Fra Black Women's Health Imperative
Det er så mange misforståelser om brystkreft og svarte kvinner. For å få litt klarhet gikk The Black Women's Health Imperative (BWHI) til en av de ledende ekspertene, Lisa A. Newman, MD.
Newman er en internasjonalt kjent brystkirurg og forsker. Hun er sjef for seksjonen for brystkirurgi ved New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center og Weill Cornell Medicine.
Spørsmål og svar med Lisa A. Newman, MD
Her var hva hun hadde å si om:
- hvordan brystkreft oppfører seg hos svarte kvinner
- hvordan du kan redusere risikoen
- hvilke visninger å få
Hva er noen av forskjellene i måten brystkreft påvirker svarte kvinner mot hvite kvinner?
Brystkreftdødeligheten (dødsrate) er omtrent 40% høyere blant svarte kvinner sammenlignet med hvite kvinner.
Det er mer sannsynlig at svarte kvinner blir diagnostisert med en mer avansert brystkreft sammenlignet med hvite kvinner. Svulstene hos svarte pasienter er også mer sannsynlig å være større og å ha spredt seg til aksillære (underarm) lymfeknuter (kjertler) på tidspunktet for diagnosen.
Risikoen for å utvikle brystkreft øker hos alle kvinner når vi blir eldre, men det er mer sannsynlig at svarte kvinner blir diagnostisert med brystkreft i yngre alder sammenlignet med hvite kvinner.
Hos kvinner yngre enn 40-45 år er populasjonsbasert forekomst av brystkreft høyere for svarte kvinner sammenlignet med hvite kvinner.
Omtrent 30% av alle nylig diagnostiserte svarte brystkreftpasienter er yngre enn 50 år, sammenlignet med bare 20% av hvite pasienter.
Er brystkreft mer aggressiv hos svarte kvinner?
Et av de mest aggressive mønstrene for brystkreft er en undertype som ofte kalles trippel negativ brystkreft (TNBC).
TNBC står for rundt 15% av alle brystkreftene vi ser i USA og i Europa.
Dens egenskaper inkluderer:
- ofte vanskeligere å oppdage på rutinemessige mammogrammer
- har en tendens til å forårsake større svulster sammenlignet med ikke-TNBC
- mer sannsynlig å metastasere (spre seg) til andre organer, som lungene og hjernen, sammenlignet med ikke-TNBC tilfeller
På grunn av sin aggressive natur er det mer sannsynlig at TNBC krever cellegiftbehandling sammenlignet med ikke-TNBC.
TNBC er dobbelt så vanlig hos svarte kvinner sammenlignet med hvite kvinner, og utgjør omtrent 30% av tilfellene. Denne økte forekomsten av TNBC hos svarte kvinner bidrar også til overlevelsesforskjeller.
TNBC er imidlertid mer vanlig hos kvinner som har arvet mutasjoner i BRCA1-genet.
Hva er de beste måtene å redusere risikoen hos svarte kvinner?
Tidlig påvisning - å få brystkreft når den er liten og lettere å behandle - er det kraftigste våpenet som enhver kvinne kan bruke i kampen mot brystkreft.
Regelmessig mammografiscreening og å oppsøke lege hvis du merker noe unormalt med tidlig oppdagelse. Kvinner bør begynne med årlige mammogrammer i en alder av 40 år.
Disse strategiene for tidlig oppdagelse er spesielt viktige hos svarte kvinner, fordi tidlig oppdagelse av aggressive kreftformer som TNBC kan være livreddende og kan redusere behovet for cellegift.
Mammografi kan være mer utfordrende å lese hos yngre kvinner fordi tettheten av brystvev før menopausen kan blokkere eller maskere funn av kreftrelatert mammografi.
Advarselstegn på brystkreft inkluderer:
- en ny klump
- blodig brystvorteutflod
- en endring i brysthuden som betennelse eller fordypning
Siden svarte kvinner har økt risiko for tidlig brystkreft, er det spesielt viktig å være oppmerksom på advarselsskilt ved egenundersøkelse.
Livsstilsjusteringer, for eksempel å spise et sunt kosthold, følge en vanlig trenings- eller treningsrutine, og begrense inntaket av alkoholholdige drikker kan redusere sannsynligheten for å utvikle brystkreft.
Flere studier har vist at sykepleie etter graviditet kan redusere risikoen for å utvikle TNBC så vel som ikke-TNBC.
Hva er den beste screeningsteknikken for å oppdage brystkreft hos svarte kvinner?
Mammografi og generell brysthelsebevissthet er de viktigste screeningstrategiene for svarte kvinner.
Kvinner som har hatt slektninger diagnostisert med brystkreft i ung alder, og kvinner med kjente BRCA-mutasjoner, bør starte årlige mammogrammer før de når 40 år.
De med familiehistorie bør begynne å undersøke mammogrammer 5-10 år yngre enn den yngste alderen for brystkreftdiagnose i familien.
De kan trenge å gjennomgå en bryst-MR for ytterligere overvåking.
Å være klar over endringer i brystet - en ny klump, blodig brystvorteutslipp eller hudforandringer, som betennelse eller fordypning - er viktig hos svarte kvinner.
Anbefaler du fortsatt bryst-selvundersøkelser?
Den tradisjonelle månedlige anbefalingen om selvundersøkelse av brystene er ikke lenger populær, hovedsakelig fordi mange kvinner var uerfarne og dårlig utdannede angående en skikkelig selvundersøkelse.
Hver kvinne har en viss grad av fibrocystisk nodularitet (tett vev) som kan skape variasjoner eller rygger i brystteksturen.
Jeg oppfordrer pasientene mine til å være oppmerksomme på sin egen brystarkitektur, slik at de bedre kan gjenkjenne en betydelig endring.
Er lumpektomi etterfulgt av behandling et reelt alternativ for svarte kvinner som har en mer aggressiv kreft?
Overlevelsesraten for brystkreft bestemmes av hvor aggressiv svulsten er og sannsynligheten for at den vil spre seg til andre organer. Det betyr at de som velger brystbevarende kirurgi (lumpektomi og stråling) versus mastektomi kirurgi kan ha samme overlevelsesrate.
Brystbevarende kirurgi er derfor trygt hos svarte kvinner, så lenge svulsten oppdages i liten størrelse når en lumpektomi er mulig.
Er du talsmann for cellegift før operasjon? I hva slags tilfeller?
Kjemoterapi levert før operasjon, som kalles preoperativ eller neoadjuvant cellegift, har flere fordeler. Men det er viktig at pasienten har klare indikasjoner på å motta cellegift før neoadjuvant sekvens kan vurderes.
Hvis en brystkreft blir tatt veldig tidlig, kan pasienten behandles effektivt ved mastektomi eller lumpektomi og stråling. Kjemoterapi er kanskje ikke nødvendig i det hele tatt.
Pasienter med hormonreseptor-positiv brystkreft (brystkreft, hvor svulsten viser seg å være positiv for enten østrogen- eller progesteronreseptorene, eller begge typer reseptorer) får vanligvis spesielle, hormonelt aktive, kreftbekjempende piller som kalles endokrin terapi.
The Black Women's Health Imperative (BWHI) er den første ideelle organisasjonen som ble grunnlagt av svarte kvinner for å beskytte og fremme helsen og trivselen til svarte kvinner og jenter. Lær mer om BWHI ved å gå til www.bwhi.org.
