Da jeg først fikk øye på den nye Eversense-implanterbare kontinuerlige glukosemonitoren fra Senseonics for noen år tilbake, må jeg innrømme at jeg ikke var så imponert. Ideen om å ha en liten pinne faktisk implantert i skulderen din og deretter ha på seg en svart boks teipet over den hele tiden for å få avlesninger virket som en ikke-startpakke. Men jeg kan nå ærlig si at disse kompromissene ikke burde holde noen tilbake fra dette spennende nye systemet.
Jeg fikk Eversense implantert i armen i San Francisco 3. desember, og etter en steinete første dagene har jeg hatt en ganske god opplevelse med dette nye systemet, som nettopp FDA godkjente i juni. Jeg har lært ganske mye, og er spent på å dele inntrykk og brukertips til samfunnet vårt.
Grunnleggende om Eversense-systemet
For de som kanskje er ukjente, eller trenger en påminnelse, er Eversense-systemet fra Maryland-baserte Senseonics verdens første langsiktige implanterbare CGM. Den består av en liten sensor på størrelse med en liten kvist som er implantert under huden i overarmen for 90 dagers slitasje (godkjent for 180 dagstøy i Europa); en flat oval svart sender som bæres over innsettingsstedet og holdes på plass med et lim; og en smarttelefonapp som inneholder dataovervåking og kontrollfunksjoner. Vi detaljerte alle spesifikasjonene til systemet i vår opprinnelige dekning her.
Som ny pasient får du et sett med bokser som inkluderer den svarte senderen og ladekabelen, og et sett med 100 lim - 90 hvite og 10 klare (antagelig fordi de klare ser finere ut, men ikke fester seg like godt?)
Du får også en velkomstmappe med store, dristige instruksjoner om hvordan du tar vare på det første snittet, og hvordan du konfigurerer og bruker systemet. Å være en typisk utålmodig pasient, jeg leste ikke disse nøye i begynnelsen - noe som gjør meg til en god prøvesak for noen av problemene mange utålmodige PWD vil oppleve i den virkelige verden.
Eversense-innsettingsprosessen
La oss starte med innsettingsprosessen. Etter å ha vært vitne til et par Nexplanon-prevensjonsinnsatser, også en liten pinne implantert i overarmen, trodde jeg at jeg visste nøyaktig hva jeg kunne forvente. Imidlertid følte meg litt mer “kirurgisk” enn jeg husket, med legen min som brukte et kirurgisk dekselark og tok ekstrem forsiktighet for å holde alt sterilisert.
Dette systemet er så nytt at Eversense sender ut et lite team av eksperter for å hjelpe opplæring av endokrinologer i implantasjonsprosedyren, og tar nye pasienter i grupper av tre. Da de diskuterte hvordan endoen min skulle holde enheten og hvor jeg skulle kutte, følte jeg meg som et marsvin, men i veldig trygge hender.
Selve innsettingen var veldig rask og for det meste smertefri - ikke mer enn et øyeblikk av svi og ubehag da noe beveget seg rundt under huden min. Såret ble teipet med sterilstrimler (som faller av seg selv om noen få dager) og dekket med en vanntett bandasje de første dagene. Jeg fikk beskjed om å ikke trene for hardt, løfte armene kraftig eller svømme noen dager etterpå. Heldigvis fikk jeg grønt lys til å fortsette og gjøre min vanlige spinnklasse, så lenge armene mine ikke svevde 🙂
Jeg hadde ingen blåmerker. Men ja, jeg har en teeny arr på venstre skulder nå, bare noen få centimeter over der jeg kan føle sensoren under huden. Jeg er ikke plaget av det, gitt at jeg allerede hadde en liten vaksinasjonspakke der.
Etter innsetting er det en oppvarmingsperiode én gang, 24 timer før du kan plassere senderen over stedet for å begynne å få avlesninger.
Hva er forskjellig fra Dexcom
Siden det største spørsmålet i alles sinn ser ut til å være hvordan dette nye systemet skiller seg fra det markedsledende Dexcom CGM, la oss ta opp det neste. Hvorfor vil jeg til og med prøve Eversense?
For det første handler jeg om innovasjon og nye D-verktøy, i tilfelle du ikke hadde lagt merke til det! Utsiktene til en potensielt supernøyaktig sensor som ikke trenger å settes inn hver 10. dag, ble helt sikkert spennende. Også veldig spennende er ideen om at denne senderen faktisk vibrerer rett på huden din, og lindrer behovet for så mange (beeeeeeeep) lydalarmer. Det er flere selskaper som jobber med bærbare medisinske apparater som bruker "taktil input" for varsler, noe jeg nå tror vil være fremtiden. Og jeg liker sikkert den delen!
Totalt sett er noen hovedforskjeller fra å bruke Dexcom:
- som nevnt, EBR-senderen VIBRERER rett på huden din - slik at du kan deaktivere alle ikke-kritiske hørbare alarmer om ønskelig
- du må ta av senderen og lade den i 15 minutter hver dag, og deretter feste den på nytt med et nytt lim
- du kan ta den av og senere feste den når som helst du vil uten å kaste bort noe (annet enn en selvklebende lapp)
- det er ikke nødvendig å bære innleggere, og limet er alltid friskt - men selvfølgelig vil du dekke det samme stedet i hele 3 måneder
- du oppfordres til å kalibrere ofte ved hjelp av fingerstikkprøver
- utseendet til appen er veldig stort og dristig, men heller ikke helt intuitivt, og designmessig er det litt takkete (mer om det nedenfor)
- den svarte tingen på armen din
På det siste punktet var jeg glad for å begynne prøvekjøringen om vinteren, når jeg nesten bare har på meg gensere og lange ermer - så jeg trenger ikke å svare på spørsmål for ofte.
Vær også oppmerksom på at vibrasjonene har unike mønstre for hvert varsel - 3x tre korte vibber for lav glukose; 1 lang stemning og 2 korte vibber for en høy; 3 raske vibber og to lange vibber for lavt batterinivå; og så videre. Først trodde jeg at jeg måtte huske disse mønstrene, men lærte raskt at enhver vibrasjon er årsaken til å se på appen for en rask oversikt over hva som skjer.
Vær en forsiktig kalibrator
Da teamet gikk gjennom oppsettet og hvordan jeg skulle bruke systemet, var en av de første tingene vi måtte gå inn i appen min daglige kalibreringstid. Det vil si at dette systemet KREVER to kalibreringer per dag på bestemte tidspunkter som du har satt opp på forhånd. En ting jeg lærte på den harde måten er hvor viktig det er å velge tid og holde fast ved dem - spesielt den første uken eller så når sensoren “setter inn”! Hvis kalibreringene dine er for langt fra hverandre, eller "av" av en eller annen grunn, kan det hende du får dårlige målinger som jeg gjorde de første dagene.
Jeg valgte 07:00 og 17:00, som gode tider for meg på daglig basis, men skjønte først senere at jeg også blir varslet klokken 07:00 i helgene, noe som ikke er min favoritt ting (men jeg holder meg til det, siden det fungerer bra for meg 5 dager i uken, og du kan for øyeblikket ikke angi forskjellige kalibreringstider for helgene).
Det jeg lærte om Eversense-kalibreringene er:
- Vær konsekvent med å kalibrere innen en time etter varselet!
- Som de fleste nåværende CGM-brukere vet, må du være forsiktig så du ikke kalibrerer til tider når BG endres raskt - øker eller avtar - da dette vil forvirre systemet
- Eversense trenger 15 minutter for å synkronisere etter hver kalibrering, så ikke fjern senderen for lading i løpet av denne tiden! Igjen, det vil bare forvirre systemet
- I motsetning til Dexcom, som til og med er FDA-godkjent for bruk uten kalibreringer i det hele tatt, har dette systemet fordeler av å bli kalibrert ofte, så lenge BG er relativt stabil mens du kalibrerer.
- Vær oppmerksom på at etter hver planlagte kalibrering vil ikke systemet akseptere en annen i en periode på to timer, så ikke prøv å "fylle kalibreringsboksen", som det var
Å leve med Eversense-appen
Jeg antar at designerne optimaliserte for personer med nedsatt syn (?), Men den nåværende glukoseavlesningen som vises øverst i denne appen er ENORM. Glem å være diskret; forvent at dine kjære og alle som er innenfor en 6-fots radius, vil komme med kommentarer til dette nummeret, bare skrikende fra skjermen:
På toppen av det er utseendet til den pågående linjediagrammet veldig taggete, som skumle fjelltopper. Datteren min på 18 år gispet da hun først så det, og spurte: "Er det ikke så forstyrrende å se på etter noen som prøver å håndtere diabetes?"
Jeg måtte innrømme at jeg savnet de jevnere, mer subtile linjene i Dexcom-appen. Når du skifter telefonen fra vertikal til vannrett retning, endrer ikke denne appen automatisk visningen med den. I stedet må du trykke på et lite rammeikon i hjørnet. Og synspunktene til 7, 14, 30 og 90 dager med glukosedata er ikke veldig intuitive. Jeg synes det er veldig vanskelig å til og med se hvor den ene dagen skiller seg fra den neste, for å få mening ut av dataene.
Men det er noen ting jeg liker veldig godt med Eversense-appen:
Appen kobler ikke ofte fra eller mister signalet, og hvis den gjør det, er den lett å fikse. Bare gå til menyen, og klikk på "Koble til". De få gangene det ikke fungerte, avsluttet jeg ganske enkelt appen og åpnet den på nytt, og den ble koblet til umiddelbart.
Det er en kontinuerlig vist farget linje øverst som viser deg tydelig i rødt, gult eller grønt hvor du står når det gjelder målområdet.
Den klare, brukervennlige menyen inkluderer en varslingshistorikk, der du kan se poster over alle mottakere med høy varsel, lav varsel, sender frakoblet eller kalibrer nå, med nøyaktig dag og tid. Dette er veldig nyttig for å gå tilbake over dagen eller uken for å spore BG-trinnene dine.
Hendelsesloggen er like tydelig og enkel å navigere, og ser ut til å inneholde minst en måneds detaljert informasjon hvis du fortsetter å bla tilbake.
Rapportseksjonen viser deg en ukentlig modalsammendrag; et sektordiagram for glukose for 1, 7, 14, 30 eller 90 dagers data; og glukosestatistikkrapporter med de samme 1-90 dagers alternativene, og viser gjennomsnittlig, høyeste og laveste avlesning og standardavvik brutt i fire seksjoner etter tid på dagen (midnatt til 06:00, 06:00, 12:00–18:00 og 18:00 til midnatt) ). For å sende noen av disse rapportene til en mottaker du ønsker, klikker du bare på Del-ikonet øverst til høyre på skjermen.
Hvis du klikker inn i området Del mine data, kan du også sende e-postinvitasjoner til legene eller kjære for å kunne se din kontinuerlige datastrøm, inkludert varsler og loggførte hendelser. Husker du da vi drømte om å ha slike evner? Dexcom gjorde disse CGM-drømmene til virkelighet, og det er flott å se nye systemer som gjør datadeling og fjernovervåking til en virkelig no-brainer.
Innstillingsområdet er selvfølgelig der du styrer alt det grunnleggende, fra en undermeny inkludert: Glukose, Daglig kalibrering, System, Lydinnstillinger og Temp-profiler. Vær oppmerksom på at under "Glukose" i dette området er der du angir BG-målområdet, og også nivåer for høyt og lavt varsel, som antagelig vil være større enn dine ideelle mål. Du kan også stille en prediktiv varsel i 10, 20 eller 30 minutter før en pågående lav eller høy (rask endringsfrekvens).
Under Lydinnstillinger kan du velge ringetoner for hørbare varsler, og også klikke for å "deaktivere alle ikke-kritiske varsler og varsler." Dette alternativet gjør det slik at du bare får lydvarsler hvis du ignorerer sendervibrasjonene i en høy eller lav "snooze" -periode du velger selv, fra 5 til 30 minutter.
I Temp Profile-området kan du stille lydvarslene til å lyde bare et spesifisert antall ganger, fra 30 minutter til 36 timer. Dette kan være en mulig løsning hvis du foretrekker å kun aktivere alle lydvarsler over natten - for eksempel å stille dem til å kun gå ut i 8 timers søvntid - men vær oppmerksom på at du ikke kan angi at denne automatisk skal gjenta hver natt. I stedet må du gå inn manuelt hver kveld før du legger deg for å aktivere din 8-timers Temp-profil.
Jeg har valgt å "deaktivere alle ikke-kritiske varsler" 24 timer i døgnet så langt, og er overrasket over hvilken forskjell dette gjør i livskvaliteten - ikke mer alarmutmattelse !! Jeg hadde ikke skjønt hvor utrolig utbrent jeg var på alt dette beeeeeeping støy dag og natt. Det har virkelig vært en gave å frigjøre meg fra en stor kilde til alarmstøy.
Skifte lim og lading
OK, la oss snakke om systemvedlikehold. Som nevnt må Eversense-senderen lades hver eneste dag i ca. 15 minutter, og deretter festes den på armen med et nytt lim. Ja, dette er noe du liksom trenger å planlegge dagen rundt, ellers kan du lett glemme og systemet blir tom for juice. Først prøvde jeg å være veldig regimentert og ta meg av dette på samme tid hver morgen mens jeg dusjet, men timeplanen min er ganske variabel. Om morgenen da jeg skyndte meg til treningsstudioet, ville jeg glemme å lade ofte til sent på ettermiddagen eller kvelden. Så hvis det var mer praktisk for meg å lade det første morgenen etter, plaget det meg at jeg ikke fikk hele 24 timer på det nye limet. Men det er der du må ha en annen tankegang: du kaster ikke bort en sensor, og du har mange lim å jobbe med.
Selvfølgelig trenger du ikke lenger å ha med innleggere eller utstyr på reise, annet enn ladekabelen og en liten pakke lim. Jeg fant en perfekt liten snørepose til disse forsyningene.
Men det at den proprietære kabelen er så viktig, bekymrer meg litt - det er så lett å glemme eller forlegge, spesielt når du ofte er på treningsstudioet eller reiser mye. Jeg vil virkelig anbefale at Senseonics begynner å tilby to i pakken for å gjøre brukernes liv lettere.
Når du er klar til å sette senderen tilbake på armen din, åpner du Plasseringsguiden på appen og trekker deretter av papiret foran limet og holder senderen til den. Deretter skreller du den store delen av den armvendte selvklebende siden og skyver den forsiktig på armen slik at senderen plasseres rett over sensoren som er satt inn. Plasseringsguiden angir om du har truffet merket eller ikke, med et sett med stolper som indikerer lavt, bra eller utmerket signal.
Husk at du har et sett med 100 lim - 90 vanlige hvite og 10 klare.Det er ikke nødvendig med ekstra medisinske limservietter i det hele tatt, og du trenger heller ingen fjernservietter for å få gunk av etterpå! De fortsetter å være klissete og kommer rent - ja! Men jeg var i stand til å bevise empirisk at de klare plastene forårsaker mer irritasjon, og ser ut til å løsne raskere når du svetter. Så jeg lagrer dem til spesielle anledninger.
Dette limoppsettet har fordeler og ulemper. På den gode siden har du bare hvert Eversense-lim i 24 timer, så de er alltid friske, og for langvarige CGM- og pumpebrukere som meg, får du gi magen, ryggen og andre flekker en pause, som er veldig fint! På den annen side blir det eneste stedet på armen din nå dekket av lim i 90 dagers løp. Jeg lurer fortsatt på hvilken form huden min vil ha i på slutten av min første sensors liv.
btw, det er dekorative skinn for Eversense-senderen som selges av Pump Peelz. Hvis du bruker dem, må du se etter den lille utskjæringen øverst i sirkelen du er ment å fjerne, slik at du fremdeles kan se sendermoduslampen. Jeg savnet det først.
Nøyaktighetsinntrykk
Et stort pluss av Eversense skal være dens enestående nøyaktighet, til og med vinne i en 3-veis sammenligning mot Dexcom G5 og Abbott FreeStyle Libre-skjermen. I mitt tilfelle hadde jeg bare den overlappende med Dexcom G6 de første fire dagene, der Eversense fremdeles “bosatte seg” og viste noen skumle avlesninger. Etter at G6-sensoren min måtte byttes ut, kunne jeg bare ikke ha på meg tre gadgets samtidig (gitt at jeg er en OmniPod-bruker). Så jeg kan ikke si nøyaktig hvordan den stablet seg til Dexcom en-mot-en over tid.
Men helt siden de første 5 dagene gikk, kan jeg si at målingene har vært utrolig nær det jeg får på fingerstikkmåleren, vanligvis innen 15 poeng!
Etter at jeg har behandlet for en høy eller en lav, er det imidlertid fortsatt en forsinkelse til systemet begynner å gjenkjenne at BG beveger seg tilbake i rekkevidde. Det vil fortsette å vibrere i det som virker lenge etter at det trenger det. Det er her vibrasjoner mot høye pipealarmer er et reelt pluss, enda en gang.
Fordeler og ulemper med Eversense CGM
Her er en oversikt over fordeler og ulemper ved dette systemet:
Fordeler:
- Du kan fjerne Eversense-senderen for en fri arm når som helst, uten å kaste bort mye av noe
- Varslingshistorikken på appen er veldig nyttig for å spore den samlede opplevelsen / BG-kontrollen
- Elsker den veldig enkle datadeling på appen!
- Du trenger ikke å bære innleggere eller sette inn en sensor på nytt
- Det daglige limet holder seg veldig godt fast på huden og kommer rent ut - uten behov for spesielle klebrig servietter eller fjerningservietter. Du kan til og med trekke av senderen en kort stund og holde fast med samme lim om nødvendig
Ulemper:
- Du må fjerne senderen hver dag for å lade og skifte lim. Jeg glemte ofte dette til sent på dagen - pluss at det er en ladekabel å slepe rundt
- Du vil ha lim på nøyaktig samme sted i tre måneders løp, som jeg er bekymret for kan føre til hudirritasjon (eller i det minste en stor blek flekk på armen)
- Jeg syntes systemet var tregt for å ta tak i endringene etter at jeg hadde behandlet høy eller lav (ikke ulikt andre CGM-er på markedet)
Mitt siste ord for nå vil være dette: Ikke velg å bruke Eversense bare fordi du leter etter noe "enklere" enn andre tilgjengelige CGM-er. Som nevnt krever dette systemet mange kalibreringer og litt daglig innsats, så du må være engasjert.
Men hvis du er villig til å gjøre jobben, er det veldig kult å være fri for pågående innsettinger og hørbare alarmer, og Eversense-appen er veldig klar og enkel å bruke.
Min BG-kontroll har blitt bedre! Om det bare er å fokusere på et nytt leketøy, eller virkelig en kreditt til Eversense-systemet, er vanskelig å si. Til tross for det nødvendige arbeidet, liker jeg faktisk å bruke Eversense. Og glede = motivasjon. Så kudos til Senseonics akkurat der.
