Du lurer kanskje på hvorfor legen din ber deg tisse i en kopp ved hvert av dine prenatale besøk. Urinen din er faktisk et ganske nyttig verktøy når det gjelder å forstå din generelle helse.
For eksempel kan en enkelt urinprøve fortelle helsepersonell om du er dehydrert eller har en infeksjon. Det kan også vise markører for mer alvorlige helseproblemer, som diabetes.
Protein i urinen (proteinuri) kan være et tegn på alt fra stress til feber til svangerskapsforgiftning, som er en tilstand som er tilstede i anslagsvis 4 prosent av svangerskapet i USA.
Svangerskapsforgiftning kan utgjøre noen alvorlige risikoer for både deg og babyen. Her er mer om hvordan urinen din kan bidra til å diagnostisere disse problemene og hvordan de blir behandlet.
Hva forårsaker protein i urinen under graviditet?
Nyrene dine er harde på jobb under graviditet (og hele tiden, egentlig). De filtrerer avfallsproduktene i blodet ditt mens de holder ting, som proteiner, som kroppen din trenger for å trives. Etter å ha blitt filtrert, slippes avfallet ut i urinen.
Hvis protein kommer til urinen, er det vanligvis fordi noe ikke fungerer helt riktig i nyrene.
Utenfor graviditet kan protein i urinen være midlertidig forhøyet på grunn av:
- følelsesmessig eller fysisk stress (for eksempel anstrengende trening)
- dehydrering
- feber
- eksponering for ekstreme temperaturer
Men det er andre situasjoner der protein i urinen kan være et tegn på noe mer.
Før 20 ukers graviditet blir proteinuri noen ganger referert til som kronisk proteinuri.
Det kan skyldes underliggende problemer med nyrene eller andre helsemessige forhold som ikke nødvendigvis er relatert til graviditeten din, som hjertesykdom. Infeksjoner (for eksempel urinveisinfeksjon) kan også øke proteinnivået i urinen og kreve legehjelp.
Etter 20 uker ser legene derimot nærmere på protein som en mulig indikator på svangerskapsforgiftning. Denne tilstanden er preget av høyt blodtrykk og kan forårsake organskader, spesielt lever og nyrer.
HELLP syndrom (hemolyse, forhøyede leverenzymer og lavt antall blodplater) er en lignende, men enda mer alvorlig form for svangerskapsforgiftning som kan utvikle seg sammen med svangerskapsforgiftning eller alt på egen hånd.
Uten behandling kan begge tilstandene føre til alvorlige komplikasjoner for både deg og babyen.
Hva er risikofaktorene for protein i urinen under graviditet?
Først er det viktig å forstå at du gjøre skiller ut mer protein i tissen din under graviditeten enn når du ikke er gravid. Dobbelt mengde, faktisk - øker fra opptil 150 milligram / dag (mg / d) før graviditet til opptil 300 mg / d under graviditet.
Årsaken til dette hoppet? Økt blodvolum, som beskatter nyrene mer enn normalt. Så graviditet i seg selv er en risikofaktor for protein i urinen.
Du kan også ha høyere risiko hvis du har kroniske tilstander før graviditeten, eller hvis du har en familiehistorie av tilstander som påvirker leveren og nyrene.
Ellers inkluderer risikofaktorer for svangerskapsforgiftning ting som en historie (personlig eller familie) av svangerskapsforgiftning med tidligere svangerskap, dette er din første graviditet og over 35 år.
Andre risikofaktorer:
- en kroppsmasseindeks på 30 eller mer (med fedme)
- graviditet med tvillinger, trillinger eller høyere ordensmultipler
- graviditetstid (mer enn 10 år mellom svangerskapet)
- helsehistorie inkludert kronisk høyt blodtrykk, diabetes (type 1 eller type 2), lupus, migrene, etc.
- graviditet oppnådd med in vitro befruktning (IVF)
Forskning viser at ikke-spanske svarte kvinner er mer sannsynlig å gå i svangerskap med kronisk hypertensjon, som i seg selv er en risikofaktor for svangerskapsforgiftning. Dette kan imidlertid skyldes ulikheter i helsevesenet i stedet for noen faktorer knyttet til selve rase.
Hva er symptomene på protein i urinen under graviditet?
En avlesning av mer enn 300 mg / d protein i urinen anses å være høy. Utover det kan du ha eller ikke ha noen symptomer på protein i urinen. Du kan ikke engang innse at noe er av før din neste prenatalavtale når urinen din blir testet.
Ellers kan symptomene ligne på nyresykdom:
- hevelse i anklene, håndleddene eller øynene
- brennende følelse mens du urinerer
- økt vannlating (selv om dette er vanlig under graviditet generelt)
- ryggsmerter (ofte også en normal del av svangerskapet)
- skummende eller brun / blodig urin
Hvilke medfølgende symptomer er spesielt bekymringsfulle?
Det er flere tegn du vil se på som indikerer at årsaken til protein i urinen din kan være mer alvorlig.
Symptomer på svangerskapsforgiftning inkluderer:
- hodepine, spesielt alvorlig hodepine
- uklart syn eller andre synsproblemer (tap av syn, lysfølsomhet)
- smerter i magen (på høyre side, under ribbeina)
- kvalme oppkast
- kortpustethet
- senket urinutgang
Og selv om det er normalt å gå opp i vekt under graviditet, må du varsle legen din hvis du opplever plutselig vektøkning. En gevinst på mer enn noen få pund i løpet av en uke eller betydelig hevelse i hender eller ansikt er andre potensielle advarselsskilt.
Hvilken testing vil legen din bestille?
Den første testen av urinen din på legekontoret kalles en peilepinnetest. En stripe settes inn i urinen din, og kjemiske flekker reagerer ved å endre farge avhengig av mengden protein som blir oppdaget. Resultatområdet går fra + til ++++ eller lavt (+1) til høyt (+4).
Hvis resultatet ditt er over det normale, kan legen din gi deg en 24-timers urinproteinprøve for å overvåke nivåene dine nærmere over en lengre periode. Urinen din samles opp gjennom en dags tid og analyseres. Morgenurin er vanligvis ekskludert fra testen. Et høyt resultat betraktes som unormalt og et mulig tegn på nyre eller andre helseproblemer.
Hvis bare spormengder blir observert, kan legen din kanskje ikke bestille videre testing. Eller legen din kan bruke andre tegn og symptomer for å komme videre.
Spormengder med protein kan komme inn i urinen hvis de er for små til å bli filtrert av nyrene. I de fleste tilfeller er proteinmolekylene vanligvis for store til å bli filtrert ut.
Hvordan brukes protein i urinen som en del av en preeklampsidiagnose?
Protein i urinen alene betyr ikke at du har svangerskapsforgiftning. Faktisk kan du ha svangerskapsforgiftning og ikke ha noen protein i urinen. Legene må se på forskjellige tegn og symptomer for å stille en nøyaktig diagnose.
Igjen forekommer svangerskapsforgiftning vanligvis i andre halvdel av svangerskapet, etter uke 20. Det kan sjelden forekomme tidligere eller noen ganger i perioden etter fødselen.
Tegn og symptomer inkluderer:
- lavt antall blodplater
- problemer med leverfunksjon
- andre tegn på nyreproblemer
- magesmerter
- lungeødem (væske i lungene)
- ny hodepine
- nye visjon problemer
Leger anser at en blodtrykksavlesning høyere enn 140/90 mm Hg er høy under graviditet. Men - igjen - en høy lesing betyr ikke alltid at du har svangerskapsforgiftning. Legen din vil se på trenden i antall i forhold til baseline for å hjelpe deg med diagnosen.
Testing kan omfatte:
- Blodprøver for å evaluere leverfunksjon, nyrefunksjon og antall blodplater i blodet ditt.
- 24-timers urinsamling for å observere protein i urinen gjennom en hel dag.
- Ultralyd for å overvåke babyens utvikling og mengden fostervann i livmoren.
- Nonstress-tester eller biofysiske profiler for å evaluere babyens helsetilstand. Disse kan avsløre babyens hjertefrekvens i forhold til bevegelser og puste og muskeltonus.
Hvordan behandles protein i urinen under graviditet?
Spormengder med protein er kanskje ikke noe problem, og kan overvåkes av helsepersonell. For høyere mengder vil behandlingen avhenge av årsaken.
Tidligere i svangerskapet, når årsakene kan skyldes underliggende kroniske helsemessige forhold, vil du jobbe med legen din for å finne riktig behandling som er trygg for både deg og babyen din.
Infeksjoner, som UTI, kan trygt behandles med antibiotika. Andre komplikasjoner kan trenge mer overvåking. Dette kan bety å se spesialister utenfor OB-GYN.
Svangerskapsforgiftning behandles på en rekke måter. Behandlingen din vil avhenge av hvor langt du er, hvor alvorlig tilstanden din er og hvordan du og babyen din har det. Den mest effektive behandlingen for svangerskapsforgiftning er fødsel, men det er kanskje ikke mulig hvis du ikke er langt nok med.
Andre behandlinger:
- Hyppig overvåking. Legen din vil sannsynligvis få deg til å teste oftere for å overvåke endringer i helsen din eller babyens helse.
- Blodtrykksmedisiner. Antihypertensiva kan brukes til å senke blodtrykket når det er spesielt høyt. Det er alternativer som er trygge under graviditet.
- Sengeleie. Legene pleide regelmessig å foreskrive sengeleie til de med svangerskapsforgiftning. Meninger er blandet om hvor effektivt dette er. Generelt anbefales ikke sengestøtte på grunn av økt risiko for blodpropp og andre sosiale og økonomiske faktorer.
Igjen, for tilfeller av alvorlig svangerskapsforgiftning, kan levering være det eneste alternativet. Hvis det er behov for tidlig fødsel, kan legen din gi deg en injeksjon (eller to, 24 timer fra hverandre) med kortikosteroider for å hjelpe modne babyens lunger.
Hvis du har HELLP-syndrom, kan legen din foreskrive kortikosteroider for å hjelpe deg med lever- og blodplatefunksjonen. Dette kan hjelpe deg med å holde deg gravid lenger for å la babyen din utvikle seg, og kan til og med bidra til å utvikle babyens lunger hvis tidlig fødsel er nødvendig.
Uten behandling for svangerskapsforgiftning kan du ha økt risiko for komplikasjoner som morkake, alvorlig blødning, hjerneslag eller kramper. I noen tilfeller kan svangerskapsforgiftning være dødelig. Så det er viktig å jobbe tett med helsepersonell hvis du viser noen av tegnene.
Er det en måte å forhindre protein i urinen under graviditet?
Siden protein i urinen tidlig i svangerskapet er forbundet med eksisterende forhold, hvorav noen er genetiske, kan du ikke nødvendigvis gjøre noe for forebygging. Det er ingen aktuelle bevis som tyder på noe tydelig som vil forhindre svangerskapsforgiftning.
Det er imidlertid alltid en god ide å ta visse forebyggende tiltak før du blir gravid, spesielt hvis du har eksisterende forhold. Ta kontakt med legen din om hva en sunn vekt er for deg, prøv å opprettholde et kosthold med mye magert protein og grønnsaker, og sørg for at blodtrykket ditt blir godt administrert.
Og hvis du allerede er gravid, foreslår leger et par metoder for å potensielt redusere risikoen for å utvikle svangerskapsforgiftning:
- Å ta lavdose aspirin hvis du har hatt preeklampsi, graviditet med multipler, kronisk høyt blodtrykk eller andre helseproblemer, som nyresykdom eller diabetes. Den anbefalte dosen er 81 milligram fra uke 12 i svangerskapet.Siden aspirin er tilgjengelig uten resept, må vi imidlertid legge til: Ikke gjør dette uten legens veiledning.
- Å ta kalsiumtilskudd hvis du har kalsiummangel, kan også forhindre svangerskapsforgiftning. Imidlertid er det sjelden i utviklede land å ha en mangel som er alvorlig nok til at denne metoden kan gi en betydelig fordel.
Husk: Hvis dette er din første graviditet, har du høyere risiko for å utvikle svangerskapsforgiftning. Og du kan være mer sannsynlig å oppleve denne komplikasjonen hvis du hadde det i et tidligere svangerskap.
Snakk med legen din for å se om det finnes forebyggingsmetoder som kan være passende for deg gitt din helsehistorie og risikofaktorer.
Takeaway
Uansett hvor du er i svangerskapet, er det best å gå til alle dine prenatalavtaler. Tidlig påvisning er nøkkelen for å behandle tilstandene forbundet med protein i urinen.
Vær åpen og ærlig med legen din om dine bekymringer og eventuelle symptomer du opplever. Det kan være en stressende tid, men legen din er der for å hjelpe deg med å navigere deg frem til en sunn graviditet.
.jpg)
.jpg)
