Identifisere og behandle stille tilbakeløp hos babyer

Stille tilbakeløp

Silent reflux, også kalt laryngopharyngeal reflux (LPR), er en type reflux der mageinnholdet strømmer bakover i strupehodet (stemmeboksen), bak i halsen og nesegangene.

Ordet "stille" spiller inn fordi refluks ikke alltid forårsaker ytre symptomer.

Det oppkastede mageinnholdet kan falle tilbake i magen i stedet for å bli utvist fra munnen, noe som kan gjøre det vanskelig å oppdage.

Det er vanlig at babyer helt ned til noen få uker får tilbakeløp. Når tilbakeløp fortsetter utover et år, eller hvis det forårsaker negative bivirkninger for barnet ditt, kan barnelege anbefale behandling.

Har babyen lydløs tilbakeløp?

Reflukssykdom ses hos omtrent ett av fem barn. Mens gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og LPR kan eksistere sammen, er symptomer på lydløs refluks forskjellig fra andre typer reflux.

Hos babyer og små barn inkluderer typiske tegn:

• pusteproblemer, som tungpustethet, "støyende" pust eller pustepauser (apné)
• knebling
• nesetetthet
• kronisk hoste
• kroniske luftveissykdommer (som bronkitt) og øreinfeksjoner
• pustevansker (barnet ditt kan utvikle astma)
• vanskeligheter med å mate
• spytter opp
• manglende trivsel, som kan bli diagnostisert av en lege hvis babyen din ikke vokser og går opp i vekt med forventet hastighet for alderen

Babyer med stille tilbakeløp kan ikke spytte opp, noe som kan gjøre det vanskelig å identifisere årsaken til deres nød.

Eldre barn kan beskrive noe som føles som en klump i halsen og klage over en bitter smak i munnen.

Du kan også legge merke til heshet i barnets stemme.

Refluks vs. gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)

LPR er forskjellig fra GERD.

GERD forårsaker primært irritasjon i spiserøret, mens stille tilbakeløp irriterer hals, nese og stemmeboks.

Hva forårsaker stille tilbakeløp?

Babyer er tilbøyelige til tilbakeløp - det være seg GERD eller LPR - på grunn av en rekke faktorer.

Babyer har underutviklede esophageal sphincter muskler ved fødselen. Dette er musklene i hver ende av spiserøret som åpnes og lukkes slik at væske og mat kan passere.

Når de vokser, blir musklene mer modne og koordinerte, og holder mageinnholdet der de hører hjemme. Derfor er refluks oftere sett hos yngre babyer.

Babyer bruker også mye tid på ryggen, spesielt før de lærer å rulle over, noe som kan skje mellom 4 og 6 måneder.

Å ligge på ryggen betyr at babyer ikke har fordelen av tyngdekraften for å holde maten i magen. Imidlertid, selv hos barn med tilbakeløp, bør du alltid legge babyen din til sengs på ryggen - ikke magen - for å redusere risikoen for kvelning.

Det mest flytende dietten til babyer kan også bidra til tilbakeløp. Væsker er lettere å gi opp igjen enn fast mat.

Babyen din kan også ha økt risiko for tilbakeløp hvis de:

• er født med en hiatal brokk
• har en nevrologisk lidelse, for eksempel cerebral parese
• har en familiehistorie med tilbakeløp

Når skal du søke hjelp

De fleste babyer kan trives til tross for stille tilbakeløp. Men søk lege hvis barnet ditt har:

• pustevansker (for eksempel hører du tungpustethet, merker anstrengt pust eller babyens lepper blir blå)
• hyppig hoste
• vedvarende øresmerter (du kan merke irritabilitet og trekke i ørene hos en baby)
• fôringsvansker
• problemer med å gå opp i vekt eller har uforklarlig vekttap

Hva kan jeg gjøre for å håndtere eller forhindre stille tilbakeløp?

Det er flere trinn du kan ta for å redusere refluks hos barnet ditt.

Den første inkluderer å endre kostholdet ditt hvis du ammer. Dette kan bidra til å redusere barnets eksponering for visse matvarer de kan være allergiske mot.

American Academy of Pediatrics (AAP) anbefaler å fjerne egg og melk fra dietten i to til fire uker for å se om reflukssymptomer forbedres.

Du kan også vurdere å fjerne sure matvarer, som sitrusfrukter og tomater.

Andre tips inkluderer:

• Hvis barnet ditt drikker formel, bytt til et hydrolysert protein eller en aminosyrebasert formel.
• Hvis mulig, hold babyen stående i 30 minutter etter fôring.
• Burp babyen din flere ganger under en fôring.
• Hvis du spiser flasker, holder du flasken i en vinkel som gjør at brystvorten holder seg full av melk. Dette vil hjelpe babyen din å sluke mindre luft. Svelging av luft kan øke tarmtrykket og føre til tilbakeløp.
• Prøv forskjellige brystvorter for å se hvilken som gir babyen din den beste forseglingen rundt munnen.
• Gi babyen et mindre volum mat, men oftere. For eksempel, hvis du mate babyen din 4 gram formel eller morsmelk hver fjerde time, prøver du å tilby 2 gram annenhver time.

Hvordan behandle stille tilbakeløp

Hvis behandling er nødvendig, kan barnets barnelege anbefale GERD-medisiner, for eksempel H2-blokkere eller protonpumpehemmere, for å redusere mengden syre som oppstår i magen.

AAP anbefaler også bruk av prokinetiske midler.

Prokinetiske midler er medisiner som bidrar til å øke bevegelsen i tynntarmen, slik at mageinnholdet kan tømmes raskere. Dette forhindrer at maten sitter for lenge i magen.

Hvor lang tid tar det for stille tilbakeløp å løse seg?

De fleste barn vil vokse ut stille tilbakeløp når de fyller ett år.

Mange barn, spesielt de som raskt blir behandlet med hjemme- eller medisinske inngrep, har ingen varige effekter. Men hvis delikat hals og nesevev ofte blir utsatt for magesyre, kan det føre til noen langsiktige problemer.

Langvarige komplikasjoner for vedvarende, ikke-administrert refluks kan omfatte tilbakevendende luftveisproblemer som:

• lungebetennelse
• kronisk laryngitt
• konstant hoste

Sjelden kan det føre til kreft i strupehodet.

Skal jeg være bekymret for barnets tilbakeløp?

Refluks, inkludert stille reflux, er ekstremt vanlig hos babyer. Det anslås faktisk at opptil 50 prosent av spedbarn opplever tilbakeløp i løpet av de første tre månedene av livet.

De fleste babyer og små barn vokser fra tilbakeløp uten varig skade på spiserøret eller halsen.

Når refluksforstyrrelser er alvorlige eller langvarige, finnes det en rekke effektive behandlinger for å få barnet ditt på vei til en sunn fordøyelse.