Veien til å lage en baby kan absolutt være ujevn med mange vendinger.
En Pew-undersøkelse avdekket at 33 prosent av amerikanerne har brukt fruktbarhetsbehandlinger selv eller kjenner noen andre som har. Og ifølge American Society for Reproductive Medicine, er det mindre enn 3 prosent av par som gjennomgår fruktbarhetsbehandlinger, ved å bruke avanserte reproduksjonsteknologier - som in vitro fertilization (IVF) - for å bli gravide.
IVF-prosessen innebærer å stimulere eggproduksjonen for senere å hente eggene og gjødsle dem i et laboratorium. Etter det blir embryoene overført tilbake til livmoren med håp om implantering. IVF bruker forskjellige medisiner / hormoner tidsbestemt på forskjellige punkter gjennom hele syklusen.
Noen kvinner kan utvikle komplikasjoner som ovarial hyperstimulation syndrom (OHSS) som svar på alle de ekstra hormonene de tar. OHSS skjer når eggstokkene svulmer av væske som til slutt lekker inn i kroppen. Denne tilstanden er et direkte resultat av legemidlene som brukes i IVF og andre prosedyrer som forbedrer eggproduksjon og modenhet.
Årsaker og risikofaktorer
OHSS regnes som en “iatrogen” komplikasjon. Dette er bare en fancy måte å si at det skyldes hormonbehandling som brukes i visse fertilitetsbehandlinger. Mild OHSS skjer i opptil en tredjedel av alle IVF-sykluser, mens mer moderat til alvorlig OHSS bare skjer 3 prosent til 8 prosent av tiden.
Spesielt mottar en kvinne som gjennomgår IVF vanligvis et hCG (humant choriongonadotropin) utløserskudd før det hentes for å hjelpe eggene sine å modnes og sette dem i en viktig prosess kalt meiose (når egget frigjør halvparten av kromosomene før eggløsningen). Selv om denne medisinen hjelper til med å fylle eggene, kan det føre til at eggstokkene sveller og lekker vann i magen, noen ganger betydelig.
Du vil kanskje legge merke til at vi bruker eggs (flertall) her. I en naturlig syklus frigjør en kvinne vanligvis en modent egg under eggløsning. Under IVF er målet å modnes mange egg for å maksimere sjansene for suksess. Fertilitetsbehandlinger stimulerer bokstavelig talt eggstokkene til å gjøre dette. Men det er når det er hyperstimulering at det blir et problem - derav OHSS.
Mindre vanlig kan OHSS oppstå etter å ha tatt injiserbare hormoner eller til og med orale medisiner som Clomid som en del av intrauterin inseminasjon (IUI). Igjen brukes disse stoffene for å fremme eggproduksjon eller frigjøre modne egg.
Og det er noen svært sjeldne tilfeller der OHSS kan skje uten fruktbarhetsbehandlinger.
Risikofaktorer
Risikofaktorer inkluderer ting som å ha polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller å ha et stort antall follikler i en gitt syklus. Kvinner yngre enn 35 år har også høyere risiko for å utvikle denne komplikasjonen.
Andre risikofaktorer:
- forrige episode av OHSS
- fersk versus frossen IVF-syklus
- høyt østrogennivå under en IVF-syklus
- høye doser hCG i løpet av en gitt IVF-syklus
- lav kroppsmasseindeks (BMI)
Relatert: 5 ting å gjøre og 3 ting å unngå etter embryooverføringen
Symptomer på OHSS
Det skjer mye med kroppen din under IVF. Det kan være vanskelig å fortelle når noe er galt versus bare ubehagelig. Stol på instinktene dine, men prøv også å ikke bekymre deg. De fleste tilfeller av OHSS er milde.
Symptomer inkluderer ting som:
- magesmerter (mild til moderat)
- oppblåsthet
- gastrointestinale problemer (kvalme, oppkast, diaré)
- ubehag rundt eggstokkene
- en økning i midjemålingen
Disse symptomene utvikler seg vanligvis omtrent 1 til 2 uker etter injeksjon av medisiner. Tidslinjen er imidlertid individuell, og noen kvinner kan starte symptomer senere på linjen.
Symptomene har en tendens til å variere i alvorlighetsgrad og kan også endres over tid. Rundt 1 prosent av kvinnene utvikler det som regnes som alvorlig OHSS.
Symptomer inkluderer:
- bemerkelsesverdig vektøkning (2 eller flere pund på en enkelt dag eller 10 pund på 3 til 5 dager)
- mer alvorlige magesmerter
- mer alvorlig kvalme, oppkast og diaré
- utvikling av blodpropp
- redusert urinutgang
- pustevansker
- hevelse i magen eller tetthet
Det er viktig å få øyeblikkelig behandling hvis du opplever alvorlige symptomer og har noen risikofaktorer for OHSS. Problemer som blodpropp, pustevansker og alvorlige smerter kan føre til mer alvorlige komplikasjoner, som en cyste i et eggstokkbrudd med overdreven blødning.
Behandling for OHSS
Mild OHSS kan forsvinne av seg selv innen en uke eller så. Hvis du blir gravid den syklusen, kan symptomene vedvare litt lenger - mer som noen få dager til noen få uker.
Behandling av mild OHSS er konservativ og involverer ting som å unngå anstrengende trening og øke væskeinntaket for å adressere dehydrering. Det kan være lurt å ta litt paracetamol for smerter.
Viktigst, legen din kan be deg om å veie og ellers overvåke deg selv daglig for å spore potensiell forverring av tilstanden.
Alvorlig OHSS krever derimot ofte sykehusopphold - og kan være veldig farlig (til og med dødelig) hvis den ikke behandles. Legen din kan bestemme å innlegge deg på sykehuset hvis:
- smertenivået ditt er betydelig
- du har problemer med å holde deg hydrert (på grunn av gastroproblemer)
- OHSS ser ut til å bli verre selv med inngrep
På sykehuset kan du få intravenøs (IV) væske for å hjelpe til med hydrering. I noen tilfeller vil legen din kanskje endre dosen din med fertilitetsmedisiner. Du kan bli plassert på en blodfortynner for å forhindre blodpropp.
Legen din kan også anbefale paracentese, som er en prosedyre som kan fjerne overflødig væskeoppbygging i magen. Og det er visse medisiner du kan ta for å roe ned all den aktiviteten som skjer i eggstokkene.
Mens det er frustrerende, kan legen din i tillegg anbefale å forsinke den planlagte embryooverføringen - i hovedsak hopper du over din nåværende behandlingssyklus. Den gode nyheten er at du kan fryse embryoene dine for overføring når du er symptomfri.
Relatert: 30-dagers guide til IVF-suksess
Forebygging av OHSS
Det er en rekke måter du kan samarbeide med legen din for å redusere sjansen for å utvikle OHSS.
Legen din kan:
- Juster medisinen. Lavere doser kan fremdeles bidra til å stimulere eggproduksjon og modning / frigjøring uten å overstimulere eggstokkene dine.
- Legg medisiner til protokollen din. Det er visse stoffer, som lavdose-aspirin eller dopaminagonister, som kan beskytte mot OHSS. Kalsiuminfusjoner er et annet alternativ. Kvinner med PCOS kan også ha nytte av å legge metformin til medisinelistene.
- Foreslå deg "kyst." Dette betyr i utgangspunktet at hvis legen din ser at østrogennivået ditt er i den høye enden eller hvis du har mange utviklede follikler, kan legen din velge å avbryte bruken av injiserbare stoffer. Legen din kan vente noen dager etter det for å gi utløserskuddet.
- Fjern utløserskuddet helt. I noen tilfeller kan legen din til og med prøve forskjellige metoder for å hjelpe deg med å frigjøre egg. Leuprolid er et alternativ til hCG og kan forhindre deg i å utvikle OHSS.
- Frys embryoene dine. Igjen, legen din kan også foreslå at du fryser hårsekkene dine (både modne og umodne) slik at du kan overføre de befruktede embryoene i en fremtidig syklus. Dette innebærer henting av eggene og deretter gjennomgår en frossen embryooverføring (FET) etter at kroppen din har hvilt.
Hver sak er unik, og legen din vil sannsynligvis overvåke deg nøye for å bestemme hvordan du skal fortsette. Overvåking innebærer vanligvis en blanding av blodprøver (for å kontrollere hormoner) og ultralyd (for å sjekke alle de som utvikler follikler).
I slekt: Er eggstokkvev frysing bedre enn eggfrysning?
Takeaway
De fleste tilfeller av OHSS er milde versus alvorlige. Hvis du føler at du er i fare, kan du dele dine tanker og bekymringer med helsepersonell. Det er en rekke ting du kan gjøre for å prøve å forhindre denne komplikasjonen, og legen din kan gi deg veiledning om hva som er riktig for deg og kroppen din.
Hvis du utvikler OHSS, må du holde øye med symptomene dine. Milde saker kan løse seg alene med hvile og tid. Alvorlige tilfeller kan lande deg på sykehuset for behandling. Så hvis noe på et eller annet tidspunkt føles dårlig eller galt, ikke nøl med å kontakte legen din ASAP.
.jpg)
.jpg)
