Child-Pugh-poengsum

Hva er Child-Pugh-poengsummen?

Child-Pugh-poengsummen er et system for å vurdere prognosen - inkludert den nødvendige behandlingsstyrken og nødvendigheten av levertransplantasjon - av kronisk leversykdom, primært skrumplever. Det gir en prognose for den økende alvorlighetsgraden av leversykdommen og forventet overlevelsesrate.

Det blir også referert til som Child-Pugh-klassifisering, Child-Turcotte-Pugh (CTP) -kalkulatoren og Child Criteria.

Hvordan bestemmes Pugh-Child-poengsummen?

Pugh-Child-poengsummen bestemmes ved å score fem kliniske mål på leversykdom. En score på 1, 2 eller 3 gis til hvert mål, hvor 3 er den mest alvorlige.

De fem kliniske tiltakene er:

• totalt bilirubin: gul forbindelse i galle fra hemoglobin sammenbrudd
• serumalbumin: blodprotein produsert i leveren
• protrombintid, forlengelse (r) eller INR: tid for blod å koagulere
• ascites: væske i bukhulen
• hepatisk encefalopati: hjernesykdom fra leversykdom

For eksempel:

• Hvis resultatet av ascites er "ingen", vil dette målet bli scoret med 1 poeng.
• Hvis resultatet av ascites er "mildt / vanndrivende", vil dette målet bli scoret med 2 poeng.
• Hvis resultatet av ascites er "moderat / vanndrivende ildfast", vil dette målet bli scoret med 3 poeng.

Når poeng er tilgjengelig i hvert av de fem kliniske tiltakene, blir alle poengene lagt til, og resultatet er Child-Pugh-poengsummen.

Hva betyr Pugh-Child-poengsummen?

Tolkningen av de kliniske tiltakene er som følger:

Klasse A

• 5 til 6 poeng
• minst alvorlig leversykdom
• ett til fem års overlevelsesrate: 95%

Klasse B

• 7 til 9 poeng
• moderat alvorlig leversykdom
• ett til fem års overlevelsesrate: 75%

Klasse C

• 10 til 15 poeng
• mest alvorlig leversykdom
• ett til fem års overlevelsesrate: 50%

MELD-poengsummen

Model for End-Stage Liver Disease, eller MELD score, brukes til å prioritere voksne pasienter for levertransplantasjoner. Det er en alvorlighetsindeks som indikerer dødelighetsrisiko og hastesaker. Den bestemmer hvor snart en person vil trenge en levertransplantasjon.

Du må ha en MELD-score for å bli satt på United Network for Organ Sharing (UNOS) transplantasjonsliste

MELD-poengsummen beregnes med en matematisk formel ved bruk av tre laboratorieresultater:

• totalt bilirubin
• Internasjonal normalisert forhold (INR)
• kreatinin

De 4 MELD-nivåene er

• større enn eller lik 25 (alvorlig syk)
• 24 til 19
• 18 til 11
• mindre enn eller lik 10 (mindre syke)

Pasienter med leversykdom i sluttrinnet blir testet på kontinuerlig basis:

• større enn eller lik 25: laboratorierapporter hver 7. dag
• 24 til 19: laboratorierapporter hver 30. dag
• 18 til 11: laboratorierapporter hver 90. dag
• 10 eller færre (mindre syke): laboratorierapporter hvert år

Når MELD-poengsummen øker, beveger pasienten seg opp på transplantasjonslisten.

PELD-poengsummen

PELD-poengsummen (Pediatric End-stage Liver Disease) er en versjon av MELD-poengsummen for barn under 12 år. I likhet med MELD-poengsummen brukes den til å prioritere pasienter for levertransplantasjon.

Ta bort

En del av diagnosen og behandlingsdelen av leversykdom er en Child-Pugh-score for prognosen for leversvikt. Det fungerer som en markør for leverfunksjon og hjelper til med å bestemme riktig behandling.

I sluttrinnet av leversykdom, reduseres leverfunksjonene til et punkt der det eneste alternativet blir levertransplantasjon. For å komme på UNOS-transplantasjonslisten, trenger du en MELD-score - eller PELD-score hvis du er under 12 år.