Jeg var ung voksen da diabetesrelatert nevropati først kom inn i min verden, og det var en veldig foruroligende opplevelse. Først var det en kribling i tærne. Det utviklet seg gradvis til brennende følelser og skarpe skuddsmerter i tær, føtter og underben.
Å leve med type 1-diabetes siden jeg var 5 år gammel, hadde jeg mer enn et tiår med T1D under beltet på det tidspunktet. Min blodsukkerbehandling hadde vært mindre enn fantastisk de siste tenårene, og min pediatriske endokrinolog hadde advart meg om å fortsette på den måten, sannsynligvis ville føre til diabeteskomplikasjoner.
Jeg hørte ikke, så plutselig var jeg i begynnelsen av 20-årene og opplevde mine første diabeteskomplikasjoner. Dette var tilbake før sosiale medier eksisterte, så jeg følte meg veldig isolert og overveldet.
Nå, mer enn 20 år senere, føler jeg meg som en veteran fra alt fra varierende grad av nerve ubehag og smerte, til de emosjonelle og mentale utfordringene som følger med diabetes komplikasjoner. Og Diabetes Online Community (DOC) har hjulpet meg å finne de mest passende medisinene og trengte kollegastøtte for å navigere på denne reisen.
Jeg er ikke alene. Nevropati er en av de vanligste av diabeteskomplikasjoner, og anslår at 60 til 70 prosent av PWDs (personer med diabetes) opplever det til en viss grad.
Dette er hva du bør vite hvis du er en PWD-medarbeider som lever med eller begynner å oppleve nevropati.
National Neuropathy Awareness Week
Begynnelsen av mai markerer tradisjonelt National Neuropathy Awareness Week. Se etter hashtag #NeuropathyAwarenessWeek på forskjellige plattformer.
Hva er nevropati og hvorfor skjer det?
I et nøtteskall er nevropati skade på det perifere nervesystemet, det enorme kommunikasjonsnettverket som sender signaler mellom sentralnervesystemet (hjernen og ryggmargen) og alle andre deler av kroppen, ifølge National Institutes of Health (NIH) . Perifere nerver tjener til å sende sensorisk informasjon til sentralnervesystemet (CNS), for eksempel en melding om at føttene er kalde. De bærer også signaler som ber musklene dine om å trekke seg sammen, og for å hjelpe med å kontrollere alt fra hjerter og blodkar, til fordøyelse, vannlating, seksuell funksjon, bein og immunsystem.
NIH forklarer at når disse nervene ikke fungerer, kan komplekse kroppsfunksjoner slipe til slutt. Forstyrrelsen kommer på tre måter:
- tap av signaler som normalt sendes (som en ødelagt ledning)
- upassende signalisering når det ikke skal være noen (som statisk på en telefonlinje)
- feil som forvrenger meldingene som sendes (som et bølget TV-bilde)
Vi pleier å bruke begrepet "nevropati" som om det var en enkelt sykdom, men det er faktisk 4 forskjellige typer diabetesrelatert nevropati, som skissert av National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK):
- Diabetisk perifer neuropati (DPN): den vanligste formen som forårsaker smerte, prikking, svie eller nummenhet i ekstremiteter, spesielt føttene, men også i hender og armer.
- Diabetisk autonom neuropati (DAN): som forårsaker problemer i fordøyelsen, tarm- og blærefunksjonen, seksuell respons (for både menn og kvinner) og overdreven svette. Det kan også påvirke hjerte og blodtrykk, samt nerver i lungene og øynene. For de med diabetes, er det også enda mer skummelt at DAN kan gjøre det vanskeligere å legge merke til farlige blodsukkerdråper siden de ellers typiske hypoglykemi-symptomene ikke er tilstede, noe som resulterer i hypoglykemi-uvitende.
- Proksimal nevropati: som betyr "opprinnelse" og forårsaker smerter i lår, hofter eller rumpe og fører til svakhet i bena.
- Fokal nevropati: som forårsaker plutselig svakhet eller smerte i en nerve eller en gruppe nerver hvor som helst i kroppen. Denne typen inkluderer også karpaltunnelsyndrom, som komprimerer nerver i håndleddet og rammer 25 prosent av personer med diabetes.
For de fleste av oss med diabetes er den vanligste typen vi sannsynligvis opplever, diabetisk perifer nevropati (DPN). Det er et resultat av skade på perifere nerver, forårsaket av de etsende effektene av forhøyet blodsukker over tid. Hos noen forårsaker det tap av følelse, og hos andre forårsaker det fantomsmerter som varierer fra knapt merkbar, til mildt irriterende, til helt forferdelig.
DPN påvirker oss ved å slå på hvordan hjernen kommuniserer med kroppene våre gjennom de såkalte frivillige bevegelsene vi gjør. Hvis jeg strekker meg ut for å ta en kopp kaffe, har jeg bare brukt mine frivillige nerver. Jeg valgte å gjøre en bevegelse og hjernen min sender meldinger, via forskjellige nerver, til musklene i armen, hånden og fingrene for å ta opp koppen og flytte den til munnen min. Det tar ingen spesiell grad av konsentrasjon for å gjøre dette, men det krever bevisst valg. Det er dette frivillige systemet som er skadet av perifer nevropati.
Over tid er høyere glukosenivåer en hovedfaktor i diabetes som kan føre til nerveskader og nevropati. Den milepælsdiabetesforsøket (DCCT) utført fra 1982–1993 lærte den medisinske virksomheten at den sannsynlige risikoen for komplikasjoner øker hvis A1C (gjennomsnittlig tremåneders glukosenivå) forblir forhøyet over tid. Selv om det også forekommer hos barn og yngre voksne med type 1 og type 2-diabetes, forekommer den høyeste frekvensen av diabetesrelatert nevropati hos mennesker som har hatt diabetes lenger enn 25 år.
Stopper bedre blodsukker nevropati?
Rådgivningen fra medisinske eksperter og helsepersonell om diabetes komplikasjoner er "hold blodsukkeret ditt innen rekkevidde." Jepp, jeg har hørt det å så åpenbare rådet siden barndommen.For meg vokste trommeslagene høyere i tenårene og tidlig på 20-tallet, da jeg var mest forsømmelig med diabetesbehandlingen - og til slutt begynte jeg å oppleve nevropati for første gang.
Medisinske eksperter skiller tankene om mulig å "reversere" diabetesrelatert nevropati.
Noen leger insisterer på at skadet nervevev ofte ikke kan repareres helt. Likevel sier NIHs National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) spesifikt: “Å korrigere underliggende årsaker kan føre til at nevropati løser seg selv når nervene kommer seg eller regenererer seg. Nervehelse og motstand kan forbedres ved sunne livsstilsvaner. ”
Det er i tråd med det min egen endokrinolog forklarte for meg for mange år tilbake. Han sa at avhengig av alvorlighetsgraden av nerveskade, når du begynner å forbedre glukosenivået og forblir konsistent, kan kroppen begynne å helbrede seg selv, og noe av den tidlige nerveskaden kan reversere seg selv. I mitt tilfelle forklarte han at det i utgangspunktet kan bety flere kortsiktige effekter, som i: "det kan bli verre, før det blir bedre."
Hvis du er på vei mot nevropati, viser data tydelig at risikoen kan reduseres ved å senke variasjonen i A1C og glukose. Dessverre, når du først har utviklet nevropati (eller noen diabetesrelatert komplikasjon), er det ingen garanti for at bedre blodsukkerhåndtering og lavere A1C kan reversere eller eliminere det.
Så hva skal vi gjøre?
Mulige medisiner for nevropati
Det er en håndfull medisiner for å takle denne spesifikke diabeteskomplikasjonen. Men husk at du behandler symptomene (dvs. smerte, svie, prikking osv.) Og ikke årsaken til selve nevropati.
Det beste alternativet for deg vil bli bestemt via samtaler med helsepersonell om dine individuelle behov og hva du er komfortabel med. Men generelt ser medisinske fagpersoner på legemidler mot anfall som Pregabalin (merkenavn Lyrica) og Gabapentin (Gralise, Neurontin) for å behandle nevropati.
Når nevropati min har vært verre gjennom årene, snakket endokrinologen min og jeg gjennom alternativene og bestemte at Neurontin eller dets generiske ekvivalent Gabapentin var det beste alternativet for meg. Dessverre har FDA utstedt noen sikkerhetsadvarsler om det stoffet for sent, ikke minst at det kan sette personer med visse luftveisforhold i fare for alvorlige pusteproblemer.
I 2017 utstedte American Diabetes Association en stillingserklæring og nye retningslinjer som motvirker bruken av opioider for å behandle nervesmerter, mens de anbefaler to spesifikke medisiner - Lyrica og duloxetin (Cymbalta) - som de mest effektive behandlingene for nevropati, til tross for potensielle bivirkninger. som vektøkning.
Det er også mange "alternative" terapier for behandling, som anbefalt av Mayo Clinic: kremer og salver som Capsaicin-krem; antioksidanter og næringsstoffer som alfa-liponsyre og acetyl-L-karnitin, og akupunktur. Som alltid kan dietten din variere.
TENS-terapi og Quell-teknologi
Et annet alternativ er en type teknologi som involverer transkutan elektrisk nervestimulering (TENS). TENS leverer små elektriske impulser til spesifikke nervebaner gjennom små elektroder plassert på huden. I hovedsak kan dette bidra til å forhindre at smertesignaler når hjernen.
En av de første enhetene som noensinne er utviklet spesielt for diabetesneuropati, er et stofffritt, TENS-basert produkt kjent som Quell. Den bruker neurale pulser, som leveres av et borrelåsbånd innpakket like under kneet, og kommuniserer med en ledsagende mobilapp som lar brukerne endre innstillingene og spore økter via en smarttelefon eller iPad.
Godkjent av FDA i 2014 og lansert i 2015, er Quell laget av Boston-oppstart NeuroMetrix i samarbeid med det anerkjente designfirmaet IDEO. Selskapet skryter av at det er "klinisk bevist at de begynner å lindre kronisk smerte på så lite som 15 minutter."
Brukere vikler ganske enkelt Quell-båndet rundt øvre legg, rett under kneet, og slår det på for periodiske økter på opptil 60 minutter, etterfulgt av en hviletid på ytterligere en time (mer enn 60 minutter av gangen kan forårsake overstimulering).
Quell fungerer ved å stimulere nerver i øvre legg med nevrale pulser, som utløser en smertelindringsrespons i sentralnervesystemet ditt som blokkerer smertesignaler i kroppen din. Så det hjelper til med å behandle smerter i rygg, ben eller føtter - smertene trenger ikke å være plassert på eller til og med i nærheten av stedet på beinet der enheten er slitt.
Nettanmeldere gir Quell 2.0-enheten ganske høye karakterer for smertelindring, uten risiko for bivirkninger forårsaket av narkotika. Quell startpakke koster $ 299.
Hjelper "diabetesvennlige sokker" til nevropati?
Vel, muligens. Mer nøyaktig: sokker som markedsføres til PWD, adresserer oftest sirkulasjon og blodstrøm - et hovedproblem relatert til nevropati.
Det er en rekke forskjellige typer sokker som markedsføres til PWDs der ute, men generelt er de alle designet for å gi bedre sirkulasjon og holde føttene tørre, varme og beskyttet mot fotskader. Det er ikke garantert at de forhindrer eller stopper nevropati, men de kan definitivt hjelpe med komfort og beskyttelse mot små, ubemerkede fotskader, som ofte blir store infeksjoner hos mennesker med nevropati.
Avhengig av dine spesielle fotproblemer, kan du dra nytte av de forskjellige funksjonene: sømløs, fukttransporterende, polstret, pustende, etc. Sømløs, for eksempel betyr uten stram elastikk øverst for å forhindre at sokkene graver inn i huden og kutter av sirkulasjon. Sokker og polstring kan også være mer behagelige. For mye mer informasjon, sjekk ut denne guiden til.
Perifer nevropati: mine erfaringer
Som nevnt har jeg levd med perifer nevropati i diabetes i nesten to tiår nå.
Gjennom årene var det tider da nevropati så ut til å forsvinne helt, bare for å dukke opp igjen uventet senere. Noen ganger har jeg hatt skarpe smerter som har slukt tær, føtter, hender, opp bena og til og med andre områder av kroppen min. Ofte er symptomene mine milde.
Interessant, jeg får en følelse av at maur kryper på huden min, eller til og med litt mer uttalt smerte, som en slags varselklokke når blodsukkernivået skyter i været av en eller annen grunn.
Prikkingen fra nevropati er tydelig bevis og ganske motiverende for å fortelle meg hva som må gjøres: Bedre BG-ledelse. Det kan være en mild brennende følelse eller smerte nå, men det er ikke slutten. Jeg vet at det vil bli verre. Dette fungerer som en skilting for meg for å komme tilbake på sporet. Jeg minner meg selv på at vi alle våkner hver morgen med en ny sjanse til å gjøre det rette.
Når nevropati min blusser opp, vet jeg at det er på tide å fokusere på nøyaktig beregning av insulindoser, og å ta disse korreksjonsdosene når jeg vet at jeg trenger dem. Det betyr å komme "på sporet" med regelmessig trening for å holde BG-ene mine i sjakk, og få kontakt med folk i nettsamfunnet for moralsk støtte og nye tips.
Jeg minner meg selv på at livet med diabetes kan være tøft og følelsesmessig belastende, og vår mentale helse er en kritisk del av det større bildet av hvordan vi tar vare på oss selv.
Enhver diabeteskomplikasjon kan være skummel, men jeg har lært å håndtere nevropati effektivt og til og med bruke den som en veiledning for å komme videre. For det, sammen med all medisinsk veiledning og jevnaldrende støtte gjennom årene i håndteringen av dette, er jeg takknemlig.
Mike Hoskins er administrerende redaktør for DiabetesMine. Han ble diagnostisert med type 1-diabetes i en alder av fem i 1984, og moren hans ble også diagnostisert med T1D i samme unge alder. Han skrev for forskjellige daglige, ukentlige og spesialpublikasjoner før han begynte i DiabetesMine. Mike bor i Sørøst-Michigan sammen med sin kone Suzi og deres svarte laboratorium, Riley.
-procedure.jpg)
