- PACE tilbyr medisinske og sosiale tjenester for mennesker med betydelige behov som ønsker å fortsette å bo hjemme.
- Programmet er en kombinert innsats mellom Medicare og Medicaid.
- Personer som er kvalifisert for PACE er vanligvis dobbeltkvalifiserte for Medicare og Medicaid.
- For å melde deg på programmet må du oppfylle spesifikke kriterier og bo i et PACE-tjenesteområde.
Programmet med altomfattende omsorg for eldre (PACE) tilbyr støtte for folk som ønsker å bo hjemme, men som krever et visst nivå av konsistent medisinsk behandling. Mange av de som er registrert i PACE er dobbelt kvalifiserte for Medicare og Medicaid, og disse organisasjonene jobber sammen for å tilby dette programmet.
PACE dekker flere tjenester, så lenge du bor innenfor et av tjenestene og oppfyller spesifikke kriterier for å kvalifisere deg. Fortsett å lese for å finne ut hvilke tjenester som dekkes, hvordan du kvalifiserer deg og mer.
Hva er PACE-programmet?
PACE ble opprettet for folk som trenger hjelp til å styre helsen sin, men som bor i en privat bolig i stedet for i et dyktig pleiehjem. Du må ha visse behov for å kvalifisere deg for programmet, og de fleste PACE-deltakere er allerede dobbelt kvalifiserte for både Medicare og Medicaid.
Medicare og Medicaid samarbeider om å tilby PACE-tjenester, som tilbys over hele landet av lokale omsorgsteam. PACE-teamet vurderer dine behov som kan oppfylles i ditt eget samfunn.
PACE er et offentlig program som kan hjelpe deg med å få medisinsk og sosial støtte du trenger uten mye ekstra kostnader og uten å forlate hjemmet. Programmet dekker alle tjenestene som er tilgjengelige under Medicare og Medicaid - og mer.
Noen få eksempler på disse tjenestene inkluderer:
- voksen barnehage
- Tannhelse
- hjelp til måltider og ernæring
- hjemmehjelp
- yrkes- og fysioterapi
- reseptbelagte medisiner
- sosialtjenester og sosialrådgivning
- transport
Et spesialisert team av fagpersoner er samlet for å tilby de nødvendige tjenestene for din omsorg. Dette teamet kan inneholde:
- kostholdsekspert
- sjåfør
- hjemmepleiekontakt
- sykepleier
- ergoterapeut
- PACE senterveileder
- personlig omsorgsperson
- fysioterapeut
- primærlege
- fritidsterapeut
- sosialarbeider
Tjenester leveres hovedsakelig på helsesentre for voksne som deltar i PACE-programmet. Disse tjenestene suppleres av hjemmetjeneste og andre henvisningstjenester. Disse er basert på dine behov og som instruert av PACE-helseteamet.
Når du trenger sluttpleie, gir PACE-programmet alle dine medisinske tjenester, reseptbelagte legemidler og rådgivningstjenester. Unntaket er hvis du velger å bruke hospice-fordeler.
På det tidspunktet må du melde deg av PACE-programmet. Du kan velge å avslutte din deltakelse i PACE-programmet når som helst av andre årsaker.
Er jeg kvalifisert for dette programmet?
Påmelding til PACE-programmet er frivillig. Hvis du vil melde deg på, må du oppfylle spesifikke kriterier for å være kvalifisert. Du må:
- være 55 år eller eldre
- bor i et PACE-tjenesteområde
- bli sertifisert av staten din (gjennom Medicaid) som trenger pleie på sykehjemsnivå
- være i stand til å fortsette å bo i samfunnet trygt ved hjelp av PACE-tjenester
Så lenge du oppfyller disse kriteriene og vil registrere deg i PACE-programmet, er du ikke pålagt å være registrert i Medicare eller Medicaid. I tillegg er det ingen økonomiske kriterier vurdert for å bestemme om du er berettiget til et PACE-program.
For å melde deg på et PACE-program, kan du imidlertid ikke allerede være registrert i noe av følgende:
- en Medicare Advantage-plan (del C)
- en plan for forskuddsbetaling fra Medicare
- en medisinsk plan for medisiner
- hospice tjenester
- visse andre programmer
Hvor mye koster PACE-programmet?
Det er en månedlig premie som dekker den langvarige pleiedelen av PACE-fordelen.
Hvis du ikke har Medicare eller Medicaid, vil du være ansvarlig for å betale denne premien. Premiebeløpet vil avhenge av tjenestene du trenger og ditt PACE-tjenesteområde.
Hvis du ikke kvalifiserer deg for Medicaid, betaler du også en premie for medisinering del D medisiner. Men du trenger ikke betale egenandeler eller kopibeløp for tjenester som tilbys av PACE-omsorgsteamet ditt.
Hvordan registrerer jeg meg?
For å melde deg på et PACE-program, må du oppfylle kriteriene nevnt ovenfor, pluss eventuelle andre krav fra ditt lokale program. Hvis du bestemmer deg for å registrere deg, må du godta å oppgi medisinsk og annen personlig informasjon som gjør at pleieteamet ditt kan vurdere dine behov og bestemme hvilke tjenester som kreves.
Når du har signert en påmeldingsavtale for et PACE-program, vil du motta ytterligere informasjon om hva programmet dekker, hvordan du får tjenester og planer for nødhjelp.
Når du er registrert i PACE, trenger du ikke å registrere deg årlig, så lenge du fortsetter å oppfylle programmets kriterier. Du kan når som helst melde deg av PACE-programmet.
Det er mulig å bli droppet fra programmet også. Noen av årsakene til at du kan bli droppet inkluderer:
- ikke betaler PACE-premier
- engasjerende, farlig eller truende atferd som kan skade deg selv eller en omsorgsperson
- beveger seg utenfor et PACE-tjenesteområde
- din PACE-leverandør ikke lenger er kontrakt med staten for å gi omsorg under programmet
- ikke lenger kvalifisert for tjenester, som staten bestemmer
Takeaway
- PACE er et program for folk som trenger ekstra medisinske tjenester i hjemmet eller samfunnet.
- Du må oppfylle spesifikke kriterier for å kvalifisere deg, fortsette å bevise disse behovene og følge regler som er satt av det lokale programmet ditt.
- Hvis du kvalifiserer for Medicare eller Medicaid, vil disse byråene bidra til å betale kostnadene for PACE-tjenester.
- Du kan når som helst registrere eller melde deg av PACE, uavhengig av Medicare-påmeldingsperioder.
