Vi inkluderer produkter vi mener er nyttige for leserne våre. Hvis du kjøper via lenker på denne siden, kan vi tjene en liten provisjon. Her er prosessen vår.
- Anti-Kickback-vedtekten gjør det ulovlig for farmasøytiske selskaper å tilby rabatter på medisiner som blir betalt av den føderale regjeringen.
- Når du kjøper medisiner, kan Medicare-mottakere velge å bruke enten reseptbelagte legemiddelplaner eller en rabattkupong.
- Noen Medicare-godkjente programmer kan hjelpe Medicare-mottakere med å redusere reseptbelagte legemiddelkostnader.
Selv for Medicare-mottakere som har reseptbelagte legemidler, kan utgifter til medisiner legge seg opp. Noen produsenter og selskaper tilbyr rabatter på reseptbelagte legemidler, men kan disse legemiddelkupongene brukes sammen med Medicare?
Det korte svaret er nei. Hvis du har reseptbelagte medisiner, kan du ikke bruke rabattkuponger.
I denne artikkelen vil vi utforske reglene for legemiddelrabatter med Medicare, når du skal bruke kuponger i stedet for din Medicare-plan, og andre måter å spare penger på reseptbelagte medisiner på.
Hva er reglene for bruk av narkotikakuponger med Medicare?
Reseptbelagte legemiddelplaner, som Medicare del D, tilbyr dekning til mottakere for å redusere kostnadene for reseptbelagte medisiner. Men mens reseptbelagte legemiddelplaner bidrar til å holde medisinkostnadene lave for noen påmeldte, opplever andre betydelige månedlige og årlige medisineringskostnader.
Privat helseforsikring tillater derimot visse rabatter for å redusere kostnadene for reseptbelagte legemidler. Disse rabattene kan komme direkte fra produsenten, fra et legemiddelfirma med rabatt som har kontrakt med bestemte apotek eller fra selve apoteket.
Mens mange av disse legemiddelrabattene tilbys gratis, gjør U.S. Anti-Kickback Statute det ulovlig for enkeltpersoner som er registrert i Medicare å bruke produsentkuponger eller andre legemiddelrabatter med sin legemiddelplan.
Det er ulovlig for narkotikaprodusenter å til og med tilby kuponger til Medicare-mottakere i bytte mot kjøp som kan refunderes føderalt.
Hvorfor kan jeg ikke bruke kuponger for narkotikaprodusenter hvis jeg har Medicare del D?
Anti-Kickback-vedtekten ble vedtatt som et avskrekkende middel for å stoppe svindel og misbruk i helsevesenet. Denne lovgivningen gjorde det ulovlig for selskaper å bytte noe av verdi som et middel til å generere virksomhet som kunne refunderes av føderale helseprogrammer.
Innen legemiddelindustrien gjorde Anti-Kickback Statutten det til en forbrytelse for legemiddelprodusenter å tilby legemiddelkuponger til Medicare-mottakere. Dette er fordi det ble ulovlig å påvirke kjøp av reseptbelagte medisiner som senere kunne bli refundert av Medicare.
Når kan jeg bruke narkotikakuponger?
Hvis du er registrert i original Medicare (del A og B) eller en Medicare Advantage (del C) -plan og også har en reseptbelagt legemiddelplan:
- Du kan ikke bruke både en rabattkupong for legemidler og legemiddelplanen for medisiner.
- Du kan bruke en rabattkupong for legemidler i stedet for legemiddelplanen for medisiner.
Hvis du er i dekningsgapet, eller “smultringhullet”, for legemiddelplanen din for medisiner, kan du kanskje bruke Medicare Coverage Gap Discount Program.
Dette programmet lar deg dra nytte av produsentrabatter mens du er i dekningsgapet i del D-planen din, så lenge medisinprodusenten har signert en offisiell avtale med Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), slik at den kan tilby rabatter for det medisiner.
Er det noen gang billigere å bruke en kupong?
Medicare del D-planer kjører på et formuleringssystem der reseptbelagte medisiner blir priset forskjellig, avhengig av hvilket nivå de faller i. En formulær er en liste over medisiner som dekkes av en plan.
For de fleste planer er tiersystemet som følger:
- Nivå 1: foretrukne generiske reseptbelagte medisiner til laveste pris
- Nivå 2: foretrukne merkenavn reseptbelagte medisiner som er litt dyrere
- Nivå 3: reseptfrie legemidler som ikke er foretrukket, og som er enda dyrere
- Nivå 4 og høyere: de dyreste spesialiserte reseptbelagte legemidlene
Når du registrerer deg i en Medicare del D-plan, vil formuleringsinformasjonen din fortelle deg den nøyaktige kostnaden for medisinene planen dekker. Du kan deretter ta denne informasjonen til apoteket for å sammenligne priser.
I noen tilfeller kan produsenten av et medikament (eller en medisinrabattjeneste) tilby medisinen til en lavere pris enn det du vil betale under del D-planen din. Denne informasjonen gjøres fritt tilgjengelig gjennom følgende lover:
- The Know the Lowest Price Act of 2018 forbyr enhver medisinerelatert plan for reseptbelagte medisiner å holde tilbake priser på reseptbelagte legemidler, både med og uten Medicare.
- Pasientens rett til å vite narkotikapriseloven forbyr enhver helseforsikringsplan eller apotek å holde tilbake priser på reseptbelagte legemidler, både med og uten forsikring.
Hvis du finner ut at medisinen din er billigere med en kupong eller rabatt enn gjennom medisinplanen din, kan du be apoteket om å lade deg ut av lommen for stoffet.
Hvis du velger å bruke legemiddelrabatt i stedet for Medicare-planen din, vil eventuelle kostnader du betaler for medisinene bidra til legemiddelplanens kostnader.
Disse kostnadene teller mot Medicare katastrofale dekningsgrenser i 2020.
Kan jeg bruke legemiddelrabattjenester med Medicare?
Legemiddelrabattfirmaer er gratis tjenester som hjelper både forsikrede og uforsikrede med å spare penger på reseptbelagte legemidler. Disse selskapene forhandler legemiddelpriser med apotek direkte, som deretter overfører besparelser på alt fra 50 til 90 prosent av utsalgsprisen til forbrukeren.
Reseptbelagte rabattkort er gratis å bruke for Medicare-mottakere som velger å betale ut av lommen for medisinene sine i stedet for å bruke legemiddelplanen.
I noen tilfeller kan disse legemiddelrabattfirmaene tilby stoffet til en kostnad som er lavere enn din D-formuleringskostnad. I dette tilfellet kan du velge å betale ut lommen for stoffet i stedet for å bruke Medicare-planen.
Noen medisinrabattprogrammer å vurdere å bruke inkluderer:
- GoodRx
- SingleCare
- NeedyMeds
- ScriptSave WellRx
Før du bruker et legemiddelrabattkort, besøk nettstedet til programmet du vil bruke og utfør et reseptbelagt søk. Å søke etter medisinene dine via disse programnettstedene kan hjelpe deg med å avgjøre om og hvor stoffet ditt blir nedsatt.
Uansett hvordan du betaler for reseptbelagte medisiner, er det ingen dobbeltdyping når det gjelder rabatterte medisiner. Du må velge enten Medicare del D eller et medisinrabattprogram når du betaler for reseptbelagte medisiner.
Hvorfor det kan være en dårlig idé å droppe Medicare narkotikadekning for å bruke stoffkuponger
Du kan merke at visse medisiner er billigere gjennom rabattprogrammer enn medisinplanen din. Men å droppe legemiddelplanen din helt, er kanskje ikke den beste ideen.
Hvis du for eksempel trenger nye medisiner i fremtiden, og du ikke har dekning fra en legemiddelplan, kan du ende opp med å betale full pris hvis det ikke er noen kuponger tilgjengelig. I tillegg går de fleste produsentkuponger ut. Dette kan gjøre at du betaler heftige priser ut av lommen uten dekning.
Til slutt, hvis du dropper legemiddelplanen din og registrerer deg på nytt senere, er det viktig å vite at du vil bli utsatt for en permanent sent påmeldingsstraff på planpremien din hver måned.
Tips for å redusere reseptbelagte legemiddelkostnaderHer er noen tips for å redusere reseptbelagte legemiddelkostnader mens du er på Medicare:
- Handle forskjellige apotek. Enkeltapotek bestemmer hva utsalgsprisen for et legemiddel vil være. Forskning antyder at shopping rundt kan hjelpe deg med å spare penger på medisinekostnadene. En lavere utsalgspris kan bety en lavere egenkostnad etter at Medicare dekker sin del. Noen apotek tilbyr rabatter til personer som blir med i en medlemsklubb, og det kan være et gebyr for å bli med.
- Sjekk listen over nedsatte medisiner. Forhandlere som Walmart og Target tilbyr en liste over generiske medisiner for $ 4 for en 1 måneders forsyning eller $ 10 for en 3 måneders forsyning. Det er ingen medlemsavgift for å få tilgang til disse besparelsene.
- Bruk rabatter for dekningsgapet. Selv om det er ulovlig å bruke legemiddelrabatter med Medicare-planen din, er Medicare Coverage Gap Discount-programmet et medisinsk godkjent alternativ. Når en farmasøytisk produsent velger å delta i programmet, kan de lovlig tilby medisinene sine for mindre mens du er i dekningsgapet.
- Søk om en PAP hvis du har lav inntekt. Farmasøytiske produsentpasientprogrammer (PAP) er økonomiske hjelpeprogrammer som tilbys av legemiddelprodusenter og enkeltstater. PAPs kan bidra til å dekke medisinskostnader utenom lommen for personer med lav inntekt. Ikke alle stater eller produsenter har et PAP-program, så du må gjøre undersøkelser for å se hvem som tilbyr et.
- Diskuter alternativer med legen din. Hvis legen din har forskrevet medisiner som er utenfor din prisklasse, kan du spørre om det er et billigere alternativ. De fleste generiske versjoner av legemidler fungerer like effektivt som merkenavnsversjonen, så å gå generisk kan bidra til å spare penger.
Bunnlinjen
- Med vedtakelsen av Anti-Kickback-vedtekten ble det ulovlig å bruke rabattkuponger samtidig som Medicare reseptbelagte legemiddelplaner.
- Hvis et reseptbelagt legemiddel er billigere gjennom et rabattprogram, er det helt lovlig å bruke det rimeligere alternativet i stedet for din Medicare-plan.
- For visse individer, for eksempel de som er i dekningsgapet eller med lav inntekt, eksisterer det programmer som hjelper med å holde medisineringskostnadene lave.
- Hvis du er interessert i å spare mer penger på reseptbelagte legemidler, ikke glem å spørre legen din om generiske alternativer og handle rundt på de lokale apotekene for de beste prisene.
