Betaler Medicare for glaukomomsorg?

• Medicare dekker årlige glaukomprøver hvis du har høy risiko for tilstanden.
• Medicare dekker også medisiner og behandlinger av glaukom, inkludert øyedråper, laserterapi og øyekirurgi.
• For de fleste glaukomprosedyrer betaler Medicare del B for 80 prosent av kostnadene etter at du har oppnådd egenandelen.

Glaukom er en betydelig opphopning av væske i øyet. Hvis det blir ubehandlet, kan det til slutt skade synsnerven og forårsake blindhet.

For å opprettholde øyehelsen din betaler Medicare for behandling av glaukom, inkludert medisinerte øyedråper, reseptbelagte medisiner, laserterapier og øyekirurgi, om nødvendig. Medicare betaler også for screening hvis du er i en høyrisikogruppe.

Hvilke deler av Medicare dekker glaukom?

Enten du er registrert i original Medicare (del A og B) eller en Medicare Advantage-plan, inkluderer dekningen din glaukomscreeningstester og behandlinger.

Legen som utfører testen eller prosedyren, må være registrert i Medicare og lovlig lisensiert til å utføre glaukomscreeninger i din tilstand.

Hvis du har "høy risiko" for å utvikle glaukom, vil Medicare del B betale for glaukomprøver en gang hver 12. måned. Selv om andre forhold kan øke risikoen for glaukom, anser Medicare deg som høy risiko hvis du:

• har diabetes
• har en familiehistorie av glaukom
• er svarte og over 50 år gamle
• er spansktalende og over 65 år

Deretter vil vi gå gjennom hva hver del av Medicare dekker spesielt for pleie av glaukom.

Del A dekning

Medicare del A dekker kostnadene ved innleggelse på sykehus.

Imidlertid betraktes de fleste glaukombehandlinger - selv de som utføres i sykehusmiljø - poliklinisk kirurgi. Dette betyr at det er sjelden at del A dekker disse prosedyrene.

Del B dekning

Medicare del B betaler for polikliniske medisinske tjenester, inkludert glaukomscreeninger og pleie du mottar på et sykehus eller frittstående legesenter.

Hvis du har en laserprosedyre eller øyekirurgi for å behandle glaukom og du drar hjem samme dag, vil Medicare del B dekke behandlingen din. Medicare kan vurdere deg som poliklinisk selv om du overnatter på sykehuset for observasjon etter øyeoperasjonen.

Del C dekning

Medicare del C (Medicare Advantage) -planer tilbyr samme dekningsnivå som originale Medicare, slik at de dekker glaukomscreeninger og behandlinger. Planen din kan tilby ekstra fordeler for synet, som rutinemessige øyeundersøkelser eller briller.

Å ha en Medicare Advantage-plan kan også bety at du må gå til en lege eller et anlegg i planens nettverk. Sørg for å bekrefte at alle leverandørene dine er i nettverk før du mottar noen behandlinger for å unngå å måtte betale hele kostnaden.

Del D-dekning

Del D-planer for Medicare dekker reseptbelagte medisiner du trenger for å behandle glaukom, inkludert øyedråper. Fordi del D-planene er forskjellige, kan du sjekke planens liste over medisiner som dekkes, kalt en formuleringsformular, for å få en ide om hvordan medisinene dine vil koste å se ut.

Medigap-dekning

Hvis du har en Medigap-plan, også kalt Medicare-tilleggsforsikring, kan det hjelpe deg å betale kostnadene for egenandeler, kopier, samforsikring eller overskytende kostnader fra din glaukombehandling.

Siden hver Medigap-plan er forskjellig, må du sjekke dekningen din på forhånd, så du vet om du har noen gjenværende kostnader å betale.

Hva dekkes ikke?

Original Medicare betaler ikke for rutinemessig syn, inkludert briller eller kontaktlinser.

Selv om helsepersonell mener at du bør ha glaukomscreeninger oftere enn en gang per år, vil Medicare generelt ikke dekke de ekstra testene. Du må betale for dem helt ut av lommen.

Hvilke kostnader bør jeg forvente å betale?

Som med dekning, vil kostnadene du kan forvente for behandling av glaukom variere avhengig av dekningen din. Her ser du på noen av kostnadene du kan forvente for hver del av Medicare.

Del B koster

Hvis du er registrert i original Medicare, betaler du 20 prosent av kostnadene for glaukomundersøkelser og behandlinger etter at du har oppfylt den årlige egenandelen for del B. I 2020 er egenandel for del B $ 198.

Med del B betaler du også en månedlig premie på $ 144,60.

Merk

Noen fasiliteter krever også gebyrer i tillegg til prosedyrekostnadene, så spør om dette før du har noen behandling.

Del C koster

Hvis du er registrert i en del C (Medicare Advantage) -plan, blir kostnadene dine bestemt av din spesifikke plan. Snakk med helsepersonell og forsikringsselskapet på forhånd, slik at du ikke blir møtt med noen overraskelseskostnader etter behandlingen.

Del D koster

Del D reseptbelagte legemiddelplaner er private forsikringsplaner, akkurat som Medicare Advantage-planer. For å finne ut kostnadene for øyedråper eller orale medisiner, sjekk formularen til del D-planen eller kontakt forsikringsselskapet direkte.

Hva er glaukom?

For at øynene dine skal fungere normalt, må de opprettholde et sunt væsketrykk. Når kroppen din lager frisk væske (kalt vandig humor), strømmer eldre væske ut gjennom en liten åpning i nærheten av hornhinnen, som er det klare skjoldet foran øyet.

Når væsken ikke kan renne ordentlig, bygger det seg trykk. Dette skader de delikate fibrene i synsnerven, og etterlater blinde flekker i synsfeltet.

En studie fra 2018 indikerer at en immunrespons mot bakteriell infeksjon også kan øke trykket i øynene dine.

Hvis glaukom ikke behandles, kan det til slutt føre til total blindhet i øyet.

Hva er de forskjellige typene av glaukom?

Det er to forskjellige typer glaukom.

Den vanligste typen, primær åpenvinklet glaukom, er vanligvis smertefri. Over tid bygger det seg sakte opp under hornhinnen. Væskeøkningen er så gradvis at du kanskje ikke merker noen synsendringer med en gang.

Lukket-vinklet glaukom er mye sjeldnere. Det skjer når iris (den fargede delen av øyet) er veldig nær åpningen der væske skal strømme ut. Iris blokkerer utstrømningen, og drenering stopper.

Lukket vinkelglaukom skjer veldig plutselig, og det betraktes som en nødsituasjon.

Hva er symptomene på glaukom?

Mennesker over 40 år har høyere risiko for å utvikle glaukom. Noen andre faktorer som kan øke risikoen din inkluderer:

• tynnede hornhinner eller optiske nerver
• diabetes, migrene, sirkulasjonsproblemer eller høyt blodtrykk
• familiehistorie av glaukom
• langvarig bruk av steroidmedisiner

Følgende symptomer kan bety at du opplever lukket vinkelglaukom. Hvis du merker noe av dette, kontakt øyelegen din umiddelbart:

• tåkesyn
• øyesmerter og hodepine
• kvalme og oppkast
• fargerike regnbue ringer i synsfeltet ditt

Hvordan behandles glaukom?

Glaukomskade er permanent, så behandlingen er rettet mot å redusere trykket i øynene dine for å forhindre ytterligere skade. Behandlingene dine kan omfatte:

• medisinske øyedråper som reduserer mengden væske i øynene
• reseptbelagte medisiner
• laserterapier
• trabekulektomi eller implantatkirurgi
• minimalt invasiv glaukomkirurgi

Laseroperasjoner og snittoperasjoner kan være svært effektive for å redusere trykket i øyet. Nøyaktig hvor vellykket operasjonene vil være, kan avhenge av:

• hvor avansert glaukom er
• hvilken type operasjon som er utført
• andre faktorer som er spesifikke for deg

Hva kan jeg forvente med laserbehandling?

Laserterapier kan være litt ubehagelige. Folk føler ofte en stikkende følelse under behandlingen, selv om området er nummet.

Behandlingen din kan finne sted på sykehus eller poliklinisk. De fleste klarer å reise hjem samme dag. Vanligvis kan du komme tilbake til normale aktiviteter etter en dag eller så.

Hva kan jeg forvente med andre kirurgiske behandlinger?

I øyedrenerende operasjoner gjør legene et lite snitt i øyevevet ditt for å frigjøre noe av væskeoppbyggingen. Noen ganger brukes et lite rør for å tømme øyet bedre.

Disse operasjonene kan finne sted på et sykehus, men du kan vanligvis dra hjem samme dag som prosedyren.

Trabekulektomi og glaukomimplantatoperasjoner er effektive for å redusere øyetrykk, men restitusjonsperioden vil være lengre enn med en laserprosedyre.

Takeaway

Glaukom er en tilstand som forårsaker skade på synsnerven. Det er forårsaket når det samler seg for mye væske i øyet.

Medicare betaler for årlige undersøkelser fra godkjente helsepersonell for å oppdage glaukom tidlig, men bare hvis du er i en høyrisikogruppe.

Hvis du har fått diagnosen glaukom, betaler Medicare for behandlingen, inkludert:

• reseptbelagte medisiner
• øyedråper
• laserbehandlinger
• øyeoperasjoner

Siden de fleste av disse behandlingene betraktes som polikliniske tjenester, dekker Medicare del B 80 prosent av kostnadene for din glaukompleie, etter at du har betalt egenandelen. En Medicare Advantage (del C) plan vil dekke minst like mye som del B.