoner. Legen din kan bestille en injeksjon hvis kroppen din ikke kan absorbere jernet eller vitamin B12 du trenger. Du får vanligvis disse behandlingene på legekontorene dine. Medicare vil dekke dem så lenge legen din bekrefter at kosttilskudd ikke har hjulpet deg.
• ESA-injeksjoner. ESA-injeksjoner hjelper kroppen din med å lage røde blodlegemer når nyrene ikke klarer det. Du vil få disse injeksjonene på legekontoret. Medicare vil dekke ESA-injeksjoner hvis anemi er forårsaket av nyresvikt.
• Infusjoner. Du trenger kanskje en IV-infusjon hvis du har hatt blodtap, hvis kroppen din ikke kan absorbere jern, eller hvis du har ESRD. Medicare betaler for infusjoner hvis legen din bekrefter at kosttilskudd ikke fungerer for deg.
• Blodtransfusjoner. Noen ganger er det nødvendig med blodtransfusjon for å hjelpe anemi. Medicare vil dekke transfusjonskostnadene, og vanligvis blir blodprøver donert og gratis. Imidlertid, hvis det er en kostnad for halvliter blod, kan du være ansvarlig.

Andre behandlinger vil avhenge av anemi.

For eksempel, hvis anemi er forårsaket av hjertesykdom, trenger du behandlinger som hjelper hjertet ditt. Hvis anemi er forårsaket av benmargen, kan det hende du trenger en benmargstransplantasjon.

Medicare vil dekke disse behandlingene så lenge de er medisinsk nødvendige.

Hvilke Medicare-planer kan være best for deg hvis du har anemi?

Behandlingen av anemi kan omfatte flere deler av Medicare. Det er en god ide å vite hvilke deler du har og hva hver del vil dekke for anemi-diagnosen din.

Her er en oversikt over Medicare-delene:

• Del A. Medicare Del A er sykehusforsikring. Det vil dekke deg hvis du trenger å bo på et sykehus eller et annet poliklinisk anlegg under anemi-behandlingen - for eksempel hvis du trenger å bli innlagt på sykehus for blodtransfusjon.
• Del B. Medicare Del B er medisinsk forsikring. Det lønner seg for tjenester som legebesøk, ambulanseturer og legevakten. Det dekker tjenester som legekontorbesøk, diagnostiske blodprøver og B12- eller jerninjeksjoner.
• Del C. Medicare Del C er også kjent som Medicare Advantage, og dekker alt det originale Medicare (del A og B) gjør. Fordelplaner inkluderer ofte også dekning utover original Medicare. Mange fordelplaner inkluderer også reseptbelagte medikamentdekning.
• Del D. Medicare Del D er reseptbelagte legemiddeldekning. Du trenger denne dekningen for kosttilskudd av jern, vitamin B12 eller folsyre.
• Medigap. Medigap er Medicare-tilleggsforsikring. Disse planene hjelper til med å dekke utgiftene til bruk av originale Medicare. Noen Medigap-planer dekker også kostnadene med halvliter blod.

Tips for valg av en Medicare-plan hvis du har anemi

• Forsikre deg om at du har reseptbelagte legemiddeldekning.
• Sammenlign kostnadene for del D og fordelplaner i ditt område.
• Sjekk formuleringslisten (liste over dekket medisiner) i del D og fordelplaner for å sikre at kosttilskuddene du trenger er inkludert.
• Vurder en Medigap-plan hvis du tror du trenger blodtransfusjoner.

Takeaway

Medicare vil dekke diagnosen og behandlingen av anemi. Det er flere typer anemi, og behandlingen vil avhenge av hvilken type du har.

Medicare vil dekke behandlingene dine for alle typer så lenge behandlingen er medisinsk nødvendig. Det er en god idé å ha en reseptbelagt plan, spesielt hvis du vet at du trenger kosttilskudd for å behandle anemi.