Hva er papillær karsinom i skjoldbruskkjertelen?
Skjoldbruskkjertelen har form av en sommerfugl og sitter over kragebeinet i midten av nakken. Dens funksjon er å skille ut hormoner som regulerer stoffskiftet og veksten din.
Uvanlige klumper i nakken kan være et symptom på skjoldbruskproblemer. Mesteparten av tiden vil klumpen være godartet og ufarlig. Det kan være en enkel opphopning av overflødige skjoldbruskkjertelceller som har dannet en masse vev. Noen ganger er klumpen et papillært karsinom i skjoldbruskkjertelen.
Det er fem typer skjoldbruskkreft. Papillær karsinom i skjoldbruskkjertelen er den vanligste typen. Denne kreften er vanligst hos voksne over 45 år.
Papillær karsinom i skjoldbruskkjertelen er en langsomt voksende kreft som vanligvis utvikler seg i bare en lap av skjoldbruskkjertelen. Når denne kreften er fanget i sine tidlige stadier, har den høy overlevelsesrate.
Symptomer på papillær karsinom i skjoldbruskkjertelen
Papillær karsinom i skjoldbruskkjertelen er vanligvis asymptomatisk, noe som betyr at den ikke har noen symptomer. Du kan føle en klump i skjoldbruskkjertelen, men de fleste knuter på skjoldbruskkjertelen er ikke kreftfremkallende. Men hvis du føler en klump, bør du likevel oppsøke legen din. De vil kunne gi deg en eksamen og bestille diagnostiske tester om nødvendig.
Hva er årsakene til papillær karsinom i skjoldbruskkjertelen?
Den eksakte årsaken til papillær karsinom i skjoldbruskkjertelen er ukjent. Det kan være en genetisk mutasjon involvert, men mer forskning er nødvendig for å bekrefte denne hypotesen.
En risikofaktor for sykdommen er eksponering av hode, nakke eller bryst for stråling. Dette skjedde oftere før 1960-tallet da stråling var en vanlig behandling for tilstander som kviser og betente mandler. Stråling brukes fortsatt noen ganger til å behandle visse kreftformer.
Mennesker som er utsatt for atomkatastrofer eller har bodd innenfor 200 miles fra en atomkatastrofe, har høy risiko. De kan trenge å ta kaliumjodid for å redusere risikoen for å utvikle kreft.
Testing for og diagnostisering av papillær skjoldbruskkreft
Legen din kan diagnostisere papillær karsinom i skjoldbruskkjertelen ved hjelp av en rekke tester. En klinisk eksamen vil avdekke hevelse i skjoldbruskkjertelen og nærliggende vev. Legen din kan da bestille en fin kanyle aspirasjon av skjoldbruskkjertelen. Dette er en biopsi der legen din samler vev fra klumpen på skjoldbruskkjertelen. Dette vevet blir deretter undersøkt under et mikroskop for kreftceller.
Blodprøver
Legen din kan bestille blodprøver for å kontrollere nivåene av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). TSH er hormonet som hypofysen produserer, som stimulerer frigjøringen av skjoldbruskkjertelhormon. For mye eller for lite TSH er grunn til bekymring. Det kan vise en rekke skjoldbruskkjertelsykdommer, men det er ikke spesifikt for noen tilstand, inkludert kreft.
Ultralyd
En tekniker vil utføre en ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Denne bildebehandlingstesten lar legen din se størrelsen og formen på skjoldbruskkjertelen. De vil også kunne oppdage eventuelle knuter og avgjøre om de er faste masser eller fylt med væske. Væskefylte knuter er vanligvis ikke kreft, mens faste har større sjanse for å være ondartede.
Skjoldbruskkjertel
Legen din vil kanskje også gjøre en skjoldbruskskanning. For denne prosedyren vil du svelge en liten mengde radioaktivt fargestoff som skjoldbruskkjertelcellene dine vil ta opp. Når du ser på knuteområdet på skanningen, vil legen din se om det er "varmt" eller "kaldt." Varme knuter tar opp mer av fargestoffet enn skjoldbruskkjertelen rundt og er vanligvis ikke kreftfremkallende. Kalde knuter tar ikke opp så mye fargestoff som det omkringliggende vevet, og er mer sannsynlig å være ondartede.
Biopsi
Legen din utfører en biopsi for å få et lite stykke vev fra skjoldbruskkjertelen. En endelig diagnose er mulig etter at vevet er undersøkt under et mikroskop. Dette vil også muliggjøre en diagnose av hvilken type skjoldbruskkjertelkreft som er tilstede.
Legen din vil utføre biopsi ved å gjøre en prosedyre som kalles fin nål aspirasjon. Eller de kan operere hvis de trenger et større utvalg. Under operasjonen vil legen din ofte fjerne en stor del av skjoldbruskkjertelen og kan til og med fjerne hele kjertelen om nødvendig.
Snakk med legen din før en biopsi eller andre tester hvis du har noen spørsmål eller spørsmål. Legen din bør forklare deg hvilke, om noen, medisiner du måtte trenge etter operasjonen.
Iscenesettelse av papillær skjoldbruskkreft
Etter diagnosen din vil legen iscenesette kreften. Staging er betegnelsen som brukes for hvordan leger kategoriserer alvorlighetsgraden av en sykdom og behandlingen som er nødvendig.
Staging for skjoldbruskkreft er annerledes enn for andre kreftformer. Det er trinn 1 til 4, i rekkefølge av stigende alvorlighetsgrad. Staging tar også hensyn til en persons alder og undertypen av skjoldbruskkjertelkreft. Staging for papillær skjoldbruskkjertelkreft er som følger:
Personer under 45 år
- trinn 1: Svulsten er i hvilken som helst størrelse, kan være i skjoldbruskkjertelen og kan ha spredt seg til nærliggende vev og lymfeknuter. Kreften har ikke spredt seg til andre deler av kroppen.
- trinn 2: Svulsten er i alle størrelser, og kreften har spredt seg til andre deler av kroppen som lungene eller beinet. Det kan ha spredt seg til lymfeknuter.
Det er ingen trinn 3 eller trinn 4 for personer under 45 år med papillær skjoldbruskkjertelkreft.
Personer over 45 år
- trinn 1: Svulsten er under 2 centimeter (cm) og kreften finnes bare i skjoldbruskkjertelen.
- trinn 2: Svulsten er større enn 2 cm, men mindre enn 4 cm og finnes fortsatt bare i skjoldbruskkjertelen.
- trinn 3: Svulsten er over 4 cm og har vokst litt utenfor skjoldbruskkjertelen, men har ikke spredt seg til nærliggende lymfeknuter eller andre organer. Eller svulsten er i alle størrelser og kan ha vokst litt utenfor skjoldbruskkjertelen og spredt seg til lymfeknuter rundt skjoldbruskkjertelen i nakken. Det har ikke spredt seg til andre lymfeknuter eller andre organer.
- trinn 4: Svulsten er i hvilken som helst størrelse og har spredt seg til andre deler av kroppen som lunger og bein. Det kan ha spredt seg til lymfeknuter.
Behandling for papillær karsinom i skjoldbruskkjertelen
Ifølge Mayo Clinic inkluderer den typiske behandlingen for papillær skjoldbruskkjertelkreft:
- kirurgi
- strålebehandling, inkludert radioaktiv jodterapi (NCI)
- cellegift
- skjoldbruskhormonbehandling
- målrettet terapi
Hvis papillær skjoldbruskkjertelkreft ikke har metastasert eller spredt seg, er kirurgi og radioaktivt jod de mest effektive behandlingene.
Kirurgi
Hvis du har kirurgi i skjoldbruskkjertelen, kan du få fjernet en del av eller hele skjoldbruskkjertelen. Legen din vil gjøre dette ved å gjøre et snitt i nakken når du er under sedasjon. Hvis legen din fjerner hele skjoldbruskkjertelen, må du ta supplerende skjoldbruskkjertelhormoner resten av livet for å håndtere hypotyreose.
Strålebehandling
Det er to forskjellige typer strålebehandling: ekstern og intern. Ekstern stråling innebærer at en maskin utenfor kroppen sender stråling mot kroppen. Intern stråling, radioaktiv jod (radiojod) terapi, kommer i flytende eller pilleform.
Ekstern stråling
Ekstern strålestråling er en behandling som leder røntgenstråler til kreftområdet. Denne behandlingen er mer vanlig for andre, mer aggressive former for skjoldbruskkreft. Det brukes oftest hvis papillær skjoldbruskkreft sprer seg fra skjoldbruskkjertelen eller når risikoen for kirurgi er for høy.
Ekstern strålestråling kan også gi palliativ behandling når en kur ikke er mulig. Palliative behandlinger hjelper til med å håndtere symptomer, men påvirker ikke kreften.
Intern stråling
For å lage skjoldbruskkjertelhormon tar skjoldbruskceller jod fra blodet og bruker det til å produsere hormonet. Det er ingen andre deler av kroppen din som konsentrerer jod på denne måten. Når kreft i skjoldbruskkjertelen absorberer radioaktivt jod, dreper det cellene.
Radioaktiv jodterapi innebærer forbruk av det radioaktive materialet I-131. Du kan motta denne behandlingen poliklinisk fordi medisinen I-131 kommer i en væske eller kapsel. Det meste av den radioaktive delen av stoffet vil være borte fra kroppen din i løpet av en uke.
Cellegift
Kjemoterapi medisiner hindrer kreftceller i å dele seg. Du får denne behandlingen via injeksjon.
Det finnes forskjellige typer cellegiftmedisiner som retter seg mot spesifikke typer kreftceller. Legen din vil hjelpe deg med å bestemme hvilket legemiddel som passer for deg.
Skjoldbruskhormonbehandling
Hormonbehandling er en kreftbehandling som fjerner hormoner eller blokkerer deres virkning og hindrer kreftceller i å vokse. Legen din kan forskrive medisiner som hindrer kroppen din i å produsere skjoldbruskstimulerende hormoner. Dette er hormonene som får kreft til å utvikle seg i skjoldbruskkjertelen.
Noen mennesker med delvis fjernet skjoldbruskkjertel tar hormonerstatningspiller fordi skjoldbruskkjertelen ikke er i stand til å produsere nok skjoldbruskhormoner.
Målrettet terapi
Målrettede terapimedisiner oppsøker en spesifikk egenskap i kreftceller, som en genmutasjon eller protein, og fester seg til disse cellene. Når de er festet, kan disse legemidlene drepe cellene eller hjelpe andre behandlinger, for eksempel cellegift, å fungere bedre.
Godkjente målrettede medisiner for skjoldbruskkjertelkreft inkluderer vandetanib (Caprelsa), cabozantinib (COMETRIQ) og sorafenib (Nexavar).
Hva er utsiktene for papillær skjoldbruskkjertelkreft?
Utsiktene for papillær skjoldbruskkjertelkreft er gode hvis du blir diagnostisert tidlig. Tidlig oppdagelse er nøkkelen til behandling av sykdommen. Kontakt legen din umiddelbart hvis du oppdager klumper rundt skjoldbruskkjertelen.
