Medicare er et føderalt helseforsikringsprogram som består av flere deler, inkludert del A og B (original Medicare). På slutten av 2016 brukte om lag 67 prosent av personer som var registrert i Medicare original Medicare.
Medicare del A er sykehusforsikring. Men hvem er egentlig kvalifisert for det? For å oppfylle de grunnleggende kvalifikasjonskravene for del A, må en person være statsborger eller fast bosatt i USA og også være en av følgende:
- 65 år eller eldre
- en person med funksjonshemning, hvis den er yngre enn 65 år
- diagnostisert med sluttstadiet nyresykdom (ESRD)
Det er enda mer å lære om Medicare del A. Fortsett å lese når vi dykker dypere inn i denne delen av medisin, kravene om kvalifisering og mye mer.
Hva er Medicare del A?
Del A er sykehusforsikring. Det dekker innlagt opphold på følgende:
- sykehus
- psykiske helseinstitusjoner
- dyktige sykepleiefasiliteter
- rehabiliteringsanlegg
- hospice
- hjemmepleie
- religiøse ikke-medisinske helseinstitusjoner
Følgende ting dekkes typisk som en del av et opphold på et av ovennevnte fasiliteter:
- et semiprivat rom
- måltider
- generell sykepleie
- medisiner som er nødvendige for din innleggelse
- andre medisinsk nødvendige tjenester og forsyninger
Du må bli innlagt som innleggelse på et av disse fasilitetene for å bli dekket av del A. Hvis du ikke formelt er innlagt som inneliggende, vil de mottatte tjenestene betraktes som poliklinisk behandling.
På grunn av dette er det alltid viktig å spørre legen din eller omsorgspersonen om du er inneliggende eller poliklinisk hver dag. Dette kan ha implikasjoner for hvilke deler av oppholdet ditt som ikke dekkes av del A.
Er jeg kvalifisert for Medicare del A hvis jeg er yngre enn 65 år?
Vanligvis er det mange som registrerer seg i del A er 65 år og eldre. Imidlertid kan noen spesifikke grupper av mennesker yngre enn 65 år også være kvalifisert for del A. Disse gruppene inkluderer personer med:
- et funksjonshemning
- amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
- ESRD
Når blir jeg automatisk registrert i Medicare del A?
Noen mennesker blir automatisk registrert i del A og B, mens andre må registrere seg. Du blir automatisk registrert hvis:
- Du mottar allerede fordeler fra Social Security or Railroad Retirement Board (RRB): Du blir automatisk registrert den første dagen i måneden du fyller 65 år hvis du har mottatt disse fordelene minst 4 måneder før bursdagen din.
- Du er under 65 år og har en funksjonshemning: Du blir automatisk registrert etter å ha mottatt uføretrygd for trygd eller RRB i 24 måneder.
- Du har ALS: Du blir automatisk registrert den måneden du er kvalifisert til å motta uføretrygd.
Folk som ikke mottar trygde- eller RRB-fordeler eller som har ESRD, må registrere seg for Medicare. Dette kan gjøres via Social Security Administration-nettstedet.
Er det straffer for å melde deg sent på Medicare del A?
Hvis du ikke kan motta premium-fri del A, må du betale en sen påmeldingsstraff hvis du ikke kjøper del A når du først er kvalifisert. I dette tilfellet kan din månedlige premie øke med 10 prosent.
Du vil bli underlagt denne høyere premien i dobbelt så mange år du var kvalifisert, men ikke registrerte deg. Hvis du for eksempel registrerer deg 1 år etter at du var kvalifisert, betaler du den høyere månedlige premien i to år.
Viktige frister for påmelding til Medicare del A og B
Nedenfor er noen viktige frister relatert til Medicare del A og B å huske på:
Første innmelding: 65-årsdagen din
Hvis du er kvalifisert for Medicare del A og B når du fyller 65 år, består den første registreringen av en 7-måneders periode som inkluderer:
- de tre månedene før 65-årsdagen din
- måneden for din 65-årsdag
- de tre månedene etter 65-årsdagen din
Hvis du ikke blir automatisk registrert i Medicare del A og B når du fyller 65 år, kan du registrere deg når som helst under den første registreringen. Når dekningen starter, vil avhenge av når du registrerer deg.
I tillegg til del A og B, kan du også registrere deg for en del D-plan (reseptbelagte legemiddeldekning) i løpet av denne tiden.
Generell påmelding: 1. januar til 31. mars
I løpet av denne tiden kan du registrere deg for del A og B hvis begge følgende stemmer:
- Du registrerte deg ikke da du først var kvalifisert (under første påmelding).
- Du kan ikke registrere deg i løpet av en spesiell påmeldingsperiode.
Hvis du registrerer deg under generell påmelding, begynner dekningen din 1. juli. Du må betale en premie for del A og B og kan også være gjenstand for en sen påmeldingsstraff.
I løpet av denne tiden kan du også bytte fra en del C (Medicare Advantage) plan tilbake til original Medicare (del A og B).
Medicare Advantage åpen påmelding: 1. april til 30. juni
Hvis du registrerte deg i Medicare del A og B for første gang under generell registrering, kan du legge til en del D-plan i løpet av denne tiden. Dekningen din begynner 1. juli.
Åpen påmelding: 15. oktober til 7. desember
I løpet av denne tidsperioden kan alle med Medicare del A og B endre til en del C-plan eller legge til, bytte eller fjerne en del D-plan. Ny dekning begynner 1. januar.
Spesiell påmelding
Hvis din første påmeldingsperiode har gått, kan du kanskje registrere deg for del A og B i løpet av en spesiell påmeldingsperiode. Du kan gjøre dette hvis du er dekket av en gruppehelseplan levert av arbeidsgiveren din. Du kan registrere deg:
- når som helst når du er dekket av gruppens helseplan
- i de 8 månedene etter at ansettelsen er avsluttet eller at dekning etter gruppens helseplan er avsluttet
Takeaway
- Medicare del A er sykehusforsikring og er en del av den originale Medicare. Generelt sett er du kvalifisert for del A hvis du er 65 år eller eldre, har funksjonshemning eller har ESRD eller ALS.
- Noen mennesker blir automatisk registrert i del A, mens andre må registrere seg.
- Vær oppmerksom på viktige tidsfrister for Medicare for å sikre at du registrerer deg for dekning når du er kvalifisert.
Denne artikkelen ble oppdatert 20. november 2020 for å gjenspeile medisininformasjon fra 2021.
