Hva er amnionitt?
Amnionitt, også kjent som chorioamnionitt eller intra-fostervannsinfeksjon, er en infeksjon i livmoren, fostervannsekk (vannpose) og i noen tilfeller av fosteret.
Amnionitt er svært sjelden, og forekommer bare hos omtrent 2 til 5 prosent av graviditetene under levering.
Livmoren er normalt et sterilt miljø (som betyr at den ikke inneholder bakterier eller virus). Imidlertid kan visse forhold gjøre livmoren utsatt for infeksjon.
Når det skjer, er infeksjon i livmoren en alvorlig tilstand fordi den ikke kan behandles med hell uten å føde babyen. Dette er et spesielt problem når babyen er for tidlig.
Hva forårsaker infeksjon?
Bakterier som invaderer livmoren forårsaker amnionitt. Dette skjer vanligvis på to måter. For det første kan bakterier komme inn i livmoren gjennom mors blodomløp. Den andre og mer vanlige ruten er fra skjeden og livmorhalsen.
Hos friske kvinner inneholder skjeden og livmorhalsen alltid et begrenset antall bakterier. Hos visse mennesker kan disse bakteriene imidlertid forårsake infeksjon.
Hva er risikoen?
Risiko for amnionitt inkluderer for tidlig fødsel, brudd på membraner og utvidet livmorhals. Disse kan tillate bakterier i skjeden å få tilgang til livmoren.
For tidlig prematur brudd på membraner (aka PPROM, vann som bryter før 37 uker) utgjør den høyeste risikoen for fostervannsinfeksjon.
Amnionitt kan også forekomme under normalt arbeid. Faktorer som kan øke risikoen for amnionitt inkluderer:
- et langt arbeid
- langvarig brudd på membraner
- flere vaginale undersøkelser
- plassering av føtale hodebunnelektroder
- intrauterine trykkateter
Hva er tegn og symptomer?
Symptomer på amnionitt er varierende. Et av de tidligste tegnene kan være regelmessige sammentrekninger med cervikal utvidelse. Disse symptomene sammen betyr starten på for tidlig fødsel.
En kvinne vil vanligvis ha feber som varierer fra 100,4 til 102,2 ° F, ifølge The American College of Obstetricians and Gynecologists.
Ytterligere symptomer kan omfatte:
- influensalignende følelse
- ømhet i magen
- purulent cervikal drenering (drenering som er illeluktende eller tykk)
- rask hjertefrekvens hos mamma
- rask hjertefrekvens hos babyen (bare påvisbar gjennom føtal hjertefrekvensovervåking)
Laboratorietester kan vise en økning i antall hvite blodlegemer. Hvis infeksjonen ikke behandles, kan babyen bli syk og fostrets hjertefrekvens kan øke. Dette er ikke åpenbart med mindre moren er på sykehus og er koblet til en føtal pulsmåler.
Uten behandling kan moren gå i for tidlig fødsel. I sjeldne tilfeller kan en alvorlig infeksjon føre til fosterdød.
Moren kan også bli veldig syk og kan utvikle sepsis. Sepsis er når infeksjonen kommer inn i mors blodstrøm og forårsaker problemer i andre deler av kroppen.
Dette kan inkludere lavt blodtrykk og skade på andre organer. Bakteriene frigjør giftstoffer som kan være skadelige for kroppen. Dette er en livstruende tilstand. Å behandle amnionitt så raskt som mulig kan ideelt sett forhindre at dette skjer.
Hvordan diagnostiseres amnionitt?
Diagnosen amnionitt ved fødsel er basert på tilstedeværelse av feber, ømhet i livmoren, økt antall hvite blodlegemer og illeluktende fostervann.
Fostervannsprøve (tar en prøve av fostervann) brukes ikke til å diagnostisere fostervann under normal fødsel. Dette er vanligvis for invasivt når en mor er i fødsel.
Hvordan behandles amnionitt?
Antibiotika bør gis så snart som mulig etter at diagnosen er stilt for å redusere risikoen for både mor og foster. En lege vil vanligvis foreskrive disse medisinene for å administrere intravenøst.
Støttende terapi som å spise isflis, kjøle rommet eller bruke vifter, kan bidra til å avkjøle kvinnens temperatur.
Når en lege diagnostiserer en infeksjon under fødselen, bør det tilstrebes å forkorte arbeidskraften så mye som mulig. De kan foreskrive oksytocin (Pitocin) for å styrke sammentrekningene. Amnionitt kan også være en årsak til dysfunksjonelt arbeidskraft, til tross for bruk av oksytocin.
Leger anbefaler vanligvis ikke keisersnitt (C-seksjon) til en mor bare fordi hun har amnionitt.
Hva er utsiktene for amnionitt?
Å anerkjenne og søke behandling for amnionitt er viktig for et godt resultat for mor og baby. En kvinne bør alltid ringe legen sin hvis hun har feber som varer mer enn noen få timer.
Hvis hun ikke søker behandling, kan infeksjonen utvikle seg. Sepsis eller fosterkomplikasjoner kan oppstå. Med antibiotika og potensielt forsterkende fødsel kan en kvinne og hennes baby oppleve et positivt resultat og redusere risikoen for komplikasjoner.
