Hvordan drikke ansvarlig med type 1-diabetes (og nyt det!)

Det var en tid da leger fortalte personer med type 1-diabetes at de ikke kunne drikke alkohol - sammen med en betydelig liste over andre "don'ts". Heldigvis har tidene endret seg, og alkoholholdige drikker er tilbake på menyen. Men når det er sagt, presenterer alkohol en unik serie med risikoer for de med diabetes, spesielt for personer med type 1.

Så hvordan holder du deg trygg mens du skåler byen?

Vi har samlet en liste over de beste tipsene fra eksperter for å hjelpe deg trygt å nyte moderat drikking.

Men først, la oss se hvordan alkohol påvirker kroppen, og risikoen ved en for mange drinker ...

Sprit og blodsukker

Mange alkoholholdige drikker har en berg-og-dal-baneeffekt på blodsukkeret, og forårsaker først en økning i blodsukkernivået, etterfulgt av et dypt stup mange timer etter drikking. Denne berg-og dalbane er forårsaket av det faktum at mange alkoholholdige drikker inneholder blodsukkerøkende karbohydrater, kombinert med det faktum at alkohol - i seg selv - senker blodsukkeret.

Karbohydrater? Hvilke karbohydrater?

Karen Ansel, en mye publisert forfatter og diettist på masternivå, forklarer at selv om hard alkohol i det vesentlige ikke inneholder karbohydrater, gir "øl og vin, som er laget av karbohydratholdige ingredienser, noen karbohydrater," som de fleste vanlige " miksere. ”

Hvordan senker alkohol blodsukkeret?

Dr. Jeremy Pettus, praktiserende endokrinolog i San Diego, California, en type 1 selv som holder foredrag om alkohol ved de landsomfattende TCOYD-utdanningsarrangementene, forklarer hvordan alkohol senker blodsukkeret: “Når leveren behandler alkohol produserer den ikke sukker som det vanligvis gjør. ” Han sier at han tenker på alkohol "som nesten fungerer som litt insulin, ikke ulikt en mild dytt i basalfrekvensen."

Vokt dere morgenen etter

Bakrushodepine er ikke den største bekymringen for mennesker med diabetes når det kommer til en natt med drikke. Ifølge Ansel toppes de blodsukkersenkende effektene av alkohol 8 til 10 timer etter å ha drukket, så et stort blodsukkerfall neste morgen kan "virkelig overraske en person."

Men stemmer det ikke at moderat alkoholforbruk faktisk er bra for helsen din?

Selv om det ikke er noe definitivt svar på dette spørsmålet knyttet til personer med diabetes, sier Dr. David Kerr, direktør for forskning og innovasjon ved det prestisjetunge Sansum Diabetes Research Institute i Santa Barbara, California, en mindre fordel er en mulighet.

Kerr, som har utført betydelig forskning innen diabetes og alkohol, forteller DiabetesMine: "Det er gammel litteratur som indikerer noe kardiovaskulær fordel ved moderat alkoholinntak for mennesker med type 2-diabetes," og at "gitt at type 1 også har betydelig kardiovaskulær risiko, er det synes det er rimelig å ekstrapolere også de vil få samme fordel. "

Forstå risikoen

Når det er sagt, har drikking et unikt sett med risiko for mennesker med type 1-diabetes. Hoved blant dem er:

Å drikke deg selv i koma - bokstavelig talt

Noe som får Dr. Kerr til å ligge våken om natten er en "potensielt dødelig" bivirkning av alkohol på type 1, kalt alkoholisk acidose. Mer sannsynlig etter overstadig drikking enn på noe annet tidspunkt, kan det betraktes som DKA (diabetisk ketoacidose) uten høyt blodsukker.

Hvordan er det mulig? Tilsynelatende slår leveren, uten glykogen i systemet, på produksjonen av et spesifikt keton som kan utløse acidose i fravær av forhøyet sukker. Kerr sier at han er bekymret for at helsepersonell i et beredskapsrom kan finne en glødende blodsukker normalt, og derfor kan utelukke DKA - savner farene her. Så "drikkepenger er nei" for personer med diabetes, sier Kerr, "det er sikkert."

Interferens med gjenkjenning og respons av hypoglykemi

Kerr påpeker også at drikking har en tendens til å sløve hypoglykemi (farlig lavt blodsukker) bevissthet, spesielt drikke på tom mage. Og hypos kan forveksles med fyll av utenforstående. Enten eller begge disse fenomenene kan forsinke riktig behandling av hypo og er en "potensiell bekymring."

Glukagon-livbåten har et hull i seg

Den gode nyheten, ifølge Dr. Pettus, er at myten om at redning av glukagon ikke vil fungere i det hele tatt når du er full, er nettopp det, en myte. Den dårlige nyheten er at det ikke vil fungere like bra som når du er edru. Likevel, noe er bedre enn ingenting, så sjekk for å sikre at nødglukagon ikke er utløpt, og ha det med deg når du drikker.

Sprit har kalorier

En ulempe med å drikke for mye er å gå opp i vekt, noe som gjør det vanskeligere å kontrollere blodsukkeret på lang sikt. Dr. Kerr sier at "folk ikke setter pris på at det er kalorier i alkohol," og at "folk har en tendens til å undervurdere kaloriinnholdet i drikke som vin."

Dr. Pettus påpeker også at en ekstra utfordring med å bestemme karbohydrater og kalorier i drinker er at det ikke er noe krav for at alkoholholdige drikker skal ha ernæringsetiketter.

Hvor mye kan en person med diabetes drikke?

American Diabetes Association (ADA) anbefaler at menn med diabetes begrenser seg til to drinker om dagen, og at kvinner med diabetes begrenser seg til en drink per dag. Disse anbefalingene er de samme som USDA-retningslinjene for personer uten diabetes. Så hva betyr det egentlig?

Hvor stor er en drink?

En drink er definert som 12 gram øl, 5 gram vin eller 1 1/2 gram destillert brennevin. Så gutta kan ta to øl, to glass vin eller to skudd per dag. Damer er begrenset til ett øl, ett glass vin eller ett skudd.

Hvorfor skal kvinner drikke mindre?

Ansel forteller oss at drikkestørrelser for menn og kvinner varierer av to grunner. For det første er kvinner vanligvis mindre enn menn, så alkoholnivået i blodet stiger raskere enn menn. Men de produserer også mindre mengder av enzymet som trengs for å metabolisere alkohol, så en drink henger ut i en kvinnes blodomløp lenger enn den ville gjort for en manns. "

Serveringsstørrelsesdilemmaet

Selvfølgelig er en utfordring for personer med diabetes at de fleste barer og restauranter serverer drinker som er større enn den offisielle "standard" -størrelsen, som definert av National Institutes of Health (NIH).

En 16-ounce øl er en vanlig størrelse (kontra standard 12 ounce), som er både 6 og 9 ounce glass vin (versus standard 5 ounce). Og mange blandede drinker inneholder to skudd med brennevin.

Er det begrensende å begrense deg til en eller to drinker realistisk?

Bortsett fra det faktum at de fleste “porsjoner” er større enn anbefalt servering, følger svært få mennesker - med eller uten diabetes - disse grensene. Husk at hver runde med drikke øker kompleksiteten i balansering av alkohol og blodsukkernivå.

Hva er de beste drinkene for personer med diabetes?

Med hensyn til kalori- og karbohydratinnholdet i de forskjellige klassene alkoholholdige drikker, påpeker Dr. Pettus:

• Øl har den doble utfordringen med alkohol og karbohydrater. Øl kan gå fra et lavt nivå på 95 kalorier og 5 karbohydrater, opptil 219 kalorier og 20 karbohydrater - med 15 karbohydrater som et typisk gjennomsnitt. Jo mørkere øl, desto høyere teller, med "god håndverksøl" som høyest. Han bemerker at å drikke et par øl har samme innvirkning på blodsukkeret som å spise et måltid.
• Vin, ifølge Pettus, er "mer diabetesvennlig" enn øl, med en typisk kaloritall på 120 og 5 karbohydrater. Han sier at mens "øl har en tendens til å øke blodsukkeret med alle karbohydrater, har vin en tendens til å holde ting litt jevnere."
• Brennevin som whisky har 69 kalorier og ingen karbohydrater, i det minste når de konsumeres "rett". Enten rett opp, eller med en sukkerfri mikser, er de "den mest diabetesvennlige drikken å drikke", ifølge Pettus. Hvis brennevin brukes i det han kaller "foofy drinks", kan naturligvis karbohydratantallet overstige de fleste måltider. For eksempel har en piña colada 526 kalorier og hele 60+ karbohydrater, i likhet med en Big Mac.

Tips og hacks for å drikke trygt

Pettus oppfordrer mennesker med type 1-diabetes til å ha en "spillplan" på plass før de drar ut på byen. Han foreslår at du har et godt inntrykk av effektene av drinker du liker, og tar vare på diabetesforretninger før du reiser hjemmefra. Hvis du for eksempel er på skudd, ta basalinsulindosen før du drar ut, og hvis du bruker en pumpe, må du være sikker på at infusjonsstedet ditt er oppdatert.

Han sier: "Du vil ikke håndtere en endring av infusjonsstedet kl. 02.00." etter å ha vært ute og drukket. I lys av det faktum at folk flest ikke kommer til å stoppe ved en eller to drinker, advarer han PWDs til å "være proaktive mot å drikke deg."

Andre tips for drikking sikkerhet inkluderer:

Bruk medisinsk varsel, og varsl dem du drikker med

Selv om du aldri bruker medisinsk advarselssmykker, og det burde du virkelig, sørg for at du legger til denne livreddende blingen til festantrekket ditt. Det kan utgjøre forskjellen mellom å lande i en fengselscelle og ER hvis ting går sør for deg. Sørg også for at minst en av dine drikkekamerater vet om diabetesen din, og har en ide om hva du skal gjøre hvis du blir lav.

Forsikre deg om at mikserne er sukkerfrie

Ansel sier, “Ren alkohol er praktisk talt karbofri, så det krever ikke insulin for å gi energi. Men når alkohol er kombinert med de fleste miksere, går alt ut av vinduet, fordi disse alle kan gi betydelige mengder karbohydrat. " Hun påpeker at brus, tonic vann og juice alle er "karbo-tunge."

Sansums Dr. Kerr er også bekymret for trenden med å bruke energidrikker som miksere, siden disse drikkene faktisk er designet for å føre til en økning i blodsukkeret fra sukkerinnholdet. De gir også "en forbigående, men klinisk signifikant, økning i blodtrykket," bemerker han.

Ikke drikk alene (spis også)

Kerr sier for å unngå det briterne kaller "en flytende lunsj" eller "drikke middagen din" i USA. Han sier at personer med diabetes burde bestandig spis når du drikker. Pettus er enig og tullet med at "Gud laget pizza og øl av en grunn."

Hvordan pleie den ene drinken (eller to)?

Det er alltid en god ide å nippe slooooooowly på det første ølet eller et glass vin. Hvis du unner deg cocktailer, er en taktikk for å holde deg til den anbefalte drinken å starte med en blandet drink med sukkerfrie miksere, og deretter bare bytte til en rett oppblander.

Bruk en app for å telle kalorier for å vite hva du legger i kroppen din

Selv om ernæringsetiketter ikke er påkrevd for alkoholholdige drikker, kan mange apper som teller karbohydrater, for eksempel Calorie King, gi deg en oversikt over den valgte alkoholen din.

Snakk om sengetid

Pettus forteller deltakerne til samtalene sine at hvis blodsukkeret deres er under 180 mg / dL etter en kveld med å drikke, bør de vurdere å spise en matbit før leggetid som de ikke tar noe insulin for. Dette er viktig for å beskytte mot et nattlig blodsukkerfall.

Insulin og alkohol

Et stort spørsmål er: Tar du bilder for dine bilder? Vi spurte ekspertene våre.

Bolus for sprit?

Ansel sier, "Hvis du teller karbohydrater, vil du faktorere (drikkens karbohydrater) i det daglige oppsettet, akkurat som alle andre drikker du vil innta."

Men hvordan faktorisere det? Dr. Pettus sier at for å motvirke alkoholens glukossenkende effekt, teller bolus på 50 prosent av karbohydrat for øl, mens du ikke tar noe ekstra for vin.

Vær oppmerksom på at brennevin - uten mat - vil senke blodsukkeret. Han legger til at du kanskje trenger mindre boluser dagen etter, da rekkevidden av alkoholens senkende effekt på blodsukkeret er lang.

Basal justering?

Pettus sier at hvis du overskrider den offisielle drikkegrensen, bør du vurdere å senke basaldosen med 20 prosent. Men denne taktikken kan føre til risiko for alkoholisk ketoacidose, sier Dr. Kerr: "Kanskje vurder basalreduksjon for morgenen etter, men man må være så forsiktig" med insulinnedsettelser når det gjelder alkohol, da det øker risikoen av DKA, spesielt med høyt alkoholforbruk.

Insulinkorreksjoner?

Hvis sukkeret ditt er for høyt etter en natt med å drikke, sier Pettus å begrense korreksjon for leggetid til 50 prosent, med tanke på alkoholens senkende effekt over natten.

Nøkkelen er ikke å overreagere og "ta en haug med insulin" når blodsukkeret ditt er høyt etter å ha drukket, da alkoholens glukoseproduksjonsblokkerende effekt på leveren vil føre til at det insulin du har tatt blir overskredet.

Glukosemål mens du drikker

Pettus sier at det er OK og tryggere å løpe litt høyt når man tenker på glukosemål under eller etter å ha drukket. Hans bunnlinje er at det er bedre å tillate hyperglykemi (høyt blodsukker) mens du drikker, for å unngå farlige nedturer. "Jeg vil helst ha deg ved 200 mg / dL hele natten enn ved 30," sier han.

Jubel!

Mens Ansel sier at drikking kan være problematisk for mennesker som bruker insulin, spesielt de med diabetes type 1, betyr det ikke at du ikke kan drikke hvis du har T1D.

Men hun legger til: "Hvis du er på insulin eller er utsatt for hypoglykemi, er det veldig viktig å diskutere drikkevanene dine med legen din eller diabetespedagogen din for å sikre at du har blodsukkeret først."

Kerr insisterer derimot på at hvis det gjøres smart, er det ikke risikabelt å drikke for type 1 enn for mennesker uten diabetes. Han sier at han ikke vil gå inn for avhold fra alkohol, så lenge den brukes i moderasjon.

Og Pettus? Tittelen på TCOYD-foredraget har bare en halv humoristisk tittel: "Hvordan bli en vellykket drikker (med diabetes)." I beskrivelsen skriver han: “Ja, personer med diabetes kan drikke alkohol til tross for hva de 50 år gamle lærebøkene eller de 100 år gamle legene sier! Jubel!!"