HPV og graviditet
Kjappe fakta
- HPV er den vanligste seksuelt overførbare infeksjonen i USA.
- Retningslinjer anbefaler ikke HPV-vaksiner for gravide kvinner.
- HPV vil neppe forårsake komplikasjoner under graviditet.
Humant papillomavirus (HPV) er en type seksuelt overført infeksjon (STI). De fleste typer HPV overføres gjennom oral, vaginal eller analsex.
HPV er veldig vanlig. Faktisk er det den vanligste STI i USA, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Omtrent 80 prosent av menneskene vil få HPV på et eller annet tidspunkt i livet. Dette er fordi det finnes over 150 forskjellige varianter av HPV. Mange av dem forårsaker vanligvis ingen problemer og vil forsvinne uten behandling. Få mennesker finner selv ut at de har det.
Cirka 40 HPV-stammer kan infisere kjønnsorganene. Dette kan forårsake kjønnsvorter og kreft i disse områdene av kroppen:
- livmorhalsen
- vagina
- vulva
- penis
- anus
For å redusere risikoen for livmorhalskreft på grunn av HPV ble det opprettet en HPV-vaksine for å målrette mot spesifikke HPV-stammer som er knyttet til livmorhalskreft. Denne vaksinen anbefales imidlertid ikke under graviditet.
HPV forårsaker vanligvis ingen problemer under graviditet. Du bør imidlertid vite om noen sjeldne komplikasjoner hvis du er gravid og har HPV.
Hva er symptomene på HPV?
Med HPV kan du ikke vise noen symptomer i det hele tatt. Det vanligste symptomet er vorter. Vorter er kjøttfargede støt på huden som vokser alene eller danner seg i klynger som ser ut som blomkål.
Den typen HPV du har vil avgjøre hvor på kroppen vårter vokser:
- Kjønnsvorter vokser på skjeden, vulva, livmorhalsen eller anus hos kvinner, og på penis, pungen eller anus hos menn.
- Vanlige vorter dannes på hendene eller albuene.
- Plantarvorter vises på kulene eller hælene på føttene.
- Flate vorter forekommer vanligvis i ansiktet hos barn og menn, og på bena hos kvinner.
Du vil sannsynligvis ikke føle vorter, men noen ganger kan de klø eller brenne.
Hvordan kan graviditet påvirke HPV-symptomer? Under graviditet kan endrede hormonnivåer gjøre at vorter vokser raskere enn vanlig. En gravid kvinnes kropp produserer også en økt mengde vaginal utflod, noe som gir vorter et varmt, fuktig sted å trives.
Å ha visse typer HPV kan også øke risikoen for livmorhalskreft. Denne typen kreft gir ofte ikke symptomer før den begynner å spre seg. Når kreften spres, kan den forårsake symptomer som:
- unormal blødning fra skjeden, eller blødning som ikke skyldes menstruasjonen din
- vaginal utflod, som kan inneholde blod
- smerter under sex
Hvordan diagnostiseres HPV under graviditet?
De fleste OB-GYN-er tester normalt ikke for HPV under graviditet, med mindre de har grunn til det.
Diagnostisering av HPV skjer vanligvis hvis legen din finner vorter eller under en rutinemessig pap-test. Under en Pap-test bruker legen din en vattpinne for å fjerne et lite antall celler fra livmorhalsen. De sender denne prøven til et laboratorium og tester den for precancerøse celler. Tilstedeværelsen av precancerøse celler kan indikere at du har HPV.
Hvis du er over 30 år, kan OB-GYN nå også gi deg en HPV DNA-test sammen med Pap-testen. Denne testen kan oppdage om du har en type HPV som kan forårsake livmorhalskreft.
Hvordan behandles HPV under graviditet?
Foreløpig er det ingen kur mot HPV, men de fleste kvinner trenger ikke behandling under graviditet. Ingen medisiner er tilgjengelige for å behandle selve viruset. I stedet fokuserer behandlingen på å håndtere eventuelle symptomer.
HPV bør ikke utgjøre en risiko for babyen din.
Vorter trenger heller ikke å behandles med mindre de er spesielt store eller plagsomme. Hvis dette er tilfelle, kan legen din fjerne dem trygt ved å:
- fryse dem av med flytende nitrogen (kryoterapi)
- laserterapi
- ved hjelp av en oppvarmet nål (elektrokauterisering)
- utfører kirurgi eller en liten eksisjon
Vil HPV-vorter påvirke leveransen min?
Å ha kjønnsvorter bør ikke påvirke fødselen din.
Noen ganger kan store vorter forårsake blødning under fødselen. Sjelden kan kjønnsvorter vokse seg store under graviditeten til å blokkere fødselskanalen eller gjøre fødselen vanskeligere. Hvis dette skjer, vil legen din sannsynligvis anbefale å få keisersnitt.
Hvordan behandles HPV etter levering?
Hvis en Pap-test viser at du har precancerøse celler i livmorhalsen, kan legen din vente med å behandle deg til etter fødselen. Når babyen din er født, vil du sannsynligvis få en ny pap-test.
HPV rydder ofte opp uten behandling. Hvis du fremdeles har unormale celler etter fødselen, kan legen din behandle deg ved å fjerne unormalt vev med en av disse prosedyrene:
- kryokirurgi, som innebærer å bruke ekstrem kulde for å fryse av unormale celler
- kjeglebiopsi, eller konisering, som innebærer å bruke en kniv for å fjerne en kjegleformet kil av vev
- loop elektrokirurgisk eksisjonsprosedyre (LEEP), som innebærer å fjerne unormale vev med en elektrisk oppvarmet sløyfe
Kan HPV overføres under fødsel?
Å ha HPV under graviditet bør ikke påvirke babyens helse. Du kan overføre HPV til den ufødte babyen din under graviditet eller fødsel, men det er lite sannsynlig.
Studier har forskjellig med hensyn til hastigheten på HPV-overføring fra mor til baby. I en 2016-studie fant forskere at om lag 11 prosent av nyfødte født til HPV-positive mødre også hadde viruset. Imidlertid må denne forskningen utvides.
De fleste babyer som utvikler HPV i livmoren vil fjerne viruset alene uten å ha noen langsiktige problemer.
I sjeldne tilfeller kan kjønnsvorter overføres til babyen. Vorter kan utvikle seg på nyfødt strupehode eller stemmebånd. Når vorter utvikler seg her, kalles det tilbakevendende respiratorisk papillomatose. Behandlingen innebærer kirurgi for å fjerne vekstene.
Hva med amming? Å ha HPV bør ikke hindre deg i å amme. Selv om viruset kan passere fra mor til barn i morsmelk, er denne typen overføring svært sjelden.
HPV-vaksine og graviditet
De to beste måtene å unngå å få HPV er ved å øve på trygg sex og bli vaksinert.
Eldre retningslinjer anbefaler HPV-vaksinen Gardasil for kvinner mellom 11 og 26 år, og for menn gjennom alderen 21. De nåværende retningslinjene sier nå at både menn og kvinner mellom 27 og 45 år som ikke tidligere har blitt vaksinert for HPV, er nå kvalifisert for Gardasil 9. Hele vaksinasjonsserien innebærer to eller tre doser.
- To doser. To doser av vaksinen anbefales for folk flest før 15-årsdagen. Den andre dosen skal gis mellom 6 og 12 måneder etter den første dosen.
- Tre doser. Tre doser anbefales for alle som får sin første dose mellom 15 og 26 år, eller for alle med nedsatt immunforsvar.
Du må få den komplette serien av vaksinasjoner for å være fullt beskyttet.
Hvis du ikke ble vaksinert før du ble gravid, eller du startet vaksineserien, men ikke fullførte den, må du vente til etter fødselen for å få eller fullføre vaksinen. Retningslinjene anbefaler ikke HPV-vaksinen til gravide kvinner.
Hvorfor anbefales ikke HPV-vaksinen til gravide kvinner? I følge CDC har HPV-vaksinen ikke vist seg å ha negative effekter under graviditet. Imidlertid er data begrenset om vaksinasjon under graviditet. Derfor anbefaler de å utsette vaksinasjonen til etter graviditet.
Hvis du er over 30, se OB-GYN for å få HPV-tester sammen med din rutinemessige Pap-test. På den måten kan du snakke med legen din om spesiell overvåking du måtte trenge under graviditet hvis du oppdager at du har HPV.
Husk at nesten alle seksuelt aktive voksne vil få HPV på et eller annet tidspunkt i livet. Å konsekvent øve sikker sex og bli testet vil bidra til å forhindre STI.
