Alternativer til kneerstatningskirurgi

Oversikt

Kneerstatningskirurgi er vanligvis ikke det første alternativet for behandling av knesmerter. Ulike alternative behandlinger kan bidra til å lette.

Hvis du opplever knesmerter, spør legen din om mindre invasive måter å løse det på. Her er noen forslag.

Vekttap og trening

Eksperter oppfordrer sterkt folk som er overvektige eller med fedme til å gå ned i vekt og trene. Sammen kan disse tiltakene bidra til å redusere leddskader og redusere smerte.

Forskning viser at hvert ekstra 10 pund øker sjansen for å utvikle artrose i kneet med 36 prosent. Samtidig kan det å miste 10 kilo bety at du har fire ganger mindre kraft på knærne.

Egnede aktiviteter inkluderer:

• gå
• sykling
• styrkeøvelser
• nevromuskulær trening
• vannøvelse
• yoga
• tai chi

Eksperter bemerker at trening med en gruppe eller en fysioterapeut kan være mer effektivt enn å trene alene. De anbefaler også å velge en aktivitet du liker og har råd til.

En helsepersonell kan gi råd om egnede øvelser.

Fysioterapi

En fysioterapeut kan utarbeide en plan for å redusere smerte og styrke nøkkelmusklene som påvirker knærne. De kan også samarbeide med deg for å sikre at du gjør øvelsene riktig.

De kan bruke is og varme for å redusere smerte og betennelse.

Hyaluronsyreinjeksjoner

Knieinjeksjoner av hyaluronsyre antas å smøre kneleddet. Dette kan bidra til å forbedre støtdemping, redusere smerte og forbedre kne mobilitet.

Eksperter anbefaler for øyeblikket ikke å bruke disse injeksjonene, da det ikke er nok bevis for at det er bevist at de fungerer.

Medisiner og steroidskudd

OTC-medisiner kan bidra til å håndtere knesmerter.

Alternativene inkluderer:

• reseptfrie smertestillende medisiner, som paracetamol
• aktuelle og orale ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs)
• aktuelle kremer som inneholder capsaicin

Reseptmuligheter

Hvis OTC-behandlinger ikke virker, kan legen din foreskrive sterkere medisiner, slik som duloksetin eller tramadol.

Tramadol er et opioid, og opioider kan være vanedannende. Eksperter anbefaler bare å bruke tramadol hvis du ikke kan bruke andre medisiner, og de anbefaler ikke noen annen type opioid.

Kortikosteroidinjeksjoner

Et annet alternativ er å ha en steroidinjeksjon i det berørte området. Dette kan redusere smerte og betennelse i kneet. Smertene reduseres vanligvis i løpet av få dager, og lindring varer i flere uker.

Noen forskere har stilt spørsmålstegn ved langtidsbruk av steroider. En studie fant at folk som fikk steroidinjeksjoner etter to år hadde mindre brusk og ingen forbedring i knesmerter.

Retningslinjer publisert i 2019 støtter imidlertid bruken av dem.

Akupunktur

Akupunktur er en gammel kinesisk teknikk som kan bidra til å lindre smerte. Den bruker skarpe, tynne nåler for å endre strømmen av energi i kroppen.

Forskning viser at akupunktur kan bidra til å håndtere knesmerter på kort sikt.

Gjeldende retningslinjer støtter foreløpig bruken av akupunktur ved behandling av knesmerter, men merk at fordelene ikke er helt klare. Risikoen for akupunktur er lav, så akupunktur kan være verdt å prøve.

Proloterapi

I proloterapi injiserer en helsepersonell en irriterende løsning i leddbåndet eller senen for å øke blodstrømmen og tilførsel av næringsstoffer. Denne behandlingen tar sikte på å stimulere helingsprosessen ved å irritere vevet.

En dekstroseoppløsning, som er en sukkerblanding, brukes vanligvis.

I en studie fikk personer med artrose i kneet fem injeksjoner med 4 ukers mellomrom. De rapporterte at smertenivået hadde blitt bedre 26 uker etter den første injeksjonen. Etter et år følte de fremdeles forbedringen.

Forskere sier at denne prosedyren sannsynligvis er trygg og ser ut til å lindre smerte, men de krever fortsatt mer forskning.

Nåværende retningslinjer anbefaler ikke bruk av proloterapi.

Artroskopisk kirurgi

En kirurg kan foreslå artroskopisk kirurgi for å fjerne beinfragmenter, biter av revet menisk eller ødelagt brusk, samt reparere leddbånd.

Et artroskop er en type kamera. Det lar en kirurg se innsiden av leddet gjennom et lite snitt. Etter å ha gjort to til fire snitt, bruker kirurgen artroskopet til å operere på innsiden av kneet.

Denne teknikken er mindre invasiv enn tradisjonell kirurgi. De fleste kan reise hjem samme dag. Gjenoppretting er sannsynligvis raskere.

Det kan imidlertid ikke hjelpe i alle typer kneleddgikt.

Stamcellebehandling

Denne eksperimentelle behandlingen bruker benmargstamceller fra hoften for å hjelpe til med å regenerere bruskvev i kneet.

Studier har vist at stamcellebehandling kan bidra til å redusere knesmerter og forbedre funksjonen, men det ser ikke ut til å føre til bruskvekst.

Stamcellebehandling for leddskader er foreløpig ikke en del av medisinsk praksis. Eksperter anbefaler for øyeblikket ikke stamcelleinjeksjoner for slitasjegikt (OA), ettersom det ikke er noen standardisert behandlingsmetode ennå.

Plasmarike proteininjeksjoner

En annen eksperimentell behandling innebærer å injisere et osteoartritisk kne med plasmarik protein (PRP) i tre trinn.

1. En helsepersonell tar litt blod fra personen som trenger behandlingen.
2. Ved hjelp av en sentrifuge skiller de blodplatene som inneholder vekstfaktorer fra blodet.
3. Deretter injiserer de disse blodplatene i kneleddet.

Gjeldende retningslinjer råder folk til ikke å bruke denne terapien, da det mangler standardisering i klargjøring og administrering av injeksjonene. Dette betyr at det ikke er mulig å vite hva preparatet består av.

Kneosteotomi

Personer med knedeformitet eller skade på bare den ene siden av kneet kan ha nytte av osteotomi.

Denne prosedyren forskyver den vektbærende belastningen fra det ødelagte området av kneet.

Kneosteotomi passer imidlertid ikke for alle. Det brukes vanligvis til yngre mennesker med begrenset kneskade.

Gåhjelpemidler og støtte

Enheter som kan hjelpe inkluderer:

• en vandrende stokk, som kan hjelpe til med balanse
• en knebøyle, for å støtte kneleddet

Kineseo tape er en form for støtteforbinding som oppfordrer kroppen til å helbrede naturlig ved å øke blodstrømmen rundt en muskel. Den støtter også skjøten mens den lar den bevege seg fritt. Det kan lindre smerte og kan bidra til å forhindre at OA utvikler seg eller blir verre.

Gjeldende retningslinjer anbefaler ikke bruk av modifiserte sko eller laterale og medialkile innersåler.

Alternativer som ikke hjelper

Gjeldende retningslinjer anbefaler folk å ikke bruke:

• transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)
• glukosamin og kondroitinsulfattilskudd
• bisfosfonater
• hydroksyklorokin
• metotreksat
• biologiske stoffer

Vei alternativene dine

Før du velger kirurgi i kneet, er det viktig å vurdere alle alternativene dine.

Imidlertid, hvis du føler at du har prøvd alt eller kirurgen din foreslår en total eller delvis erstatning, kan det være på tide å vurdere kirurgi.