- Medicare del B dekker visse diabetesprodukter og forebyggende undersøkelser.
- Medicare del D dekker orale diabetiske medisiner, injiserbart insulin og selvinjiserende forsyninger.
- Få resepter fra legen din for medisiner, forsyninger eller tjenester du vil at Medicare skal dekke.
- Sjekk at apoteket eller enhetsleverandøren godtar betalingssatser for medisiner for å unngå for mye betaling.
Diabetes er en metabolsk tilstand som fører til høye blodsukkernivåer. De fleste som har diabetes har diabetes type 2. I følge American Diabetes Association har rundt 14 millioner amerikanere 65 år og eldre diabetes, noen som ikke er diagnostisert.
Eldre voksne med diabetes står overfor unike utfordringer, inkludert hypoglykemi, hjerne- og nervesystemproblemer, og sosiale støtteproblemer som krever spesiell overvåking for å håndtere risiko.
Det er mange typer diabetesprodukter som trengs for forebyggende screening, overvåking og styring av tilstanden.
Medicare har flere deler som dekker forskjellige typer forsyninger og tjenester. Kostnad og dekning avhenger av type plan.
La oss gå gjennom hva hver del dekker.
Hvilke deler av Medicare dekker diabetesprodukter?
Medicare del B
Medicare del B dekker poliklinisk behandling, inkludert visse diabetesprodukter, screening og til og med utdannelse for å håndtere tilstanden din. Del B dekker generelt 80 prosent av kostnadene. Imidlertid tilbys noen forebyggende tjenester og medisinske ernæringsmessige behandlinger uten kopier, egenandeler eller samforsikringskostnader.
Medicare del B dekker mange administrasjonsforsyninger og forebyggende tjenester, inkludert:
- Selvtestende forsyninger som blodglukoseteststrimler, lansetter og kontinuerlige glukosemonitorer (CGM)
- Insulinpumper og insulin som brukes sammen med pumpen
- Forebyggende screening av diabetes for å teste blodsukkernivået opptil to ganger i året
- Opplæring og opplæring i behandling av diabetes (finn en sertifisert lærer)
- Fotundersøkelser hver 6. måned, sammen med spesielle sko og skoinnlegg
- Glaukom testing, diabetisk retinopati testing, noen typer kataraktkirurgi og makuladegenerasjonstesting
- Medisinsk ernæringsterapi
Medicare del D
Del D-planer for Medicare er private planer som dekker medisiner som behandler diabetes, inkludert insulin og forsyninger for å injisere insulin. Du må være registrert i original Medicare (del A og B) for å være kvalifisert for del D.
Medicare del D dekker medisiner du tar hjemme, insulin du selv injiserer og forsyner insulin som nåler og sprøyter. Sjekk med de individuelle planonspesifikke medisinene og kostnadene.
Medicare del C (Medicare fordel)
Medicare del C eller Medicare Advantage-planer inkluderer del D og er private planer som også kan dekke diabetesprodukter og medisiner. Del C-planer kan spare deg for penger på samforsikring, tilbakebetaling og fradragsberettigede kostnader.
Medicare Advantage-planer kan ha begrensninger for bruk av leger og apotek i nettverket, men de har også ekstra fordeler. Sjekk fordelene nøye for å sammenligne kostnader basert på dine behov.
Forsyninger og tjenester dekket av Medicare del B og D
Kvalifiserer jeg for disse fordelene?
Mange diabetesprodukter er en dekket fordel av Medicare del B. Hvis du er registrert, eller er kvalifisert til å registrere deg, i original Medicare, får du dekning for diabetesprodukter og tjenester.
Medicare betaler mesteparten av kostnaden, men du er fortsatt ansvarlig for 20 prosent. Du betaler også for eventuelle forsikringskostnader, egenandel og kopibetingelser.
Du kan kjøpe en tilleggsplan for å kompensere for noen av disse kostnadene, for eksempel en Medigap-plan. Gjennomgå forskjellige planalternativer for å finne en som best oppfyller dine behov.
Hvordan virker det?
For at Medicare skal dekke diabetesprodukter, må legen din skrive resepter som forklarer:
- du har fått en diagnose av diabetes
- eventuelle spesielle enheter / skjermer du trenger og hvorfor
- for spesielle sko, må en fotpleier eller annen fotspesialist forklare hvorfor du trenger spesielle sko (amputasjon, sår, dårlig sirkulasjon osv.) og gi resept
- hvor ofte du trenger å teste blodsukkernivået
- antall teststrimler og lansetter du trenger (del B betaler vanligvis 100 strimler og lansetter hver 3. måned hvis du ikke bruker insulin)
Nye resepter er nødvendig hvert år fra legen din. Hvis du trenger å overvåke blodsukkeret oftere, må forsyningsgrensene for hver måned økes.
Finne godkjente apotek og leverandører
For at forsyninger skal dekkes, krever Medicare at du får forsyninger fra deltakende leverandører som godtar oppdrag. Dette betyr at de godtar Medicare-betalingssatser.
Hvis du bruker en leverandør som ikke godtar oppdrag, vil du være ansvarlig for alle kostnader. Leverandøren kan kreve en høyere sats enn den Medicare-aksepterte satsen.
Mange forsyninger som nåler, lansetter og teststrimler er tilgjengelige på apotekene som deltar. Noen apotek har også CGM. Du kan sjekke med ditt foretrukne apotek om hvilke forsyninger de har og om de godtar oppdraget.
Noe diabetisk utstyr, ernæringsterapi og skoinnsatser / spesialfottøy er tilgjengelig gjennom leverandører av holdbart medisinsk utstyr (DME). Du trenger resepter fra legen din for alt utstyr og utstyr.
Kostnader
Under Medicare del B betaler du samforsikringskostnader (vanligvis 20 prosent). Så lenge apoteket du bruker godtar oppdrag, vil kostnadene være lavere enn hos en leverandør som ikke deltar.
kostnadsbesparende tips for diabetesprodukter
- Sjekk før du går til apotek eller DME-leverandør for å forsikre deg om at de godtar oppdraget. Ellers må du kanskje betale hele beløpet på kjøpstidspunktet, og Medicare vil ikke refundere kostnadene.
- Finn en deltakende leverandør ved å gå til Medicare-leverandørens nettsted eller ved å ringe 1-800-MEDICARE.
- Ytterligere dekning er tilgjengelig gjennom en Medigap- eller tilleggsplan for å betale for samforsikring og andre kostnader for forsyninger. Ta en titt på forskjellige planer for å finne den beste dekningen og prisene.
- Kostnader for medisiner og forsyninger som dekkes under del C eller D kan variere avhengig av den individuelle planen. Prøv å bruke dette Medicare-verktøyet til å undersøke forskjellige planer og kostnader.
Hva er diabetes?
Diabetes er en tilstand der blodsukkernivået er høyt fordi kroppen enten ikke produserer nok insulin (type 1) eller ikke bruker / produserer insulin effektivt (type 2), eller utvikler midlertidig insulinresistens (svangerskapsdiabetes) under svangerskap.
Type 2 diabetes er den vanligste formen. Av de 30 millioner amerikanerne med diabetes har 90 prosent type 2. Tjuefire millioner mennesker 65 år og eldre har prediabetes (høyere enn normale blodsukkerkonsentrasjoner).
Risikofaktorer for diabetes kan være forskjellige for hver type, men familiehistorie, alder, rase og miljøfaktorer kan alle påvirke tilstanden.
Det er viktig å følge legens veiledning om medisiner, blodsukkertesting, livsstil og diettbehandling.
Tips for å håndtere diabetes
- Hold en liste over rekvisita du bruker regelmessig på telefonen eller i en bærbar PC
- Vet når du trenger å bestille forsyninger som lansetter, teststrimler, nåler, vattpinner, sprøyter og insulin
- Hold glukosetabletter hendige i tilfelle blodsukkernivået ditt plutselig synker
- Angi tidsbestemte påminnelser for når du tester blodsukkeret og når du skal ta medisiner for å opprettholde jevne nivåer
- Hold vanlige avtaler med lege og diett
Takeaway
Medisinske deler B, C og D dekker forskjellige forsyninger, medisiner og tjenester som trengs for å håndtere diabetes. Forsikre deg om at du går til apotek eller utstyrsleverandører som er registrert i Medicare og godtar oppdragsprisene som er angitt av Medicare.
Du kan alltid kontakte Medicare for spesifikke dekkingsspørsmål eller planleverandøren din for spørsmål om Medicare Advantage eller del D-planer.
