Oversikt
Pemphigoid gestationis (PG) er en sjelden, kløende hudutbrudd som vanligvis skjer i graviditetens andre eller tredje trimester. Det begynner ofte med utseende av veldig kløende røde støt eller blemmer på magen og kofferten, selv om det kan dukke opp på andre deler av kroppen din.
PG er forårsaket av at immunforsvaret ditt feilaktig angriper din egen hud. Det forsvinner vanligvis alene innen dager eller uker etter levering. I sjeldne tilfeller kan det vare lenger.
PG er estimert å forekomme i 1 av hver 40.000 til 50.000 graviditeter.
Pemphigoid gestationis pleide å være kjent som herpes gestationis, men det er nå forstått at det ikke har noen forbindelse til herpesvirus. Det er også andre typer pemphigus eller pemphigoid hudutbrudd, ikke relatert til graviditet.
Pemphigus refererer til en blemmer eller pustule, og svangerskapet er betyr "av graviditet" på latin.
Bilder av pemphigoid gestationis
Pemfigoid svangerskap er symptomer
Med PG vises røde støt rundt navlen og spres til andre deler av kroppen i løpet av få dager eller uker. Ansiktet, hodebunnen, håndflatene og fotsålene påvirkes vanligvis ikke.
Etter to til fire uker blir støtene til store, røde, væskefylte blemmer. Disse støtene kan også kalles bulla. De kan være ekstremt ubehagelige.
I stedet for blemmer eller bulla utvikler noen mennesker hevede røde flekker som kalles plaketter.
PG-blemmer kan krympe eller forsvinne alene mot slutten av graviditeten, men 75 til 80 prosent av kvinnene med PG opplever en oppblussing rundt leveringstidspunktet.
PG kan gjenta seg under menstruasjon eller i påfølgende svangerskap. Bruk av p-piller kan også føre til et nytt angrep.
I sjeldne tilfeller - omtrent 1 av hver 100.000 fødsler - kan PG vises hos nyfødte.
Pemfigoid svangerskap forårsaker
Pemfigoid svangerskap forstås nå som en autoimmun sykdom. Det betyr at immunforsvaret ditt begynner å angripe deler av kroppen din. I PG er cellene som blir angrepet de fra morkaken.
Placentavæv inneholder celler fra begge foreldrene. Cellene som er avledet fra faren, kan inneholde molekyler som er gjenkjent som fremmede av morens immunsystem. Dette får morens immunsystem til å mobilisere mot dem.
Faderlige celler er tilstede i hvert svangerskap, men autoimmune sykdommer som PG forekommer bare i noen tilfeller. Det er ikke helt forstått hvorfor moderens immunsystem reagerer på denne måten i noen tilfeller, og ikke i andre.
Men visse molekyler kjent som MHC II som normalt ikke er tilstede i morkaken, er funnet hos kvinner med PG. Når en gravid kvinners immunsystem gjenkjenner disse molekylene, setter den i gang et angrep.
Molekylene i MHC II-klassen er ansvarlige for å klebe sammen hudlagene dine. Når immunforsvaret ditt begynner å angripe dem, kan det føre til blemmer og plakk som er et hovedsymptom på PG.
Et mål på denne autoimmune reaksjonen er tilstedeværelsen av et protein som nå er kjent som Collagen XVII (tidligere kalt BP180).
Pemphigoid gestationis vs. PUPPP
Et annet hudutbrudd kjent som PUPPP (pruritic urticarial papules and plaques of graviditet) kan ligne pemphigoid gestationis. Som navnet antyder, er PUPPP kløende (pruritic) og bikubeaktig (urticarial).
PUPPP forekommer oftest i tredje trimester, som også er en vanlig tid for PG å vises. Og som PG, vises det oftest først på magen som kløende røde støt eller plakk.
Men PUPPP utvikler seg vanligvis ikke til store, væskefylte blemmer som PG. Og i motsetning til PG, sprer det seg ofte til bena og noen ganger underarmene.
PUPPP behandles med kremer og salver, og noen ganger med antihistamintabletter. Utslettet forsvinner vanligvis av seg selv innen seks uker etter levering.
PUPPP forekommer i omtrent 1 av 150 svangerskap, noe som gjør det mye mer vanlig enn PG. PUPPP er også mer vanlig ved første svangerskap, og hos kvinner som bærer tvillinger, trillinger eller høyere ordensmultipler.
Pemfigoid svangerskapdiagnose
Hvis legen din mistenker PG, kan de henvise deg til en hudlege for hudbiopsi. Dette innebærer å bruke lokalbedøvelse eller frysespray på et lite hudområde og kutte bort en liten prøve som skal sendes til laboratoriet.
Hvis laboratoriet finner tegn på pemphigoid under mikroskopet, vil de gjøre en ytterligere test kjent som en immunfluorescensanalyse som kan bekrefte PG.
Legen din vil også ta blodprøver for å bestemme nivåene av pemfigoidantigenet Kollagen XVII / BP180 i blodet. Dette kan hjelpe dem med å vurdere sykdomsaktiviteten.
Pemfigoid svangerskap er behandling
Hvis symptomene dine er milde, kan legen din foreskrive kremer mot kløe kjent som aktuelle kortikosteroider. Disse beroliger huden ved å redusere nivået av immunsystemaktivitet på blæren.
Reseptfrie allergimedisiner (antihistaminer) kan også være nyttige. Disse inkluderer ikke-døsige produkter:
- cetirizin (Zyrtec)
- fexofenadin (Allegra)
- loratadin (Claritin)
Difenhydramin (Benadryl) induserer døsighet og tas best om natten. Den fungerer da som søvnhjelpemiddel i tillegg til egenskapene som kløe.
Alle disse er tilgjengelige over disk. Generiske versjoner tilsvarer merkenavn i aktivitet og ofte betydelig billigere.
Snakk alltid med legen din før du tar medisiner, til og med reseptfrie produkter, under graviditet.
Hjem rettsmidler
Legen din kan også foreslå hjemmemedisiner for å bekjempe kløe og ubehag i et mildt tilfelle av PG. Disse kan omfatte:
- holder huden kjølig med is eller kalde kompresser
- bor i et kjølig eller klimatisert miljø
- bading i Epsom salt eller havregryn
- iført kule bomullsklær
Mer alvorlige tilfeller
Når kløe og irritasjon er mer alvorlig, vil legen din sannsynligvis foreskrive orale kortikosteroider. Ettersom disse stoffene virker ved å redusere immunsystemets aktivitet, må den minimale effektive dosen alltid brukes.
Legen din vil ta hensyn til effektene på både deg og babyen din, og holde dosering og varighet av behandlingen til et minimum.
Immunsuppressive medisiner som azatioprin eller cyklosporin kan også brukes til å redusere kløe og ubehag. Det er nødvendig med nøye overvåking av bivirkninger. Dette kan omfatte:
- sjekke blodtrykket en eller to ganger i uken den første måneden for bruk
- overvåking av nyrefunksjonen med blod- og urintester
- overvåker leverfunksjon, urinsyre og faste lipidnivåer
Pemfigoid svangerskap er komplikasjoner
En studie fra 2009 fant at utbrudd av PG-blemmer i første eller andre trimester kan føre til ugunstige graviditetsutfall.
Studien undersøkte saksregistrene til 61 gravide kvinner med PG fra Storbritannia og Taiwan. De ugunstige resultatene som ble funnet hos kvinner med tidlig debut (første eller andre trimester) PG inkluderte:
- for tidlig fødsel
- lav fødselsvekt
- liten for svangerskapsalderen
Det er mer vanlig at PG dukker opp senere i svangerskapet. Når det oppstår i første eller andre trimester, anbefaler forfatterne å behandle det som en høyrisikograviditet med mer nøye overvåking og tilsyn.
På den positive siden fant studien også at behandling med systemiske (orale) kortikosteroider ikke påvirker graviditetsutfallet vesentlig.
Utsiktene
Pemfigoid svangerskap er et sjeldent hudutbrudd som vanligvis forekommer sent i svangerskapet. Det er kløende og ubehagelig, men ikke livstruende for deg eller babyen din.
Når det oppstår tidlig i svangerskapet, er det en liten økning i sjansene for for tidlig fødsel eller spedbarn med lav fødselsvekt. Det anbefales å kontrollere OB-GYN nærmere og koordinere behandlingen med hudlegen.
Det kan være lurt å være i kontakt med International Pemphigus and Pemphigoid Foundation, som har diskusjonsgrupper og peer coaches for personer med PG.
.jpg)
.jpg)
