Forskere har lært mye mer de siste årene om psoriasis og hvilken rolle immunforsvaret spiller i denne tilstanden. Disse nye funnene har ført til tryggere, mer målrettet og mer effektiv psoriasisbehandling.
Til tross for alle tilgjengelige behandlinger, viser studier at mange som får behandling for psoriasis er misfornøyde med behandlingen eller bare beskjedent fornøyde.
Hvis du ønsker å endre behandlinger fordi den nåværende ikke lenger er effektiv eller du har bivirkninger, er det en god ide å lære så mye som mulig om de nyeste alternativene.
Nye biologer
Biologiske stoffer er laget av stoffer som finnes i levende ting, for eksempel proteiner, sukker eller nukleinsyrer. En gang i kroppen blokkerer disse medisinene en del av immunsystemet som bidrar til psoriasis-symptomene dine.
Biologics forstyrrer følgende:
- tumornekrosefaktor alfa (TNF-alfa), som er et protein som fremmer betennelse i kroppen
- T-celler, som er hvite blodlegemer
- interleukiner, som er cytokiner (små inflammatoriske proteiner) involvert i psoriasis
Denne forstyrrelsen hjelper til med å lette betennelse.
Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
Risankizumab-rzaa (Skyrizi) ble godkjent av Food and Drug Administration (FDA) i april 2019.
Den er ment for personer med moderat til alvorlig plakkpsoriasis som er kandidater for lysterapi (lysterapi) eller systemisk (kroppsomfattende) terapi.
Skyrizi arbeider ved å blokkere interleukin-23 (IL-23).
Hver dose består av to subkutane (under huden) injeksjoner. De to første dosene er fordelt med 4 ukers mellomrom. Resten gis hver tredje måned.
De viktigste bivirkningene av Skyrizi er:
- øvre luftveisinfeksjoner
- reaksjoner på injeksjonsstedet
- hodepine
- tretthet
- soppinfeksjoner
Certolizumab pegol (Cimzia)
FDA godkjente certolizumab pegol (Cimzia) som psoriasisbehandling i mai 2018. Det hadde tidligere blitt godkjent for å behandle tilstander som Crohns sykdom og psoriasisartritt (PsA).
Cimzia behandler moderat til alvorlig plakkpsoriasis hos personer som er kandidater for lysterapi eller systemisk terapi. Det fungerer ved å målrette proteinet TNF-alfa.
Legemidlet gis som to subkutane injeksjoner annenhver uke.
De vanligste bivirkningene av Cimzia er:
- infeksjoner i øvre luftveier
- utslett
- urinveisinfeksjoner (UTI)
Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
Tildrakizumab-asmn (Ilumya) ble godkjent av FDA i mars 2018. Det brukes til å behandle plakkpsoriasis hos voksne som er kandidater til lysterapi eller systemisk terapi.
Legemidlet virker ved å blokkere IL-23.
Ilumya gis som subkutane injeksjoner. De to første injeksjonene er fordelt med 4 ukers mellomrom. Fra da av blir injeksjonene gitt med 3 måneders mellomrom.
De viktigste bivirkningene av Ilumya er:
- reaksjoner på injeksjonsstedet
- øvre luftveisinfeksjoner
- diaré
Guselkumab (Tremfya)
Guselkumab (Tremfya) ble godkjent av FDA i juli 2017. Det brukes til å behandle moderat til alvorlig plakkpsoriasis hos mennesker som også er kandidater til lysterapi eller systemisk terapi.
Tremfya var den første biologen som målrettet mot IL-23.
De to første startdosene gis med 4 ukers mellomrom. Etterpå gis Tremfya som en subkutan injeksjon hver 8. uke.
De vanligste bivirkningene inkluderer:
- hodepine
- øvre luftveisinfeksjoner
- reaksjoner på injeksjonsstedet
- leddsmerter
- diaré
- omgangssyke
Brodalumab (Siliq)
Brodalumab (Siliq) ble godkjent av FDA i februar 2017. Den er ment for personer som oppfyller følgende kriterier:
- har moderat til alvorlig plakkpsoriasis
- er kandidater for lysterapi eller systemisk terapi
- deres psoriasis reagerer ikke på andre systemiske terapier
Det fungerer ved å binde seg til IL-17 reseptoren. IL-17-banen spiller en rolle i betennelse og er involvert i utviklingen av psoriasisplakk.
I kliniske studier var det mer sannsynlig at deltakere som ble behandlet med Siliq enn de som fikk placebo, hadde hud som ble ansett som klar eller nesten klar.
Siliq administreres som en injeksjon. Hvis legen din foreskriver legemidlet, får du en injeksjon i uken de første 3 ukene. Etterpå får du en injeksjon annenhver uke.
Som andre biologiske stoffer øker Siliq risikoen for infeksjon. Etiketten for dette stoffet har også en svart boks som advarer om høyere risiko for selvmordstanker og atferd.
Personer med en historie med selvmordsadferd eller depresjon bør overvåkes når de tar brodalumab.
Ixekizumab (Taltz)
Ixekizumab (Taltz) ble godkjent av FDA i mars 2016 for å behandle voksne med moderat til alvorlig psoriasis. Den er ment for personer som er kandidater til lysterapi, systemisk terapi eller begge deler.
Taltz retter seg mot proteinet IL-17A.
Det er et injeksjonsmiddel. Du vil motta to injeksjoner den første dagen, injeksjoner annenhver uke de neste 3 månedene, og injeksjoner hver fjerde uke for resten av behandlingen.
Godkjenningen var basert på resultatene av flere kliniske studier med totalt 3 866 deltakere. I disse studiene oppnådde de fleste som tok stoffet hud som var klar eller nesten klar.
De vanligste bivirkningene av Taltz inkluderer:
- øvre luftveisinfeksjoner
- reaksjoner på injeksjonsstedet
- soppinfeksjoner
Biosimilarer
Biosimilarer er ikke eksakte kopier av biologiske stoffer. I stedet er de omvendt konstruert for å gi lignende resultater som biologiske stoffer.
I likhet med generiske legemidler, blir biosimilars laget når den originale biologiske patenten er utelatt. Fordelen med biosimilars er at de ofte koster mye mindre enn det opprinnelige produktet.
Biosimilarer for psoriasis inkluderer følgende:
Biosimilarer til adalimumab (Humira)
- adalimumab-adaz (Hyrimoz)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-afzb (Abrilada)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- adalimumab-bwwd (Hadlima)
Biosimilarer til etanercept (Enbrel)
- etanercept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Eticovo)
Biosimilarer til infliximab (Remicade)
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-axxq (Avsola)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
Remicade biosimilar Inflectra var den første psoriasis biosimilaren som fikk FDA-godkjenning. Den ble godkjent i april 2016.
Inflectra og Renflexis, en annen biotilsvarende Remicade, er de eneste som for øyeblikket er tilgjengelige for kjøp i USA. Dette er først og fremst fordi patentene fra biologiprodusentene har ennå ikke utløpt.
Nye aktuelle behandlinger
Aktuelle behandlinger, eller de du gni på huden din, er ofte de første behandlingene leger anbefaler for psoriasis. De fungerer ved å redusere betennelse og redusere overflødig hudcelleproduksjon.
Halobetasol propionat-tazaroten lotion, 0,01% / 0,045% (Duobrii)
I april 2019 godkjente FDA halobetasol propionat-tazaroten lotion, 0,01 prosent / 0,045 prosent (Duobrii) for behandling av plakkpsoriasis hos voksne.
Duobrii er den første lotionen som kombinerer et kortikosteroid (halobetasolpropionat) med et retinoid (tazaroten). Det antiinflammatoriske kortikosteroidet rydder plakk, mens det vitamin A-baserte retinoidet begrenser overflødig vekst av hudceller.
Duobrii påføres en gang daglig på berørte hudområder.
De viktigste bivirkningene er:
- smerter på applikasjonsstedet
- utslett
- follikulitt, eller betente hårsekker
- slitasje av huden der kremen påføres
- excoriation, eller hudplukking
Halobetasol propionatskum, 0,05% (Lexette)
Halobetasol propionatskum, 0,05 prosent, er et aktuelt kortikosteroid som FDA først godkjente, som generisk, i mai 2018. I april 2019 ble det tilgjengelig under merkenavnet Lexette.
Det brukes til å behandle plakkpsoriasis hos voksne. Målet er å rydde opp i huden.
To ganger om dagen påføres skummet i et tynt lag og gnides inn i huden. Lexette kan brukes i opptil 2 uker.
De vanligste bivirkningene av Lexette er smerter på applikasjonsstedet og hodepine.
Halobetasol propionatkrem, 0,01% (Bryhali)
Halobetasol propionatkrem, 0,01 prosent (Bryhali) ble godkjent av FDA i november 2018. Den er ment for voksne med plakkpsoriasis.
Noen av symptomene det hjelper med å løse er:
- tørrhet
- flassing
- betennelse
- plakkoppbygging
Bryhali påføres daglig. Lotionen kan brukes i opptil 8 uker.
De vanligste bivirkningene inkluderer:
- brennende
- sviende
- kløe
- tørrhet
- infeksjoner i øvre luftveier
- høyt blodsukker
Betametason dipropionat spray, 0,05% (Sernivo)
I februar 2016 godkjente FDA betametasondipropionatspray, 0,05 prosent (Sernivo). Dette aktuelle behandler mild til moderat plakkpsoriasis hos personer i alderen 18 år og eldre.
Sernivo hjelper med å lindre psoriasis symptomer som kløe, flassing og rødhet.
Du sprayer denne kortikosteroidmedisinen på huden to ganger om dagen og gni den forsiktig inn. Den kan brukes i opptil 4 uker.
De vanligste bivirkningene er:
- kløe
- brennende
- sviende
- smerter på applikasjonsstedet
- hudatrofi
Nye behandlinger for barn
Noen få psoriasismedisiner som tidligere bare var tilgjengelige for voksne, har nylig blitt godkjent av FDA for å behandle barn også.
Kalsipotrien skum, 0,005% (Sorilux)
I 2019 utvidet FDA godkjenningene for en form for vitamin D kalt kalsipotrienskum, 0,005 prosent (Sorilux). Den brukes til behandling av plakkpsoriasis i hodebunnen og kroppen.
I mai fikk den godkjenning for bruk hos barn i alderen 12 til 17 år. Den påfølgende november ble det godkjent å behandle plakkpsoriasis i hodebunnen og kroppen hos barn så unge som 4 år.
Sorilux hjelper til med å bremse unormal hudcellevekst ved psoriasis. Dette skummet påføres berørte områder av huden to ganger om dagen i opptil 8 uker. Kontakt legen din hvis symptomene ikke forbedres etter 8 uker.
De vanligste bivirkningene er rødhet og smerte på applikasjonsstedet.
Kalsipotrien-betametasondipropionatskum, 0,005% / 0,064% (Enstilar)
I juli 2019 godkjente FDA kalsipotrien-betametasondipropionatskum, 0,005 prosent / 0,064 prosent (Enstilar) for bruk hos ungdommer mellom 12 og 17 år. Den er ment for personer med plakkpsoriasis.
Kalsipotrien reduserer veksten av hudceller, mens betametasondipropionat bidrar til å redusere betennelse.
Skummet påføres daglig i opptil 4 uker.
De vanligste bivirkningene inkluderer:
- kløe
- follikulitt
- utslett med hevede røde støt eller elveblest
- forverring av psoriasis
Kalsipotrien-betametason dipropionat topisk suspensjon, 0,005% / 0,064% (Taclonex)
I juli 2019 ble kalsipotrien-betametason dipropionat topisk suspensjon, 0,005 prosent / 0,064 prosent (Taclonex) også godkjent av FDA for bruk hos 12- til 17-åringer med plakkpsoriasis i kroppen.
Den aktuelle suspensjonen hadde tidligere blitt FDA-godkjent for 12 til 17-åringer med plakkpsoriasis i hodebunnen. En Taclonex-salve hadde tidligere blitt FDA-godkjent for ungdommer og voksne med plakkpsoriasis.
Taclonex topisk suspensjon påføres daglig i opptil 8 uker. For 12- til 17-åringer er den maksimale ukentlige dosen 60 gram (g). Maksimal ukentlig dose for voksne er 100 g.
De vanligste bivirkningene inkluderer:
- kløe
- brennende
- irritasjon
- rødhet
- follikulitt
Ustekinumab (Stelara)
I oktober 2017 godkjente FDA ustekinumab (Stelara) for ungdommer 12 år og oppover. Den kan brukes til unge mennesker med moderat til alvorlig plakkpsoriasis som er kandidater for lysterapi eller systemisk terapi.
Godkjenningen kom etter at en studie fra 2015 fant at stoffet ryddet huden betydelig etter 3 måneder. Når det gjelder hudklarering og sikkerhet, var resultatene de samme som hos voksne.
Stelara blokkerer to proteiner som er nøkkelen til den inflammatoriske prosessen, IL-12 og IL-23.
Den er gitt som en subkutan injeksjon. Dosering er basert på kroppsvekt:
- Ungdommer som veier mindre enn 60 kilo (132 pund) får 0,75 milligram (mg) per kilo vekt.
- Ungdom som veier mellom 60 kg (132 lbs.) Og 100 kg (220 lbs.) Får en dose på 45 mg.
- Ungdom som veier mer enn 100 kg (220 lbs.) Får 90 mg, som er standarddosen for voksne med samme vekt.
De to første dosene gis med 4 ukers mellomrom. Etter det blir stoffet gitt en gang hver tredje måned.
De vanligste bivirkningene er:
- forkjølelse og andre infeksjoner i øvre luftveier
- hodepine
- tretthet
Etanercept (Enbrel)
I november 2016 godkjente FDA etanercept (Enbrel) for å behandle kronisk moderat til alvorlig plakkpsoriasis hos barn 4 til 17 år som er kandidater til lysterapi eller systemisk terapi.
Enbrel har blitt godkjent for å behandle voksne med plakkpsoriasis siden 2004 og for å behandle barn med juvenil idiopatisk artritt (JIA) siden 1999.
Dette injiserbare medikamentet virker ved å redusere aktiviteten til TNF-alfa.
En studie fra 2016 på nesten 70 barn i alderen 4 til 17 år fant at Enbrel var trygg og fortsatte å jobbe i opptil 5 år.
Hver uke får barn og tenåringer 0,8 mg av legemidlet per kilo kroppsvekt. Maksimal dose legen vil forskrive er 50 mg per uke, som er standarddosen for voksne.
De vanligste bivirkningene er reaksjoner på injeksjonsstedet og infeksjoner i øvre luftveier.
Andre behandlinger som nærmer seg godkjenning
Andre legemidler nærmer seg FDA-godkjenning.
Bimekizumab
Bimekizumab er et injiserbart biologisk legemiddel som testes som en behandling for kronisk plakkpsoriasis. Det fungerer ved å blokkere IL-17.
Bimekizumab er for tiden i fase III-studier. Så langt har forskning vist at det er trygt og effektivt.
I BE SURE-kliniske studien var bimekizumab mer effektiv enn adalimumab (Humira) for å hjelpe folk med å oppnå minst 90 prosent forbedring i poengene som ble brukt for å måle sykdommens alvorlighetsgrad.
Kalsipotrien-betametasondipropionatkrem, 0,005% / 0,064% (Wynzora)
I 2019 ble det sendt inn en ny legemiddelsøknad til FDA for Wynzora. Wynzora er en krem en gang daglig som kombinerer kalsipotrien og betametasondipropionat.
I en fase III-studie var Wynzora mer effektiv til å rense huden etter 8 uker enn Taclonex topisk suspensjon og krem.
Wynzora har fordelen av å være nongreasy, noe som studiedeltakerne syntes å være mer praktisk.
JAK-hemmere
JAK-hemmere er en annen gruppe sykdomsmodifiserende medisiner. De jobber ved å målrette veier som hjelper kroppen til å lage mer inflammatoriske proteiner.
De er allerede vant til å behandle:
- psoriasisartritt
- leddgikt
- ulcerøs kolitt
Noen få er i fase II og fase III studier for moderat til alvorlig psoriasis. De som studeres for psoriasis er de orale medisinene tofacitinib (Xeljanz), baricitinib (Olumiant) og abrocitinib. En aktuell JAK-hemmer er også under etterforskning.
Så langt har studier funnet at JAK-hemmere er effektive for psoriasis. De er omtrent like trygge som eksisterende biologiske medikamenter. En fordel er at de kommer i pilleform og ikke trenger å bli gitt som injeksjoner.
Studiene som hittil er utført har vært kortsiktige. Ytterligere forskning er nødvendig for å vite om JAK-hemmere fortsetter å være effektive over lengre perioder.
Ta bort
Å holde deg informert om de nyeste alternativene for behandling av psoriasis er avgjørende for å håndtere tilstanden din.
Det er ikke en one-size-fits-all terapi for psoriasis. Det er sannsynlig at du må prøve mange forskjellige behandlinger før du finner en som fungerer best for deg og som ikke forårsaker bivirkninger.
Nye funn innen psoriasis skjer hele tiden. Sørg for å snakke med legen din om nye behandlingsalternativer.
