Takk, spør D'Mine
Fra og med 1. februar 2020 tar ikke vår langvarige ukentlige Ask D'Mine-spalte spørsmål. Vennligst søk i arkivene etter tidligere svar. Og se etter Wil Dubois 'byline på en ny artikkelserie om "diabetes problemløsning."
Sherri, type 1 fra Wisconsin, spør: Jeg er nysgjerrig på om noen har opplevd hjerteflimmer (hjertebank) etter å ha tatt insulinet. Det skjer vanligvis etter at jeg har spist.
Wil @ Ask D'Mine svarer: Med februar som American Heart Month, her er det å snakke om diabetes og hjertehelse.
Min første tanke var at du kanskje har å gjøre med en gjenværende injeksjonsangst. Jeg husker tydelig mitt første soloinsulinskudd. Det skremte meg. Jeg holdt sprøyten i et dødsgrep, nålen kysset huden min, i omtrent 2 timer før jeg trylte motet til å kjøre nålen hjem. Og, husk deg, da jeg ble diagnostisert med type 1-diabetes som voksen, var jeg en voksen mann på den tiden.
Jeg lider ikke lenger av den frykten. Jeg tror i det minste ikke jeg gjør det, men det virket ikke urimelig for meg at noen andre kan ha en slags hjerteløftende nålfobi, til og med mange år etter første skudd. Men så leste jeg notatet ditt nøyere og la merke til at flagrene dine skjedde lenge etter skuddet. Etter å ha spist, faktisk.
Hmmm….
Hvis du bare tar bilder forhøyet pulsen, forventer vi det tidligere. Så det må være noe annet som skjer. Jeg så meg rundt for å se om andre mennesker opplever det samme, og det er sikkert ganske mange folk som spør om akkurat dette. Så jeg begynte å grave gjennom den vitenskapelige litteraturen, og fant ut at hjertebanken ikke ser ut til å være forbundet med insulin som en isolert bivirkning. Men interessant, lavt blodsukker gjør absolutt det.
Spesielt endrer hypoglykemi (lavt blodsukker) både hjertefrekvens og hjertefrekvensvariabilitet. Så mye, faktisk, at et selskap som heter VitalConnect utvikler en bærbar hjertemonitor designet som et tidlig varslingssystem for hypoglykemi. Med kontinuerlige glukoseovervåkningssystemer (CGM) nå så vanlige, hvorfor trenger noen noe slikt? CGM måler glukose i interstitiell væske, som introduserer en forsinkelse mellom det rapporterte glukosenivået og det faktiske glukosenivået i blodet. Å se direkte på hjertet etter ledetråder til forestående lavt blodsukker kan vise seg å være en mer direkte rute, og kanskje føre til et mer nøyaktig tidlig varslingssystem.
Fascinerende ting, men utenfor emnet? Ikke i det hele tatt.
For mens insulin ikke forårsaker hjertefladder, utløser for mye insulin lavt blodsukker, som, som nevnt ovenfor, kan forårsake hjertebank.
Så en mulig årsak til at hjertet ditt flagrer, kan være et spørsmål om tidspunktet mellom skuddet og måltidet ditt. Hvis måltidsinsulinet ditt “kommer foran” kroppens karbohydratabsorpsjon fra måltidet, kan du faktisk få blodsukkeret etter selv det største måltidet. I måltider med høyt fettinnhold er dette enda mer sannsynlig, ettersom fettet støtter opptakshastigheten for karbohydrat i fordøyelsessystemet. I tillegg, hvis du har hatt diabetes i lang tid, er en viss grad av treg fordøyelse vanlig. Dette kalles gastroparese, og om lag 40 prosent av type 1 lider i noen grad av det.
Alt dette kan forklare hjertebanken du føler etter å ha tatt insulin og spist. Insulinet du tar før måltidet virker raskere enn kroppen din kan fordøye maten, så blodsukkeret ditt synker etter å ha spist, noe som utløser hjertet ditt "flagrer".
For å finne ut om dette er hva som skjer, kan du gjennomføre en "n-of-1" -prøve på deg selv. Før du tar måltidet, må du ta en blodsukkermåling med fingerpinnen som grunnlinje. Når du begynner å flagre, ta en annen fingerpinne for å se hva nivået ditt er, og hvordan det har endret seg siden du leste før måltidet. Er det lavere? Hvis du også bruker en CGM, merk trenden. Har det falt? Hvis du har falt betydelig og / eller trender nedover, har toppen av insulinhandlingen truffet blodstrømmen din før toppen av karbohydratabsorpsjonen, og dette kan godt være årsaken til flagrene dine.
Vær oppmerksom på at hvis sukkeret har en tendens til å løpe høyt med jevne mellomrom, kan du lide hypos (lave blodsukkerepisoder) ved nivåer over den offisielle terskelen for hypoglykemi. Det er endringen av blodsukker, og hastigheten på den endringen, som kroppen ikke liker.
Hvis du finner ut at blodsukkeret ditt synker etter å ha spist, hva kan du gjøre? Løsninger på dette problemet inkluderer å bytte til en lavere insulindose, holde på dosen din til etter å ha spist, eller ta en delt dose.
Men det er bare mine fem øre. Husk å sjekke inn hos legen din eller diabetespedagogen for å få råd.
Wil Dubois lever med type 1-diabetes og er forfatter av fem bøker om sykdommen, inkludert "Taming The Tiger" og "Beyond Fingersticks." Han brukte mange år på å behandle pasienter på et medisinsk senter i New Mexico. En luftfartsentusiast, Wil bor i Las Vegas, NM, med sin kone og sønn, og en for mange katter.
.jpg)
