Medicare-innkjøpsprogrammet: Hva det er og hvordan det fungerer

• Medicare-innkjøpsprogrammet hjelper kvalifiserte mottakere med å betale for noen av kostnadene ved original Medicare.
• Tilgjengeligheten av statlige innkjøpsprogrammer for Medicare varierer fra sted til sted.
• Du må oppfylle statlige inntekts- og aktivakrav for å være kvalifisert.
• Hvis du er kvalifisert, blir du også automatisk kvalifisert for Extra Help-programmet, som hjelper deg med å dekke noen reseptbelagte legemiddelkostnader.

Medicare-innkjøpsprogrammet hjelper med å betale for visse helsekostnader uten lomme. For å kvalifisere, må du oppfylle økonomiske behovskriterier gjennom statlige programmer.

Medicare-innkjøpsprogrammet ble startet i 1966 for å tillate stater å registrere kvalifiserte personer på Medicaid og betale deres del B-premier. I 1990 ble programmet utvidet for å tillate stater å registrere kvalifiserte Medicare-mottakere og betale del A-premier.

I denne artikkelen vil vi diskutere hva Medicare-innkjøpsprogrammet dekker, hvem som er kvalifisert, hvordan du registrerer deg og mer.

Hva er Medicare-innkjøpsprogrammet?

Ifølge Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), gjør Medicare-innkjøpsprogrammet stater i stand til å hjelpe mer enn 10 millioner amerikanere med å betale sine månedlige Medicare Part B-premier og mer enn 700 000 mennesker betaler del A-premier.

Alle stater tilbyr buy-in for del B, men færre stater tilbyr del A buy-in. Dette er fordi del A-premien er gratis for folk flest. Kvalifikasjonene for innkjøp av del A og del B er forskjellige.

Hvis du er kvalifisert for Medicare, må du registrere deg i del A eller del B under angitte påmeldingsperioder eller ellers betale straffer. Hvis du kvalifiserer for buy-in-programmet, fravikes imidlertid disse straffene og tidsrammene.

Medicare-innkjøpsprogrammet er også knyttet til Medicaid-berettigelse for reseptbelagte legemiddelhjelp gjennom et program kjent som Ekstra hjelp. Vi vil diskutere dette tilleggsprogrammet litt senere.

Handler dette programmet om Medicare-kvalifiseringsalderen?

Det kan være forvirring rundt hva begrepet "Medicare buy-in program" betyr.

Det er foreslått regelendringer for å senke kvalifiseringsalderen for Medicare til 50 til 64 år, og noen kan referere til dette som "Medicare buy-in."

Her snakker vi imidlertid om del A og del B buy-in-program som tilbys av stater gjennom Medicare spareprogrammer (MSP).

Hva koster del A og del B?

Medicare del A er den første delen av original Medicare. Det dekker sykehusrelaterte kostnader.

De fleste slipper å betale en del A-premie. Hvis du betalte Medicare-skatt i 40 kvartaler (eller ca. 10 år) og kvalifiserer for fordeler for sosial sikkerhet eller jernbanepensjon, er del A-dekning gratis. Men hvis du jobbet færre enn 30 kvartaler, vil du ha en månedlig premie på opptil $ 471 for del A i 2021.

For del A betaler du også en egenandel på $ 1 484 per ytelsesperiode i 2021. Dette beløpet gjelder alle som har del A.

Medicare del B er den andre delen av originale Medicare. Det dekker medisinske tjenester og polikliniske tjenester.

De fleste betaler en månedlig premie på $ 148,50 i 2021. Dette beløpet kan være høyere, avhengig av inntektsnivået ditt.

På den annen side, hvis inntekten din er under et visst nivå, kan du være kvalifisert til å søke om MSP. Hvis du kvalifiserer deg, blir premien din betalt av staten gjennom buy-in-programmet.

Del B egenandel i 2021 er $ 203.

Hvordan fungerer Medicare-innkjøpsprogrammet?

Statlige innkjøpsprogrammer hjelper med premier gjennom MSP-kvalifiseringsprosessen. Dette er føderalt finansierte programmer som lar stater hjelpe med å betale premier, egenandeler, samforsikring og andre medisinske utgifter for de med økonomiske behov.

De fleste statlige Medicaid-programmer kan registrere kvalifiserte individer i det statlige oppkjøpsprogrammet under Supplementary Medical Insurance trust fund for å dekke premier for personer i ethvert MSP- eller Medicaid-program.

I noen tilfeller kan du kvalifisere for både Medicare og Medicaid for å betale for ulike helsekostnader. Dette er kjent som dobbelt kvalifisering, og mer enn 9 millioner amerikanere kvalifiserer for denne statusen.

For å være kvalifisert for Medicare-innkjøpsprogrammet, må du kvalifisere for en av de fire MSP-ene som er beskrevet nedenfor.

Hva er de forskjellige MSP-ene?

• Qualified Medicare Beneficiary (QMB) -program. QMB-programmet hjelper deg med å betale egenandeler, premier, samforsikring og sambetalinger for del A, del B eller begge deler.
• Spesifisert SLMB-program (Low-Income Medicare Beneficiary). SLMB-programmet hjelper kun til betaling av del B-premier.
• Qualifying Individual (QI) -program. QI-programmet hjelper også til betaling av del B-premier.
• Qualified Disabled Working Individual (QDWI) program. QDWI-programmet betaler del A-premien for visse mottakere som jobber med funksjonshemning.

Er jeg kvalifisert for dette programmet?

Medicare-innkjøpsprogrammet bruker de samme økonomiske ressursbegrensningene som Supplemental Security Income (SSI) -programmet, men med forskjellige kvalifikasjonsbeløp for inntekt.

Kvalifiserings- og applikasjonsregler varierer etter stat. For å kvalifisere må enkeltpersoner og par oppfylle inntekts- og ressursbehov basert på føderalt fattigdomsnivå og statlige retningslinjer for MSP.

Hvis du er kvalifisert for SSI, kvalifiserer du deg til Medicaid. Du kan søke om MSP hvis du for øyeblikket ikke har medisinsk del A eller B. Du kan også søke hvis du har del A og trenger hjelp med del B-premier.

Når du er kvalifisert, blir du registrert i del A, B og noen ganger D. Du kan få hjelp med alle eller noen premier basert på ditt behov.

For å finne ut om du er kvalifisert for MSP eller andre trygdeytelser, kan du bruke Social Security Administration's verktøy for screening av fordeler.

Kontrollerer din kvalifiseringsstatus

For å finne ut om du er kvalifisert for buy-in-programmet, kan du:

• Ring det statlige Medicaid-kontoret for å spørre om inntekts- og aktivakrav for kvalifisering og hvilke dokumenter du trenger å bruke.
• Kontakt ditt statlige helseforsikringshjelpsprogram (SHIP) for å spørre om kvalifikasjonskrav og hvordan du søker.

Husk at du må være 65 år eller eldre for å kvalifisere deg for Medicare del A, og du må oppfylle andre regler fastsatt av CMS.

Hvordan registrerer jeg meg i dette programmet?

Staten din kan registrere deg i del A og del B hvis du kvalifiserer for en MSP. Hver stat har forskjellige kriterier og nivåer av fordeler som tilbys, basert på økonomiske behov og statlige regler.

For å søke om MSP med Medicaid, kan det være nyttig å ha følgende dokumenter tilgjengelige:

• bevis på inntekt
• Medicare-kort
• Trygdekort
• fødselsattest
• adresse bevis

Når du søker og oppfyller kravene, kan stater automatisk registrere deg i del B-innkjøpsprogrammet for å dekke premien din.

Hvis du registrerer deg i Medicaid, SSI eller MSP, kvalifiserer du deg også automatisk for ekstra hjelp. Dette er et program som hjelper deg med å betale din del D-premie.

Del D er reseptbelagte legemiddeldekning som tilbys av Medicare. Ekstra hjelp fjerner påmeldingsstraffen for del D hvis du ikke søkte da du først var kvalifisert. Du må imidlertid fortsatt velge en del D-plan.

Når du har søkt, mottar du en kvalifiseringsvarsel innen 45 dager etter at du har sendt inn søknaden din. Hvis du er godkjent for en MSP, begynner Medicaid å betale din del B-premie umiddelbart.

For QMB-programmet starter fordelene måneden etter varsel om handling. For SLMB- og QI-programmene kan det imidlertid ta flere måneder for sosialforsikring å tilbakebetale $ 148,50 del B-premien gjennom trygdekontrollen.

Tips

Det er viktig å være klar over at MSP-fordeler må sertifiseres hvert år. Kontakt ditt Medicaid-kontor for å spørre om resertifisering for å unngå å miste fordelene dine.

Takeaway

• Med Medicare-innkjøpsprogrammet kan stater hjelpe folk med økonomiske behov til å registrere seg i Medicare og betale premiene (del A, B og D).
• Dette programmet tillater stater å registrere enkeltpersoner umiddelbart når de oppfyller kvalifikasjonskravene, uavhengig av standard Medicare-påmeldingsperioder.
• Du betaler ikke straff for sen registrering i del A, B eller D hvis du er kvalifisert for MSP.
• Du kvalifiserer deg også automatisk for Extra Help-programmet hvis du registrerer deg for en MSP, som vil hjelpe deg med å betale del D-premien og reseptbelagte legemiddelkostnader.

Denne artikkelen ble oppdatert 20. november 2020 for å gjenspeile medisininformasjon fra 2021.