Trenger du hjelp til å navigere i livet med diabetes? Du kan alltid spørre D'Mine! Velkommen igjen til vår ukentlige spørsmål og svar-kolonne, arrangert av veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois.
I dag tar Wil opp et veldig grunnleggende spørsmål som noen ganger er mer komplisert enn du kanskje tror om å identifisere forskjellige typer diabetes.
{Har du egne spørsmål? Send oss en e-post på [email protected] }
Deb, mysterietype fra Florida, skriver: Jeg ble diagnostisert som prediabetiker i en alder av 50 år. Jeg var i stand til å kontrollere det i årevis med kosthold, trening og vekttap. Rundt 55 år økte tallene mine på grunn av en traumatisk hendelse, jeg ble ansett som type 2 og ble satt på muntlig medisinering. Etter å ha mottatt steroidskudd flere år senere, ble flere oraler tilsatt. I en alder av 61 ble basalinsulin tilsatt. Rundt 63 år var blodsukkeret mitt ute av kontroll, så jeg fikk en kontinuerlig glukosemonitor i to uker, og blodprøver ble bestilt. Fra testresultatene ble det bestemt at jeg hadde antistoffer og ble omklassifisert til type 1. Jeg har aldri hørt om dette før. Jeg har vært på flere daglige injeksjoner siden den gang. Jeg er så forvirret. Er jeg en type 1 eller en type 2 eller noe annet helt?
Wil @ Ask D'Mine svarer: Du skulle tro at spørsmålet, "Doktor, hvilken type diabetes har jeg?" ville være lett å svare på, men som du har opplevd, er det ikke alltid tilfelle. Hva gjør det vanskelig for legene å vite hvilken smak av diabetes de stirrer på? Vel, det er faktisk mye mer forvirrende enn du skulle tro ...
La oss starte med "klassisk" type 1 diabetesdiagnose: Et barn dukker opp halvbevisst (eller verre) i ER med gal-høyt blodsukker. Moren rapporterer at barnet ikke har følt seg bra på noen uker. Har tisset mye. Gå ned i vekt. Sov hele tiden. Dette er en enkel diagnose. Hver doktor i landet kan gjenkjenne det, og fremdeles i dag diagnostiseres de fleste tilfeller av type 1-diabetes først etter at pasienten går inn i noe som kalles Diabetisk ketoacidose (DKA).
La oss nå se på "klassisk" type 2-diabetesdiagnose: Doktoren har sett på et sakte bevegelse metabolsk togvrak i årevis. Han har forelest sin middelaldrende pasient for å gå ned i vekt. Spis bedre. Få litt trening. Pasientens blodsukker kanter opp med hvert årlige fysisk. Til slutt kaster den demningen. Doktoren starter en oral pille. Og en til neste år. Og en tredjedel året etter det. Når pillene ikke fungerer lenger, 5 eller 10 år, blir basalinsulin tilsatt. Deretter hurtigvirkende insulin. Igjen, dette er en enkel diagnose, og igjen kan alle doktorer i landet gjenkjenne denne smaken av diabetes.
Men da, noen ganger, fant dokumenter forvirrende outliers. Type 2-er som ble diagnostisert tiår yngre enn de fleste, som deretter raskt gikk ut av kontroll. Piller fungerte for dem i begynnelsen, men viste seg å være ineffektive i bare måneder. Basal måtte tilsettes raskt, men det var ikke nok heller. Hva pokker skjedde? Var det en belastning av superstor, superakselerert type 2? Eller ... kan de være sakte film type 1? Men de var voksne! Alle visste at type 1 bare traff barn, ikke sant? Det var tross alt ikke så lenge siden den het Juvenile Diabetes!
Ettersom disse mysteriediabetikerne så ut til å ha elementer av både type 1 og type 2, ble etiketten "type 1.5" for en tid sparket rundt. Etter flere studier ble det anerkjent at mysteriet mellomdiabetes var en autoimmun tilstand, og navnet Latent Autoimmune Diabetes in Adults, eller LADA, ble satt ut for det. Det er i utgangspunktet voksen debut type 1, men av grunner som ikke er klare, øker begynnelsestiden med alderen til pasienten. Det beveger seg saktere enn det gjør hos barn. Blodsukker kryper opp. Innledende behandling med piller lykkes, men mislykkes da ettersom immunresponsen dreper mer og mer av de insulinproduserende betacellene i bukspyttkjertelen.
Men så, som om ting ikke var forvirrende nok, hadde Amerika en fedme-krise som nådde helt tilbake til barneseng, og ungdommer begynte å utvikle type 2-diabetes. Plutselig, eller så virket det, hadde doktorene nå gamle mennesker som utviklet unges diabetes, unge som utviklet diabetes hos eldre og mennesker i midten som ikke så ut til å passe til noen av muggsoppene.
Hvordan i all verden kan en lege ordne hvem som har hva slags diabetes?
Nye blodprøver kom til unnsetning. Type 1 og LADA er autoimmune sykdommer. Type 2 er ikke. Og autoimmune sykdommer setter spor i form av antistoffer enn det som kan testes. Det er nå en håndfull forskjellige antistofftester som brukes til å frette ut type 1 / LADA-diabetes når legene ikke er sikre på hva slags de har å gjøre med, og for det meste er resultatene entydige. Hvis testene sier at du er type 1, så er du type 1, ingen tvil om det.
Så du, kjære, er type 1. Velkommen til familien.
Jeg vet hva du tenker: Men er ikke 13 år en ganske lang periode for LADA? Ja, det er det. Nåværende LADA-definisjoner holder en seks måneders insulinuavhengig periode etter diabetesdiagnose som standard. Et år eller to ville ikke være uhørt, men 13 år? Vel, det er mye mer som du forventer av utviklingen av type 2-diabetes, som, som alle andre typer, til slutt ender med total insulinavhengighet.
Men du har antistoffer. Og selv om alderen din var riktig for en type 2 som trenger insulin, skjedde alt for fort når den traff. Så hva skal jeg gjøre av alt dette?
Personlig tror jeg at du har mer enn en slags diabetes. Jeg tror du utviklet diabetes type 2 på den "normale" måten i 50-årene. Så, en gang i sekstitallet, kom LADA for å ringe. Jeg antar at det gir deg Polybetes. Ikke google det. Jeg har bare funnet på det. Men det er et flott ord å beskrive noen som har mer enn en slags diabetes.
Faktum er at type 1 og type 2 er separate forhold, og som sådan er det ingen grunn til at du ikke kan ha begge deler. Det er som å ha meslinger og kusma samtidig. Sjelden, gitt. En smerte i rumpa, gitt. Men fortsatt fullt mulig.
Realistisk sett, hva betyr dette for deg? Som type 1 sitter du fast med flere daglige injeksjoner eller en insulinpumpe til kur - som du bør lese som "resten av livet." Og som en type 2 også, vil insulin ikke fungere like effektivt for deg som det gjør for resten av oss på grunn av økt insulinresistens. Du trenger større doser og mer aggressive forhold mellom insulin og karbo og korreksjonsfaktorer for å kontrollere blodsukkeret.
Når vi alle ender opp på samme sted (trenger daglig insulin), har den “typen” diabetes vi noen gang betydning? Personlig tror jeg det av to grunner: For det første, det å vite typen styrer behandlingen. Hvis du blir anerkjent som å ha LADA tidlig, kan piller kastes langs veien, og insulin kan optimaliseres, slik at du unngår en periode med dårlig kontroll.
Men enda viktigere, vi mennesker har en sterk følelse av stammeaffinitet. Vi må vite hvor vi passer inn i universet. Å vite vår type forteller oss hvor vi passer inn i det større bildet av diabetes.
Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD-er som fritt og åpent deler visdommen i våre samlede erfaringer - våre vært der gjort det kunnskap fra skyttergravene. Bunnlinjen: Du trenger fortsatt veiledning og pleie fra en lisensiert medisinsk fagperson.
.jpg)
