I diabetesforskningens verden er det superstjernene du bare har vet.
For eksempel Banting og Best, som oppdaget insulin. Elliot Joslin, som var banebrytende for moderne behandling og pleie. Kamen, Tamborlane og andre som ledet teknologiutvikling.
Og så er det navnene som kanskje ikke er like kjent: forskere som tilbrakte år i laboratorier for å studere og teste, som brøt barrierer for å avsløre en bedre forståelse av diabetes og, ja, bedre resultater.
Dr. Jesse Roth fra Feinstein Institutes for Medical Research i Manhasset, New York, er en av de stille heltene.
Etter fem tiår med laboratoriearbeid som har endret diabetesbehandlingslandskapet, ble han nylig kåret til en av "Giants in Medicine" av den anerkjente Journal of Clinical Investigation.
“Hans arbeid fremskyndet oppdagelsen av insulinreseptorer og deres molekylære interaksjoner i kroppen. Ny forskning av Dr.Roth og hans kolleger rundt hormonlignende molekyler som frigjøres i tarmen viser løfte om å forhindre patologisk betennelse som er nært forbundet med diabetes og andre sykdommer, ”skriver Feinstein Institutes i en tidligere pressemelding.
"Hans livstidsbidrag for å forstå diabetes fortsetter å legge grunnlaget for fremtidige fremskritt."
Guddommelig inngripen?
Det viser seg at ikke noe av dette kan ha vært tilfelle hvis det ikke var for en tapt jobbmulighet, en krig i Vietnam og Roths daværende sjefer som gikk utenlands litt.
"Jeg følte at det var en guddommelig finger som pekte meg i riktig retning," sa Roth om karrieren, fortsatt 50 år senere.
Som en nyutdannet kandidat fra medisinsk bostedsprogram, hadde Roth et tap for hvor han skulle lande neste. Etter at et kjent prestisjetungt institutt takket nei til ham (de ansatte ikke den gangen), ble en erfaren lege mentor og guidet ham med.
"Han tok meg for en drink på et fancy hotell i St. Louis," sa Roth til DiabetesMine. "Jeg hadde aldri hatt en så fin drink før."
Mens drikken var sublim, var det rådet som ga gjenklang.
“Han så meg i øynene og sa:“ Fyren du vil jobbe med er Rosalyn Yalow. ”Hun var på et lite, men avantgarde sted i Bronx (Bronx Veteran's Administration). Ender opp, det var det perfekte stedet for meg. ”
Der hadde Roth en sjanse til å forbedre sine ferdigheter innen forskning og å samarbeide om studier, sa han, spesielt da de store våpnene der reiste til Europa på en lengre tur.
Den tiden til å utforske og utvide hjalp ham til å vokse som forsker, sa han. Og det ble lagt merke til.
"Da de kom tilbake, så de oss - og meg - som fremtidige stjerner," sa han.
Faktisk vant Yalow senere Nobelprisen for sitt arbeid med Dr. Solomon Berson, som beviste at type 2-diabetes er forårsaket av kroppens ineffektive bruk av insulin, snarere enn en fullstendig mangel på insulin som tidligere antatt.
Da Vietnam-krigen begynte, ba Roth, ikke om å bli utarbeidet, sjefen sin om hjelp. Den sjefen ga ham jobb ved National Institutes of Health (NIH). "Han ringte i utgangspunktet NIH og sa:" Jeg har dette barnet for deg! "" Roth husket.
Og det var der hans oppdagelser av diabetes som endret diabetes, tok rot.
"Sjefen min der sa til meg:" Dette er spennende tider. I stedet for å gjøre det du gjorde før, kan du tenke på hva det mest spennende du kunne gjøre, '' sa han.
Roth avgjorde et spørsmål å svare på: Hvordan vet en celle at insulin er der?
Hvorfor insulinreseptorer betyr noe
På den tiden, for nesten 50 år siden, ble det antatt at insulinreseptorer ble funnet i muskler og fett, og ingen andre steder i kroppen, sa Roth. Det ble også antatt at insulin fungerte ganske mye alene.
Det Roth og teamet hans oppdaget, var banebrytende på alle måter: For det første eksisterer insulinreseptorer ikke bare i lommer med muskler og fett, men i hele kroppen (selv i hjernen).
For det andre - og dette åpnet døren for forskere som gravde enda dypere inn i årsaken og effekten av diabetes - "insulin i seg selv gjør ingenting," sa Roth. "Det er reseptoren som driver det diabetes gjør."
"Det var definitivt et aha-øyeblikk," sa han. “Det tok oss flere år å overbevise folk om hvorfor dette var viktig, noe som betydde at vi måtte holde oss til det og gå flere år uten applaus. Folk var ikke klare for det. De gjespet på oss. ”
Men Roth og hans NIH-team visste at de hadde avslørt viktig og nyttig informasjon.
Og de hadde rett. Deres oppdagelse førte til ikke bare å forstå hvordan insulin og reseptorer fungerer sammen i kroppen, men også at insulin fungerer annerledes hos forskjellige mennesker.
Dette funnet førte til den nå vanlige forståelsen av at det ikke bare er en eller to typer diabetes: Det er mange, og hver krever sin egen forskning, forståelse og behandling.
"Det pleide å bli sett på som en eller to sykdommer," sa Roth. "Nå viser det seg at diabetes er en portefølje av sykdommer."
Denne oppdagelsen, sammen med mer forskning på hvordan reseptorer virker i hver type diabetes, sa han, førte til bedre behandlinger, siden leger nå kunne se på hver type sykdom med et unikt sett med øyne.
Roth sa at det er det som "jaser" opp en forsker som ham selv.
"Laboratoriet drives av det som skjer i klinikken," sa han. "Hver gang det er en klinisk forbedring, er vi veldig glade og motiverte."
For personer med diabetes av hvilken som helst type førte denne kunnskapen til flere funn og, enda bedre, mer presise behandlinger.
Å være i stand til å nullstille ting som å hjelpe urinspyling av glukose er et eksempel, sa Roth og refererte til SGLT2-medisiner som utnytter den veien. Denne behandlingen har vist seg svært gunstig for personer med type 2-diabetes, og blir nå noen ganger introdusert i behandling for de med type 1 også.
Roths oppdagelse av forskjellige former for diabetes hjalp også utøvere med å utforske ting som trening, stress, vekst og andre faktorer som kan spille inn med insulin og reseptorer.
Dette har gjort det mulig for mennesker med diabetes og deres medisinske team å streve for bedre ledelse og forstå mer når ting går glatt.
Selv om dette kan virke enkelt for alle som er nyere i diabetes, er det viktig å huske at før denne oppdagelsen tok de fleste mennesker med type 1-diabetes en injeksjon om dagen og gjorde få andre endringer i doseringen eller de daglige aktivitetene rundt diabetes. Dette førte til svært upresis diabetesbehandling.
I dag har alt som har endret seg, stort sett takket være arbeidet til Roth og hans team.
En kur og andre utfordringer
Roths arbeid gjennom årene hjalp ham til å lande i noen utfordrende og spennende roller.
Han fungerte som assisterende kirurggeneral for US Public Health Service fra 1985 til 1991 og som stipendiat fra American College of Physicians, og har hatt lederstillinger ved NIH og Johns Hopkins før han begynte i Northwell Health og Feinstein Institutes i 2000.
I dag jobber Roth fortsatt hardt og har flere spørsmål å svare på laben.
Blant dem utforsket han videre informasjonen han lærte tidlig om hjernen.
"Et område jeg er begeistret for er å vite at vi har insulinreseptorer over hele hjernen," sa han.
”Vi kunne ikke finne ut hva vi skulle gjøre der, men det er grupper som jobber med dette nå i München og Köln (Tyskland) og i USA. Det er spennende å tenke hva som kan komme av det, sa han.
Roth vil også gjerne se mer etterforskning av insulin og nervesystemet. "Vi startet det for mange år siden, men kunne ikke få folk til å bli begeistret for det ... Nå begynner det å jobbe med."
Roth har også en annen drøm som han mener kan være virkelighet: "Jeg er veldig optimistisk for at vi kan kurere type 1 og type 2 diabetes," sa han.
Det er ingen tidslinje knyttet til det, men ikke på grunn av innsats, sa han.
"Kroppen er bare mye mer komplisert enn vi tror," sa Roth.
Ett mål mer har mindre å gjøre med laboratoriet enn resten av verden, men det er det Roth brenner for: å bekjempe raseforskjeller i behandlingen.
"Det er en markant ujevnhet i omsorg i USA," sa Roth. “Vi ser ikke dette andre steder der helsetjenester er mer tilgjengelig. Vi må endre det. ”
.jpg)
.jpg)
