Hydronefrose

Hva er hydronefrose?

Hydronefrose er en tilstand som vanligvis oppstår når en nyre svulmer på grunn av at urinen ikke drenerer ordentlig fra nyrene til blæren. Denne hevelsen påvirker oftest bare en nyre, men det kan involvere begge nyrene.

Hydronefrose er ikke en primær sykdom. Det er en sekundær tilstand som skyldes en annen underliggende sykdom. Det er strukturelt og er et resultat av en blokkering eller hindring i urinveiene. Hydronefrose sies å påvirke omtrent 1 av 100 babyer.

Hva er symptomene på hydronefrose?

Normalt strømmer urin gjennom urinveiene med minimalt trykk. Trykk kan bygge seg opp hvis det er en hindring i urinveiene. Etter at urinen har samlet seg i en lengre periode, kan nyrene dine forstørres.

Nyren din kan bli så full av urin at den begynner å presse på organer i nærheten. Hvis det ikke blir behandlet for lenge, kan dette presset føre til at nyrene dine mister funksjonen permanent.

Milde symptomer på hydronefrose inkluderer vannlating oftere og økt trang til å urinere. Andre potensielt alvorlige symptomer du kan oppleve er:

• smerter i magen eller flanken
• kvalme
• oppkast
• smerter ved vannlating
• ufullstendig tømming eller tømming av blæren
• en feber

Å avbryte urinstrømmen øker sjansene for å få urinveisinfeksjon (UTI). Dette er grunnen til at UTI er en av de vanligste komplikasjonene av hydronefrose. Noen tegn på en UTI inkluderer:

• overskyet urin
• smertefull vannlating
• svie med vannlating
• en svak urinstrøm
• ryggsmerte
• blære smerter
• en feber
• frysninger

Hvis du ser tegn på hydronefrose, kan du avtale en avtale med legen din for å snakke om symptomene dine. Ubehandlede urinveisinfeksjoner kan føre til mer alvorlige tilstander som pyelonefritt, en nyreinfeksjon og sepsis, en infeksjon i blodet eller blodforgiftning.

Hva forårsaker hydronefrose?

Hydronefrose er ikke en sykdom. I stedet kan det skyldes interne og eksterne forhold som påvirker nyrene og urinsamlingssystemet.

En av de vanligste årsakene til hydronefrose er akutt ensidig obstruktiv uropati. Dette er den plutselige utviklingen av en obstruksjon i en av urinlederne, som er rørene som forbinder nyrene dine med blæren.

Den vanligste årsaken til denne blokkeringen er en nyrestein, men arrdannelse og blodpropp kan også forårsake akutt ensidig obstruktiv uropati.

En blokkert urinleder kan føre til at urin går opp igjen i nyrene, noe som forårsaker hevelse. Denne tilbakestrømningen av urin er kjent som vesicoureteral reflux (VUR).

Andre potensielle årsaker til blokkering inkluderer:

• et knekk i ureteropelvic-krysset, det er der urinlederen møter bekkenet i nyrene
• en forstørret prostatakjertel hos menn, som kan skyldes godartet prostatahyperplasi (BPH) eller prostatitt
• graviditet, som forårsaker kompresjon på grunn av et voksende foster
• svulster i eller nær urinlederen
• en innsnevring av urinlederen fra en skade eller fødselsskade

Hvordan diagnostiseres hydronefrose?

Å få en diagnose så tidlig som mulig er ekstremt viktig. Nyrene dine kan bli permanent skadet hvis tilstanden din blir ubehandlet for lenge.

Legen din vil sannsynligvis begynne med å få en samlet vurdering av helsestatusen din, og deretter fokusere på eventuelle urinsymptomer du måtte ha. De kan også være i stand til å føle den forstørrede nyre ved å massere magen og flankområdet forsiktig.

Legen din kan bruke et kateter for å tømme noe av urinen fra blæren.

Hvis de ikke klarer å frigjøre en stor mengde urin på denne måten, kan det bety at obstruksjonen din er i blæren eller urinrøret. Urinrøret er et rør som fører urin fra blæren til utsiden av kroppen din.

Legen din kan også være lurt å utføre en nyre-ultralyd eller CT-skanning for å se nærmere på omfanget av hevelse og muligens finne blokkeringsområdet.

Begge disse prosedyrene lar legen din se et bilde av innsiden av kroppen din, men nyre-ultralyd blir generelt sett på som gullstandarden for diagnosen hydronefrose. Det lar legen din se nærmere på nyrene dine.

Hva er behandlingsalternativene for hydronefrose?

Behandling for hydronefrose fokuserer primært på å kvitte seg med det som blokkerer urinstrømmen. Behandlingsalternativet legen din velger for deg vil avhenge av årsaken til obstruksjonen din.

Hvis en blokkert urinleder forårsaker tilstanden din, kan legen din trenge å gjøre noe av det følgende:

• sett inn en ureterstent, som er et rør som gjør at urinlederen kan renne inn i blæren
• sett inn en nefrostomirør, som gjør at den blokkerte urinen kan renne gjennom ryggen
• foreskrive antibiotika for å kontrollere infeksjonen

Legen din må kanskje fjerne hindringen ved kirurgi. Hvis noe som arrvev eller blodpropp forårsaker blokkering, kan legen din fjerne det berørte området helt. De kan deretter koble til de sunne endene på urinlederen for å gjenopprette normal urinstrøm.

Hvis årsaken til hydronefrose er en nyrestein, kan det hende du trenger operasjon for å fjerne den. For å gjøre dette kan legen din utføre endoskopisk kirurgi, som innebærer å bruke små instrumenter for å utføre prosedyren. Dette reduserer din helbredelses- og restitusjonstid drastisk.

Legen din kan også foreskrive antibiotika. Dette vil bidra til at du ikke utvikler en nyreinfeksjon.

Hva er de langsiktige utsiktene?

Hvis du får behandling tidlig, er utsiktene dine gode. Fjerning av obstruksjonen er viktig for at nyrene skal komme tilbake til normal funksjon. Hvis hydronephrosis krever kirurgi, er suksessraten for å ha full utvinning anslått til 95 prosent.

Spørsmål:

Hvem er i fare for hydronefrose?

EN:

Det er flere demografiske grupper som anses å ha økt risiko for hydronefrose. Disse gruppene inkluderer:

• gravide på grunn av en forstørret livmor som kan komprimere urinlederne
• menn over 50 år på grunn av forstørrelse av prostata eller prostatakreft
• seksuelt aktive kvinner på grunn av risikoen for tilbakevendende urinveisinfeksjoner
• mennesker som er disponert for tilbakevendende nyrestein

Steve Kim, MDSvarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.