Hva kan forårsake smerter i brystet når du svelger?

Å oppleve brystsmerter kan være alarmerende. Men hva betyr det hvis du føler smerter i brystet når du svelger?

Flere forhold kan forårsake brystsmerter under svelging. Andre symptomer er ofte til stede, som halsbrann, svelgproblemer eller kvalme. Les videre for å lære om de mulige årsakene til denne smerten og hvordan de blir diagnostisert og behandlet.

Årsaker til brystsmerter ved svelging

La oss ta et dypere dykk inn i de vanligste tilstandene som kan forårsake smerter i brystet når du svelger. Hver tilstand har sine egne spesifikke symptomer og årsaker.

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)

GERD er når innholdet i magen beveger seg opp igjen i spiserøret. Dette kan forårsake en smertefull, brennende følelse som kalles halsbrann midt på brystet. Smerter kan oppstå når du svelger eller kort tid etter å ha spist.

Andre symptomer på GERD kan omfatte:

• kvalme eller oppkast
• problemer med å svelge (dysfagi)
• oppstøt
• føler at noe sitter fast i halsen
• dårlig ånde

GERD kan skje når den ringlignende muskelen som forbinder spiserøret med magen (lukkemuskelen) blir svekket. Dette gjør at magesyre eller mat kan strømme fra magen til spiserøret. En hiatal brokk kan også forårsake GERD.

Noen av de potensielle risikofaktorene for GERD inkluderer:

• har overvekt eller fedme
• tar visse medisiner, for eksempel:
  • antihistaminer
  • kalsiumkanalblokkere
  • astmamedisiner
• svangerskap
• røyking

Øsofagitt

Esophagitt er en betennelse i spiserøret. Hvis den ikke behandles, kan denne tilstanden forårsake sår, arrdannelse eller alvorlig innsnevring av spiserøret. Dette kan igjen begrense hvor godt spiserøret kan fungere.

Esophagitt kan forårsake brystsmerter samt smertefull svelging. Ytterligere symptomer kan omfatte:

• halsbrann
• mat som sitter fast i spiserøret
• oppstøt

Det er mange mulige årsaker til spiserør, inkludert:

• GERD
• allergi
• irritasjon fra visse medisiner, for eksempel:
  • antibiotika
  • NSAIDs
  • osteoporose medisiner
• infeksjoner i spiserøret, for eksempel:
  • herpes
  • cytomegalovirus (CMV)
  • soppinfeksjoner

Hiatal brokk

En hiatal brokk skjer når den øvre delen av magen begynner å bøye seg gjennom en liten åpning (hiatus) i mellomgulvet. Du kan ha en liten hiatal brokk og ikke vite det. Imidlertid forårsaker større ofte symptomer.

En hiatal brokk kan noen ganger føre til at mat eller magesyre kommer tilbake i spiserøret. Dette kan forårsake halsbrann i brystet, ofte etter svelging eller spising.

Andre symptomer på hiatal brokk kan omfatte:

• problemer med å svelge
• oppstøt
• føler meg kortpustet
• oppkast blod
• blod i avføringen

En hiatal brokk kan ha flere årsaker, inkludert aldersrelaterte endringer og skade. Det kan også oppstå fra vedvarende trykk på området på grunn av hoste, oppkast eller anstrengelse under avføring.

Du kan også bli født med en større pause.

Esophageal strikturer

En spiserørstrengning er en unormal innsnevring av spiserøret. På grunn av at spiserøret er smalere enn det burde være, kan en strengdannelse forårsake brystsmerter når du svelger.

Andre symptomer kan omfatte:

• problemer med å svelge, spesielt fast mat
• oppstøt
• føler at noe sitter fast i halsen
• uforklarlig vekttap

Godartede, eller ikke-kreftfremkallende, årsaker til spiserørstrengning kan omfatte:

• GERD
• spiserør
• inntak av etsende kjemikalie
• strålebehandling for kreft
• bruker et nasogastrisk rør i lengre tid
• har en prosedyre eller kirurgi på spiserøret

Årsaker til spiserørstrengning kan også være ondartet (kreft). I dette tilfellet kan tilstedeværelsen av en svulst blokkere eller klype spiserøret.

Primære esophageal motilitetsforstyrrelser (PEMDs)

Normalt trekker spiserøret seg sammen for å drive maten du har spist ned i magen. En esophageal motilitetsforstyrrelse skjer når disse sammentrekningene er uregelmessige eller fraværende.

Fordi sammentrekningene ikke er koordinert, kan PEMD forårsake brystsmerter når du svelger. I noen tilfeller kan denne smerten til og med forveksles med hjertesmerter (angina). Andre symptomer kan omfatte:

• problemer med å svelge
• oppstøt
• føler at noe sitter fast i halsen

Det er flere forskjellige typer PEMD, for eksempel:

• Diffus spiserørskramper. Disse sammentrekningene i spiserøret er ukoordinert og uorganisert.
• Nøtteknekker spiserør. Også kalt jackhammer spiserør, sammentrekningene i dette er koordinert, men veldig sterke.
• Achalasia. Sphincter som fører inn i magen slapper ikke av. Achalasia er veldig sjelden.

Det er uklart hva som forårsaker disse lidelsene. De ser ut til å være relatert til en unormal funksjon av nervene som styrer sammentrekningene av glatte muskler i spiserøret.

Esophageal tåre

En esophageal tåre, eller perforering, skjer når det er et hull i spiserøret. Det kan potensielt være livstruende.

Hovedsymptomet er smerter der hullet er plassert, som vanligvis er lokalisert til bryst eller nakke. Du vil også ha smerter og problemer med å svelge. Andre symptomer inkluderer:

• økt hjertefrekvens
• rask pust
• oppkast, som kan ha blod i seg
• feber
• hoste

Flere ting kan føre til at en esophageal tåre skjer, inkludert:

• medisinske prosedyrer rundt eller involverer halsen eller brystet
• skade eller traumer i halsen eller brystet
• kraftig oppkast
• alvorlig skade fra GERD
• inntak av fremmedlegemer eller etsende kjemikalie
• har en svulst i eller rundt spiserøret

Hvordan diagnostiseres årsaken?

For å diagnostisere hvorfor du har denne smerten, vil legen din først ta medisinsk historie og utføre en fysisk undersøkelse. Siden brystsmerter kan indikere tilstander som hjerteinfarkt, vil de også utføre tester for å utelukke en hjertesykdom.

Når en hjertesykdom er utelukket, kan legen din utføre en eller flere av følgende tester for å gjøre en diagnose:

• Endoskopi. I denne prosedyren bruker legen din et lite fleksibelt rør (endoskop) med et kamera festet for å se spiserøret og magen.
• Røntgen. Røntgenstråler kan hjelpe legen din til å visualisere området av bryst og hals for å sjekke for skader eller strukturelle abnormiteter. En type metode, bariumsvelgen, bruker en bariumløsning for å belegge fordøyelseskanalen. Dette gjør det lettere å se eventuelle avvik på røntgenstråler.
• Biopsi. I noen tilfeller kan legen din ønske å ta en prøve av vev for å undersøke i laboratoriet. Dette kan gjøres under en endoskopi.
• Esophageal manometri. Denne testen bruker et lite rør for å måle trykket på spiserøret i muskelsammentrekningene mens du svelger. Det kan teste forskjellige områder av spiserøret.
• Esophageal pH-overvåking. Denne testen måler pH i spiserøret over en periode på 24 til 48 timer. Det hjelper legen din å avgjøre om magesyre strømmer inn i spiserøret. Skjermen kan plasseres i spiserøret på et lite tynt rør eller ved å feste en trådløs enhet i spiserøret under endoskopi.

Medisinske behandlinger

Behandlingen legen din foreskriver for brystsmerter mens du svelger, vil avhenge av den spesifikke tilstanden som forårsaker det.

Medisiner

Avhengig av diagnosen din, kan legen din foreskrive medisiner. Noen alternativer inkluderer:

• H2-blokkere, som reduserer mengden magesyre du produserer
• protonpumpehemmere, som blokkerer produksjonen av magesyre
• medisiner for å slappe av musklene i spiserøret, for eksempel nitrater eller kalsiumblokkere
• steroidmedisiner for å behandle betennelse assosiert med spiserør
• trisykliske antidepressiva for å lindre smerter i spiserøret
• antibiotika eller soppdrepende midler for å behandle en infeksjon

Prosedyrer

Noen eksempler på prosedyrer som kan bidra til å behandle brystsmerter ved svelging inkluderer:

• Utvidelse. I denne prosedyren, som brukes til esophageal striktur, blir et rør med en liten ballong ført inn i spiserøret. Ballongen utvides deretter for å hjelpe til med å åpne spiserøret.
• Botulinumtoksininjeksjon. Injeksjoner av botulinumtoksin i spiserøret kan bidra til å slappe av spiserøret i spiserøret ved å hemme nerveimpulser.
• Stentplassering. I alvorlige tilfeller av spiserørstrengning kan det plasseres midlertidige utvidbare rør som kalles stenter for å holde spiserøret åpen.

Kirurgi

Kirurgi er vanligvis bare et alternativ når behandlinger som medisiner og livsstilsjusteringer ikke virker for å lette symptomene. Noen eksempler på kirurgiske prosedyrer inkluderer:

• Fundoplikasjon. Med denne laparoskopiske operasjonen syr legen toppen av magen rundt spiserøret. Dette strammer lukkemuskelen, og forhindrer magesyre i å strømme oppover.
• Andre operasjoner for GERD. Legen din kan også stramme lukkemuskelen som fører fra spiserøret til magen på andre måter. Noen alternativer inkluderer å lage varmeskader og bruke magnetiske perler.
• Brokkreparasjon. For å reparere en hiatal brokk kirurgisk, vil legen trekke magen ned i magen. De kan da gjøre mindre pause.
• Myotomi. Dette innebærer å kutte i musklene som ligger i nedre spiserøret, noe som kan svekke muskelsammentrekninger. En minimalt invasiv versjon av denne prosedyren er også tilgjengelig.
• Perforering reparasjon. Mennesker med tårer i spiserøret trenger ofte å ha hullet kirurgisk lukket.

Selvpleiebehandlinger

I tillegg til behandlingen legen din foreskriver, er det også trinn du kan ta hjemme for å lindre symptomene dine. For eksempel kan du:

• Ta reseptfrie medisiner for å lindre GERD-symptomer.
• Identifiser matvarer som utløser symptomene dine og ekskluder dem fra kostholdet ditt.
• Begrens mengden koffein og alkohol du spiser.
• Endre spisevanene dine. Spis mindre måltider oftere, og unngå å spise minst 2 timer før du legger deg.
• Pass på at du ikke slurver eller legger deg rett etter å ha spist.
• Løft hodet ca 6 inches hvis halsbrann plager deg om natten.
• Bruk løstsittende klær som legger mindre press på magen.
• Gå ned i vekt, om nødvendig.
• Slutte å røyke. Disse appene kan hjelpe.
• Rådfør deg med legen din om bruk av urtemedisiner for å lette halsbrann, som kan omfatte lakris, kamille og glatt alm.

Er det måter å forhindre denne typen smerte på?

Ikke alle tilfeller av brystsmerter under svelging kan forhindres. I noen tilfeller kan du imidlertid ta skritt for å redusere risikoen. Noen av disse trinnene inkluderer:

• opprettholde en moderat vekt
• slutte å røyke
• unngå mat eller drikke som er mer sannsynlig å forårsake halsbrann
• å spise mindre porsjoner ved måltidene og ikke spise sent på kvelden
• tar medisiner med et fullt glass vann
• unngå aktiviteter som kan legge press på magen, for eksempel tunge løft eller anstrengelse mens du har avføring

Bunnlinjen

En rekke forhold kan forårsake brystsmerter når du svelger, for eksempel GERD, spiserør eller en hiatal brokk.

Behandlingen du får for denne typen smerte, avhenger av årsaken. Behandlinger fokuserer ofte på livsstilsendringer og medisiner. Kirurgi anbefales vanligvis bare når mer konservative behandlingsmetoder ikke lindrer symptomene.

Det er viktig å huske at brystsmerter noen ganger kan være et tegn på en medisinsk nødsituasjon, for eksempel et hjerteinfarkt. Sørg for å søke akuttmottak for nye eller uforklarlige brystsmerter.