Prostatakreft er den nest hyppigst diagnostiserte kreften hos menn, bare bak hudkreft. Bare i 2018 ble nesten 1,3 millioner nye tilfeller av prostatakreft rapportert over hele verden.
Prostatakreft har en tendens til å utvikle seg sakte og mindre aggressivt enn mange andre typer kreft. Hvis du oppdager prostatakreft i de tidlige stadiene, er det veldig stor sjanse for å overleve. I USA er den 5-årige overlevelsesraten med prostatakreft nær 98 prosent.
Prostatakreft kan klassifiseres i fire forskjellige stadier, avhengig av hvor avansert den er.
I den første fasen påvirker svulsten bare prostata og har ikke spredt seg til andre vev. På trinn 4 har svulsten spredt seg til vev utenfor prostata og muligens til fjerne deler av kroppen din.
I denne artikkelen ser vi nærmere på de forskjellige stadiene av prostatakreft. Vi deler også opp all terminologien du trenger for å forstå om disse trinnene.
Hvordan diagnostiseres og iscenesettes prostatakreft
Kreftstaging hjelper deg og legen din til å forstå hvor avansert kreften din er og hvor mye den har spredt seg på diagnosetidspunktet. Å kjenne kreftstadiet hjelper også legen din med å finne de beste behandlingsalternativene for deg og estimere sjansen for å overleve.
Det mest brukte iscenesettelsessystemet for kreft er American Joint Committee on Cancer’s TNM-system som klassifiserer kreft fra trinn 1 til trinn 4.
TNM står for:
- Svulst: størrelsen og omfanget av svulsten
- Noder: antall eller omfang av nærliggende lymfeknuteinnblanding
- Metastase: om kreft har spredt seg til fjerne steder i kroppen
TNM-skalaen brukes til mange typer kreft. Når en lege bruker det til å bestemme prostatakreftstadiet ditt, vil de også vurdere flere andre faktorer, inkludert:
- prostata-spesifikt antigen (PSA) nivåer
- Gleason prostatakreft score
- karaktergrupper
PSA-nivåer
PSA er et protein laget av både normale og kreftceller i prostata. Et høyere PSA-nivå i blodet ditt er forbundet med økt risiko for å utvikle prostatakreft. Mange leger vil sende deg for videre testing hvis PSA-nivåene er høyere enn 4 ng / ml.
I følge American Cancer Society, hvis du har et PSA-nivå mellom 4 og 10 ng / ml, er det 25 prosent sjanse for at du har prostatakreft. Hvis PSA-nivået ditt er over 10 ng / ml, er det mer enn 50 prosent sjanse for å få prostatakreft.
Leger bruker ofte PSA-testing for å undersøke for prostatakreft, selv om det har vært noen kontrovers i denne tilnærmingen. American Urological Association anbefaler for tiden PSA-screening for følgende grupper:
- gjennomsnittlige risikopersoner mellom 55 og 69 år
- personer med familiehistorie eller andre risikofaktorer for prostatakreft
Leger bruker også ofte en digital endetarmsundersøkelse, der de bruker en hanskefinger for å føle for unormal prostatavekst. Ytterligere blodprøver og en MR av prostata for å se etter lesjoner kan også gjøres.
Hvis legen din finner noe uvanlig på disse testene, kan de be om en biopsi. Under en biopsi vil legen din samle en vevsprøve fra prostata. Prøven vil bli studert under et mikroskop for å se etter tegn på kreft.
Gleason prostatakreft score
Dr. Donald Gleason utviklet opprinnelig Gleason-prostatakreftpoengene på 1960-tallet som en måte å måle hvor aggressiv prostatakreft kan være.
En patolog bestemmer Gleason-poengsummen din ved å se på en biopsi av prostatavevet under et mikroskop. De graderer cellene i biopsien på en skala fra 1 til 5. Grad 1-celler er sunn prostata, mens grad 5-celler er sterkt muterte og ikke ligner sunne celler i det hele tatt.
Patologen vil beregne Gleason-poengsummen din ved å legge sammen nummeret på den vanligste celletypen i prøven og den nest vanligste celletypen.
For eksempel, hvis den vanligste cellekarakteren i prøven din er 4 og den nest vanligste er 4, vil du ha en poengsum på 8.
En Gleason-poengsum på 6 betraktes som kreft i lav grad, 7 er middels og 8 til 10 er kreft i høy grad.
Gleason-poengsum vs. karaktergrupper
International Society of Urological Pathology ga ut et revidert klassifiseringssystem for prostatakreft i 2014. Karaktergruppesystemet søker å forenkle Gleason-poengene og gi en mer nøyaktig diagnose.
Et av de største problemene med Gleason-poengsummen er at noen score kan gjøres opp på forskjellige måter. For eksempel kan poengsummen 7 bety:
- 3 + 4. 3-mønsteret er det vanligste i biopsien og 4 er det nest vanligste. Dette mønsteret betraktes som "gunstig" mellomrisiko.
- 4 + 3. 4-mønsteret er det vanligste i biopsien og 3 er det nest vanligste. Dette mønsteret anses som "ugunstig" og kan bety lokal eller metastatisk spredning.
Så selv om begge situasjoner gir en Gleason-poengsum på 7, har de faktisk veldig forskjellige prognoser.
Her er en oversikt over hvordan de to klassifiseringssystemene sammenlignes:
Ikke alle sykehus har byttet til klassesystemet. Mange sykehus gir både karaktergrupper og Gleason-poeng for å unngå forvirring til klassegrupper blir mer brukt.
Trinn 1 prostatakreft
Trinn 1 er den minst avanserte formen for prostatakreft. Kreft i dette stadiet er liten og har ikke spredt seg forbi prostatakjertelen. Den er preget av en PSA på mindre enn 10 ng / ml, en karaktergruppescore på 1 og en Gleason-score på 6.
Trinn 1 prostatakreft har en 5-års overlevelsesrate på nesten 100 prosent.
Behandling
Aktiv overvåking har blitt den anbefalte styringsstrategien for nesten alle pasienter med en Gleason-poengsum på 6, bortsett fra de med svært høyt volum sykdom og de som ikke er villige eller ute av stand til å gjennomgå flere biopsier. Aktiv overvåking betyr overvåking av kreften over tid for å se om det er behov for videre behandling.
Et annet behandlingsalternativ er en radikal prostatektomi, som er kirurgisk fjerning av prostatakjertelen.
Strålebehandling kan også anbefales, enten alene eller ved fjerning av prostata.
Trinn 2 prostatakreft
I trinn 2 er svulsten fortsatt begrenset til prostata og har ikke spredt seg til lymfeknuter eller andre deler av kroppen din. En lege kan eller ikke være i stand til å føle svulsten under en prostataundersøkelse, og det kan vises på ultralyd. Overlevelsesraten er fremdeles nær 100 prosent.
PSA-poengsummen for trinn 2 er mindre enn 20 ng / ml.
Trinn 2 kreft er videre delt inn i tre faser avhengig av karaktergruppen og Gleason-poengene:
- Karaktergruppe: 1
- Gleason-poengsum: 6 eller mindre
Trinn 2B
- Karaktergruppe: 2
- Gleason-poengsum: 7 (3 + 4)
Trinn 2C
- Karaktergruppe: 3 eller 4
- Gleason-poengsum: 7 (4 + 3) eller 8
Behandling
Behandlingsmuligheter på trinn 2 inkluderer:
- fjerne prostata og muligens noen omkringliggende lymfeknuter
- hormonbehandling, som er kombinert med strålebehandling hos utvalgte pasienter (gruppe 3 eller de som har mer enn 50 prosent positive biopsikjerner)
- strålebehandling i form av ekstern stråle og / eller brachyterapi for utvalgte pasienter
- aktiv overvåking tilbys vanligvis bare for trinn 2A og 2B
Trinn 3 prostatakreft
På trinn 3 kan kreftceller spredte seg utenfor prostata til andre vev eller ikke. Overlevelsesgraden av prostatakreft som ikke har spredt seg til fjerne deler av kroppen din, er fortsatt nær 100 prosent.
Som i trinn 2, deles trinn 3 prostatakreft opp i tre bokstavsundergrupper.
Trinn 3A
På dette stadiet har kreft ikke spredt seg utenfor prostata eller til noen lymfeknuter.
- Karaktergruppe: 1 til 4
- Gleason-poengsum: 8 eller mindre
- PSA: 20 ng / ml eller høyere
Trinn 3B
Kreft på dette stadiet har vokst utenfor prostata og kan ha spredt seg til sædblærene eller annet omkringliggende vev. Den har ikke spredt seg til lymfeknuter eller til andre deler av kroppen.
- Karaktergruppe: 1 til 4
- Gleason-poengsum: 8 eller mindre
- PSA: hvilket som helst nivå
Trinn 3C
Kreften vokser kanskje ikke utenfor prostata, for eksempel lymfeknuter eller andre nærliggende organer.
- Karaktergruppe: 5
- Gleason-poengsum: 9 eller 10
- PSA: hvilket som helst nivå
Behandling
Behandlingsmuligheter på trinn 3 inkluderer:
- ekstern strålestråling pluss hormonbehandling
- stråling (ekstern stråle og brachyterapi) pluss hormonbehandling
- radikal prostatektomi, vanligvis med fjerning av bekkenlymfeknuter; strålebehandling og / eller hormonbehandling kan følge
Aktiv overvåking er vanligvis ikke et alternativ for trinn 3 sykdom på grunn av risiko for sykdomsprogresjon uten behandling.
Trinn 4 prostatakreft
Trinn 4 er det mest avanserte stadiet av prostatakreft og er delt inn i to bokstavgrupper. Trinn 4 prostatakreft kan ha en hvilken som helst klasse gruppe, PSA-verdi og Gleason-poengsum.
På trinn 4 har kreft vanligvis spredt seg til fjerne deler av kroppen din. Hvis den har spredt seg til andre organer, faller 5-års overlevelsesraten til omtrent 30 prosent.
Her er underkategoriene av stadium 4 prostatakreft.
Trinn 4A
Svulsten har spredt seg til nærliggende lymfeknuter, men ingen andre steder i kroppen.
Trinn 4B
Kreften kan ha spredt seg til fjerne lymfeknuter, så vel som andre deler av kroppen som andre organer eller bein.
Behandling
Behandlingsmuligheter på dette stadiet inkluderer:
- hormonbehandling
- cellegift
- ekstern strålestråling
- strålingsmålretting mot bein (hvis kreften har spredt seg til beinvev)
- fjerning av prostata eller kirurgi
Tips for å takle prostatakreft
Hvis du nylig har fått diagnosen prostatakreft, kan det hende du synes det er vanskelig å takle det. Du kan utvikle din egen måte å håndtere diagnosen din på, men her er noen generelle tips du kan finne nyttige:
- Undersøk de forskjellige behandlingsalternativene dine.
- Snakk med dine kjære om diagnosen din.
- Legg til mange stressavlastende aktiviteter i din daglige rutine
- fortsett å spise et godt balansert kosthold, sove godt og trene regelmessig.
- Gå til alle legene dine og ta notater.
- Snakk med legen din om dine bekymringer og spørsmål.
- Vurder å bli med i en lokal støttegruppe.
Et blikk på stadier av prostatakreft
Her er en kort oppsummering av hvordan hvert trinn av prostatakreft sammenlignes:
Bunnlinjen
Prostatakreft er oftest gruppert i fire trinn basert på American Joint Committee on Cancer’s TNM system.
Høyere stadier av kreft er mer avanserte enn lavere stadier. Å vite hvilket stadium kreften din er i hjelper legen din å finne de beste behandlingsalternativene for deg.
Prostatakreft har en veldig høy overlevelsesrate når den blir fanget tidlig. Å besøke legen din for regelmessig screening er avgjørende for å oppdage prostatakreft i de tidlige stadiene.
-a-blood-thinner.jpg)
.jpg)
