Hawaii Medicare-planer i 2021

Når du fyller 65 år i Aloha-staten (eller er under 65 år og oppfyller visse krav), kan du få helseforsikring gjennom den føderale regjeringen med Medicare.

Medicare-planer på Hawaii inkluderer:

• Original Medicare - del A og B
• Medicare Fordel - Del C
• Reseptbelagte medikamentdekning - Del D
• Supplerende forsikring fra Medicare - Medigap

Det er viktig å forstå hver del av Medicare slik at du får riktig dekning.

Hva er Medicare?

Original Medicare er delt inn i to separate deler som dekker forskjellige typer pleie: del A og B.

Del A (innleggelse) dekker:

• sykehusomsorg
• begrenset opphold på dyktige sykepleiefasiliteter (SNF)
• hospice
• begrenset hjemmepleie

De fleste er kvalifisert for Medicare del A uten premie, men du kan også kjøpe en del A-plan om nødvendig. Du vil være ansvarlig for å betale en egenandel hvis du blir innlagt på sykehuset eller en SNF for omsorg, og det kan være ekstra kostnader hvis du blir i mer enn 60 dager.

Del B (poliklinisk behandling) dekker:

• legebesøk
• medisinsk utstyr (rullestoler, turgåere osv.)
• forebyggende behandling og screening
• vaksiner
• laboratorietester og bildebehandling

Du betaler en månedlig premie for Medicare del B-dekning pluss en årlig egenandel. Du betaler også 20 prosent forsikring for omsorg du får under del B.

Premie og egenandeler er fastsatt av Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Det er ingen utgiftsgrense med original Medicare.

I tillegg til den originale Medicare, er det også muligheter for ytterligere eller alternativ dekning gjennom private leverandører.

Del C (Medicare-fordel)

Disse planene tilbys gjennom private forsikringsselskaper. De dekker de samme tingene som original Medicare og kan også omfatte ekstra dekning for reseptbelagte medisiner, tannpleie og synspleie.

Alle disse alternativene er samlet i en enkelt plan for å gjøre det lettere for deg å få omsorgen du trenger. Noen Medicare Advantage-planer har også en grense for hvor mye du betaler i lommen hvert år.

Del D (reseptbelagte legemiddeldekning)

Du må få reseptbelagte legemiddeldekning gjennom en privat forsikringsplan. Hvis du har original Medicare og ønsker reseptbelagte legemiddeldekning, må du velge en Medicare del D-plan. Hvis du har en Medicare Advantage-plan, kan del D allerede være inkludert.

Supplerende forsikring fra Medicare (Medigap)

Medigap-planer er private forsikringsplaner designet for å hjelpe til med den delen av de originale Medicare-kostnadene du betaler, for eksempel egenandeler for sykehusopphold, samforsikring og kopiering. Medigap-policyer kan ikke brukes til dekning eller utgifter fra Medicare Advantage.

Hvilke Medicare Advantage-planer er tilgjengelige på Hawaii?

Hvis du velger å registrere deg i en Medicare Advantage-plan, må du først registrere deg i originale Medicare-deler A og B, og betale den månedlige del B-premien.

Du kan skylde en ekstra månedlig premie for Medicare Advantage-planer med ekstra dekning eller fordeler, for eksempel:

• tann, syn og hørsel
• rullestolramper
• leverte måltider hjemme
• transport til medisinske avtaler

Du kan velge mellom fire forskjellige typer Medicare Advantagplaner på Hawaii:

• Preferred Provider Organization (PPO). Disse planene har et nettverk av leverandører og fasiliteter hvor du kan gå til pleie. Hvis du går utenfor nettverket, koster pleien vanligvis mer eller vil ikke bli dekket i det hele tatt. Du trenger ikke henvisning fra din primærlege for å se en spesialist under PPO-planer.
• Health Maintenance Organization (HMO). Disse planene har et nettverk av leverandører og fasiliteter hvor du kan gå til pleie. Omsorg utenfor planen dekkes vanligvis ikke med mindre det er i en nødsituasjon. Du må velge en primærhelsetjenestelege for å koordinere din behandling, inkludert henvisninger til spesialister.
• Privat avgift for service (PFFS). Med disse planene forhandler forsikringsleverandøren sine egne priser med medisinsk fagpersonell. Det er ingen nettverk, så du kan velge hvilken som helst lege eller gå til et hvilket som helst anlegg, men PFFS-planer godtas ikke overalt, så vær forsiktig før du velger denne typen planer.
• Spesialbehovsplan (SNP). Disse planene er tilgjengelige hvis du trenger mer koordinert omsorgsbehandling fordi du har en kronisk eller funksjonshemmende tilstand som diabetes, demens, nyresykdom som endestadens nyresykdom (ESRD), du oppfyller kvalifikasjonskravene for både Medicare og Medicaid (dobbelt kvalifisert), eller du bor og får omsorg på et sykehjem.

Medicare Advantage-planer på Hawaii tilbys av disse forsikringsselskapene:

• HMSA Akamai Fordel
• Humana
• Kaiser Permanente
• Lasso Healthcare
• UnitedHealthcare
• Velpleie

Disse selskapene tilbyr planer i mange fylker på Hawaii. Tilbudene til Medicare Advantage-planene varierer imidlertid etter fylke, så skriv inn ditt spesifikke postnummer når du søker etter planer der du bor

Hvem er kvalifisert for Medicare på Hawaii?

For å være kvalifisert for Medicare, må innbyggere i Hawaii være:

• 65 år eller eldre
• en amerikansk statsborger eller lovlig bosatt i minst de siste 5 årene

Du kan også kvalifisere deg hvis du er under 65 år og:

• har nyresvikt (ESRD) eller en nyretransplantasjon
• motta fordeler med Railroad Retirement (RRB) eller Social Security Disability (SSDI)
• har amyotrofisk lateral sklerose (ALS), også kjent som Lou Gehrigs sykdom

Når kan jeg registrere meg for Medicare Hawaii-planer?

Det er bestemte tidsperioder når du kan registrere deg i Medicare og Medicare Advantage.

Innledende påmeldingsperiode (IEP)

Du kan først registrere deg i Medicare tre måneder før du fyller 65 år. Dekningen begynner den første dagen i bursdagen din. Den innledende påmeldingsperioden (IEP) strekker seg i tre måneder til etter bursdagen din, men hvis du venter til bursdagen din eller senere, er det en forsinkelse før dekningen din begynner.

I løpet av IEP kan du registrere deg for:

• Del A
• Del B
• Del C
• Del D

Generell påmelding: 1. januar til 31. mars

Hvis du ikke registrerer deg under IEP, kan du registrere deg hvert år under generell påmelding. Dekningen begynner ikke før 1. juli.

Under generell påmelding kan du:

• registrer deg for del A og B
• bytt fra original Medicare til en Medicare Advantage-plan

Åpen påmelding til Medicare: 15. oktober til 31. desember

Hvert år kan du gjøre endringer i Medicare-planene dine i den åpne registreringsperioden.Under åpen påmelding kan du:

• bytt fra en Medicare Advantage-plan til original Medicare
• registrer deg i Medicare Advantage-planen
• registrer deg for del D-dekning

Hvis du ikke registrerte deg for del D-dekning i løpet av IEP-en din, og du ikke har dekning gjennom andre forsikringer (for eksempel en arbeidsgiver), kan du betale en levetid på hele livet når du registrerer deg for del D.

Medicare Advantage åpen påmelding: 1. januar til 31. mars

Hvis du for øyeblikket er registrert i en Medicare Advantage-plan, kan du velge en ny plan i løpet av den åpne registreringsperioden for Medicare Advantage. Du kan også slippe dekningen i løpet av denne tiden. Under åpen påmelding kan du:

• endre Medicare Advantage planer
• slipp Medicare Advantage-planen og bytt til original Medicare

Spesielle påmeldingsperioder (SEP)

Hvis du har mistet en arbeidsgiverstøttet plan eller har mistet dekning av en annen grunn, kan du være kvalifisert til å melde deg inn under SEP uten å vente på åpen registrering.

Tips for påmelding til Medicare på Hawaii

Tenk nøye gjennom helsebehovene dine før du velger en plan. Hvis du tror du kan ha høyere helsekostnader eller trenger ytterligere dekning, kan en Medicare Advantage-plan være et bedre alternativ enn original Medicare.

Hvis du vurderer en Medicare Advantage-plan, må du lese de tilgjengelige planene nøye for å:

• et nettverk av leger og fasiliteter du foretrekker
• rimelige månedlige premier, egenandeler, coinsurance og copays
• stjernerangeringer som gjenspeiler høy kvalitet på pleie og pasienttilfredshet

Hawaii Medicare ressurser

• Hawaii State Health Insurance Assistance Program, SHIP (808-586-7299): Assistance with Medicare for enkeltpersoner, familier, omsorgspersoner og byråer
• Hawaii Employer-Union Health Benefits Trust Fund (808-586-7390): Informasjon om Medicare for ansatte i staten Hawaii, fylke og byer dekket av EUTF
• Hawaii Department of Health (808-586-4400): Informasjon om Medicare-fasiliteter på Hawaii og sykehus med kritisk tilgang på Hawaii for landlige områder
• Medicare (800-633-4227): Kontakt Medicare på telefon eller online

Hva skal jeg gjøre videre?

Ta de neste trinnene for å finne og registrere deg for en Medicare-plan på Hawaii:

• Bestem om original Medicare eller en Medicare Advantage-plan er best for deg.
• Undersøk tilgjengelige planer for del C, del D og Medigap-dekning.
• Sett en påminnelse for neste påmeldingsperiode for å bli registrert i tide.

Denne artikkelen ble oppdatert 20. november 2020 for å gjenspeile medisininformasjon fra 2021.