I disse dager svømmer mange mennesker med type 1-diabetes i et hav av sporingsdata.
Insulinpumper og noen insulinpenner samler glukosedata, det samme gjør våre kontinuerlige glukosemonitorer (CGM) og tradisjonelle fingerstikkmålere. Mange av disse enhetene deler dataene med andre utstyr vi har med oss: våre smarttelefoner, smarte klokker, treningssporere og mer. Vi har også en mengde forskjellige apper for diabetessporing tilgjengelig for oss som genererer og samler enda mer data.
Selvfølgelig er det nyttig at disse dataene kan overføres til våre kjære og til legene våre for å holde orden på våre høye og lave nivåer, men hvordan kan vi PWD (mennesker med diabetes) selv bruke all denne informasjonen til å kontrollere diabetes bedre? Spesielt de av oss som ikke er ... du vet, dataentusiaster i hjertet.
Vi spurte et ekspertpanel for de beste tipsene deres om enkle, praktiske metoder for å bruke disse dataene effektivt uten å være en heltids teknisk nerd. Dette er hva de fortalte oss:
Løs ytterpunktene
Dr. Calvin Wu, en endokrinolog ved romanen Steady Health datadrevet virtuelt diabetesbehandlingssenter, sier at PWDs bør bruke dataene sine til å "fokusere på ekstremene", noe som betyr de høyeste og laveste blodsukkermålingene. Han ser på å temme ytterpunktene i begge ender av spekteret som det første trinnet i forbedret kontroll.
Hvordan ville du gjort det? For Dexcom CGM-brukere er et godt sted å starte den ukentlige sammendragsgrafen, som er en del av selskapets CLARITY programvare. Denne forenklede grafen legger over en hel ukes data på et enkelt bord. Høydepunkter eller nedturer som ofte gjentas omtrent på samme tid på dagen, er lette å få øye på, og samtidig reduseres utseendet på avvikere slik at vi ikke blir distrahert av dem.
OK, så du har ytterpunktene i sikte. Hva nå? For insulinpumpere er det på tide å se på innstillingene:
- Går lavt flere ganger enn ikke sent på ettermiddagen? Kanskje basalfrekvensen er satt for høyt for dine nåværende behov. Du kan prøve å redusere hastigheten to timer oppstrøms tiden du ser lavt, for å redusere insulinstrømmen i god tid, redusere eller eliminere mønsteret for lavt nivå.
- Har du en tendens til å løpe høyt etter frokost hver dag? Kanskje er forholdet mellom insulin og karbo for anemisk. Øk valpen!
Viktig tips: Hvis du gjør endringer i innstillingene dine, må du huske å registrere det du gjorde, og deretter sammenligne neste ukes rapport med den aktuelle uken for å evaluere effektiviteten.
Wu sier at selv om både høyde og lav er viktig, “finn ut lavene først. Hypoglykemi er ikke bare ubehagelig og potensielt farlig; det slår også på kroppens sultesignaler, som naturlig får deg til å ønske å spise alt innen rekkevidde - og som kan utløse en frustrerende berg-og-dal-bane-tur på høyder og deretter flere nedturer fra å prøve å behandle de resulterende høyder. "
Erobre lavt
Enighet om å utelukke lavt som det første og viktigste PWD kan gjøre med D-dataene er sykepleierutøver Geralyn Spollett fra Yale Diabetes Center. Men hun advarer om at PWD ikke handler om insulin. "Bruk dataene til å se nøyere på hypoglykemiske hendelser," sa hun til DiabetesMine, "og tenk på utløsende årsaker."
Som for eksempel? Spollett oppfordrer PWDs til å huske "det grunnleggende" når man gjennomgår D-data, og å tenke på årsak og virkning. For eksempel:
- Et måltid med mindre protein eller fett kan resultere i et raskere blodsukkerfall.
- Økt aktivitet før et måltid "overstiger" effekten av en gitt bolusdose insulin.
"Ofte vil folk bare bli hengt opp på bare insulindosene gitt som årsak til lavt blodsukker og glemme resten," advarer Spollett.
Fokuser på blodsukker innen rekkevidde
På den annen side er Dr. Irl B. Hirsch, ved University of Washington Medicine Diabetes Institute, mer interessert i å fokusere på midten. Han sier: "Hold tiden i området over 70 prosent. Hvis du kan komme over 80 prosent, enda bedre. "
Hva er tiden innen rekkevidde? Du kan tenke på tid innen rekkevidde (TIR) som den moderne etterkommeren av den langvarige A1C-testen for måling av gjennomsnittlig glukose. TIR er totalt antall timer og minutter på en dag som blodsukkeret holder seg innenfor aksepterte nivåer for å holde seg sunn med diabetes, uttrykt i prosent av dagen. Den er beregnet ut fra data fra CGM, som, som Hirsch påpeker, til slutt er allment tilgjengelige "for de fleste i USA med type 1-diabetes."
Hva må du gjøre for å finne TIR? Ikke mye. Faktisk kan du få den levert rett til telefonen eller smartklokken. Som nevnt gir Dexcom CLARITY-programvaren PWD-er muligheten til å få et ukentlig varsel automatisk sendt til sine smarte enheter som gir en rask oversikt over glukoseresultatene deres for uken, inkludert TIR, og hvordan det sammenlignes med uken før.
Viktig tips: TIR-rapporter inkluderer også den prosentvise tiden blodsukkeret ditt enten er over eller under målet. Dette gir PWD-er et veikart der de trenger å gjøre endringer - enten i den høye eller lave enden - for å øke tiden innen rekkevidde.
Studier viser at økende tid innen rekkevidde kan redusere diabeteskomplikasjoner. Hirsch sier at økende tid innen rekkevidde har "en enorm innvirkning på diabetesomsorgen."
Vær en matdetektiv
Steady Health-grunnlegger og administrerende direktør Henrik Berggren, som selv lever med type 1-diabetes, foreslår å bruke diabetesdata "for å eksperimentere."
Eksperiment? På hva? Mat, forteller han oss. Eller mer presist, ved å bestemme den perfekte insulindosen for mat. Berggren illustrerer ved å bruke frokost som et eksempel:
- Spis en frokost du liker i 5 dager på rad, og gjør måltidene så konsistente du kan.
- Ta et bilde av måltidet hver dag, og noter bolusdosen din.
- Etter 5 dager, se i CGM-appen din og se hvor BG (blodsukker) din havnet 2 timer etter hvert måltid.
- Hvis du havnet høyt, øk dosen din. Hvis du endte lavt, reduser dosen. La dataene informere din beslutning om dette spesifikke måltidet.
Når du er ferdig, sier Berggren, “gå videre til den andre favorittfrokosten din, deretter lunsjalternativene dine, deretter middag og snacks. Etter noen uker har du bygget et bibliotek med måltider som du vet nøyaktig hvor mye insulin du skal ta for. Dette vil tillate deg å bruke mindre tid på å telle karbohydrater, mindre tid på å bekymre deg og mindre tid på å tenke på diabetes. "
Ekko som er diabetes tech ekspert og mangeårig type 1 Adam Brown fra nær bekymringer. Han forteller DiabetesMine: "Når det gjelder diabetesdata, tror jeg en av de mest verdifulle tingene er å bruke blodsukkerdata etter å ha spist for å finne ut hva matvarer er eller ikke holder blodsukkeret innen rekkevidde."
Brown fortsetter med å si: "Selvfølgelig kan dette gjøres med fingerpinner - jeg synes 2 til 3 timer etter måltider er mest nyttig - eller CGM. For meg er dette den beste bruken av diabetesdata, siden mat har så stor innvirkning på blodsukkeret. "
Han sier om sine berømte 42 faktorer som påvirker blodsukker: "Hvis jeg bare kunne velge en kategori å fokusere på for å forbedre blodsukkeret, ville det være mat." Under detektivarbeidet ditt sier Brown å spørre deg selv:
- Hvilken mat eller måltider holder meg konsekvent innen rekkevidde? Hvordan kan jeg spise dem oftere?
- Hva er min ”landminemat” eller måltidene mine - de som konsekvent driver meg utenfor rekkevidde, enten høy eller lav? Hvordan kan jeg spise dem sjeldnere? Hvordan kan jeg gjøre dem vanskeligere å få tilgang til hjemme?
Brown forteller oss: "Når jeg ble diagnostisert, ble det aldri forklart for meg å sjekke etter måltider. Jeg tror det hadde hjulpet mye."
Eier din diabetes
I mellomtiden tror Bruce Taylor, direktør for statlige anliggender og markedstilgang hos CGM-produsenten Dexcom, det første trinnet for å utnytte dataene dine godt, er å omfavne diabetesen din. Han sier, “Jeg tror det største trinnet er å eie diabetes. Det er ikke de diabetes, det er min diabetes. Når hindringen er overvunnet, gir dataene deg muligheten til å ta kontroll. ”
Dette betyr:
- Godta at diabetes er et stormfullt hav. Høy og lav tidevann vil skje. Og en og annen rip-tidevann.
- Ikke ta tall utenfor rekkevidde personlig, eller som et tegn på feil. Snarere er de problemer som skal løses, eller utfordringer å løse.
Han foreslår at PWDs erkjenner: "Jeg er ikke perfekt ... Jeg har glukoseutflukter ... men jeg har diabetes." Men takket være data, "Jeg har myndighet til å eie den og kontrollere den."
Wil Dubois lever med type 1-diabetes og er forfatter av fem bøker om sykdommen, inkludert "Taming The Tiger" og "Beyond Fingersticks." Han brukte mange år på å behandle pasienter på et medisinsk senter i New Mexico. En luftfartsentusiast, Wil bor i Las Vegas, NM, med sin kone og sønn, og en for mange katter.
.jpg)
