Betaler Medicare for assistert opphold?

Når vi blir eldre, trenger vi kanskje mer hjelp med våre daglige aktiviteter. I disse tilfellene kan assistert opphold være et alternativ.

Assisted living er en type langvarig omsorg som hjelper deg med å overvåke helsen din og hjelpe deg med daglige aktiviteter mens du fremdeles fremmer uavhengighet.

Medicare dekker generelt ikke langvarig pleie som assistert opphold.

Les videre når vi diskuterer Medicare, livsassistanse og muligheter for å betale for noen av disse tjenestene.

Når dekker Medicare livsassistanse?

Medicare betaler bare for langvarig pleie hvis du trenger dyktige pleietjenester for støtte i dagliglivet og trenger ergoterapi, såromsorg eller fysioterapi, som finnes på et sykehjem etter sykehusinnleggelse. Opphold på disse fasilitetene dekkes vanligvis bare i kort tid (opptil 100 dager).

Hjelpefasiliteter er forskjellige fra dyktige sykepleiefasiliteter. Personer i assistert opphold er ofte mer uavhengige enn de på et sykehjem, men får fremdeles tilsyn døgnet rundt og hjelp med aktiviteter som påkledning eller bading.

Denne typen ikke-medisinsk behandling kalles forvaring. Medicare dekker ikke omsorg. Imidlertid, hvis du bor på et assistert oppholdsanlegg, kan det være noen ting Medicare fortsatt vil dekke, inkludert:

• noen nødvendige eller forebyggende medisinske eller helserelaterte tjenester
• reseptbelagte medisiner
• velvære- eller treningsprogrammer
• transport til legeavtaler

Hvilke deler av Medicare dekker pleiehjelp?

La oss dykke litt nærmere inn i hvilke deler av Medicare som kan dekke tjenester som kan knyttes til ditt assisterte opphold.

Medicare del A

Del A er sykehusforsikring. Den dekker følgende typer pleie:

• sykehusopphold
• døgnopphold på et psykisk helsesenter
• dyktige sykepleieopphold
• hospice omsorg
• hjemmepleie

Del A dekker ikke tjenestetjenester involvert i assistert opphold.

Medicare del B

Del B er medisinsk forsikring. Det dekker:

• poliklinisk behandling
• medisinsk nødvendig pleie
• noe forebyggende pleie

Selv om disse tjenestene kanskje ikke blir gitt i et bofellesskap, vil du sannsynligvis fortsatt trenge å bruke dem. Faktisk kan noen assisterte bofasiliteter bidra til å koordinere legetjenester med helsepersonell.

Eksempler på ting som er oppdaget av del B inkluderer:

• visse laboratorietester
• vaksiner, slik som for influensa og hepatitt B.
• screening for hjerte- og karsykdommer
• fysioterapi
• kreftundersøkelser, for eksempel for bryst-, livmorhalskreft eller tykktarmskreft
• nyredialysetjenester og forsyninger
• diabetes utstyr og forsyninger
• cellegift

Medicare del C

Del C-planer blir også referert til som fordelplaner. De tilbys av private forsikringsselskaper som er godkjent av Medicare.

Del C-planer inkluderer fordeler gitt i del A og B, og noen ganger dekning av tilleggstjenester, som syn, hørsel og tannhelse. Kostnad og dekning kan variere etter individuell plan.

I likhet med Original Medicare (del A og B) dekker del C-planer ikke livsassistanse. Imidlertid kan de fremdeles dekke noen tjenester hvis du bor i et assistert oppholdsanlegg som ikke inkluderer dem, for eksempel transport og trenings- eller velværeaktiviteter.

Medicare del D

Del D er reseptbelagte legemiddeldekning. I likhet med del C tilbyr private forsikringsselskaper disse planene. Dekning og kostnad kan variere etter individuell plan.

Del D-planer for Medicare dekker godkjente medisiner uansett hvor du bor. Hvis du bor i en assistert bo og tar listede reseptbelagte medisiner, vil del D dekke dem.

Medigap

Du kan også se Medigap referert til som tilleggsforsikring. Medigap hjelper til med å dekke ting som Original Medicare ikke gjør. Imidlertid dekker Medigap generelt ikke langvarig omsorg, for eksempel assistert opphold.

Hvilke Medicare-planer kan være best hvis du vet at du eller en elsket kan trenge hjelpebehandling i 2020?

Så, hva kan du gjøre hvis du selv eller en elsket kan trenge pleiehjelp i året som kommer? Det er noen trinn du kan ta for å avgjøre hva du skal gjøre.

Tenk på helsebehov

Selv om Medicare ikke dekker selvhjelp, trenger du fortsatt medisinsk hjelp og tjenester. Vær sikker på å gjennomgå planalternativene dine under Medicare før du velger en plan.

Husk at del C (Advantage) -planer kan gi ekstra dekning, for eksempel syn, tann og hørsel. De kan også inkludere ytterligere fordeler, som treningsmedlemskap og transport til legeavtaler.

Hvis du vet at du trenger reseptbelagte legemidler, velger du en del D-plan. I mange tilfeller er del D inkludert i del C-planene.

Siden de spesifikke kostnadene og dekningene i del C og D kan være forskjellige fra plan til plan, er det viktig å sammenligne flere planer før du velger en. Dette kan gjøres på Medicares nettsted.

Bestem hvordan du skal betale for assistert opphold

Medicare dekker ikke livsassistanse, så du må finne ut hvordan du skal betale for det. Det er flere mulige alternativer:

• Ut av lommen. Når du velger å betale i lommen, betaler du selv hele kostnaden for pleiehjelp.
• Medicaid. Dette er et felles føderalt og statlig program som gir gratis eller billig helsetjenester til kvalifiserte personer. Programmer og kvalifikasjonskrav kan variere fra stat til stat. Lær mer ved å gå til Medicaid-nettstedet.
• Langtidsomsorgsforsikring. Dette er en type forsikring som spesifikt dekker langvarig omsorg, inkludert omsorg.

Hva er assistert opphold?

Assistert opphold er en type langvarig omsorg for enkeltpersoner som trenger hjelp med sine daglige aktiviteter, men som ikke trenger så mye hjelp eller medisinsk behandling som det som tilbys på et dyktig pleiehjem (sykehjem).

Hjelpefasiliteter kan bli funnet som et frittstående anlegg eller som en del av et sykehjem eller pensjonisttilværelse. Beboere bor ofte i egne leiligheter eller rom og har tilgang til forskjellige fellesarealer.

Assistert opphold er som en bro mellom å bo hjemme og å bo på et sykehjem. Det fokuserer på å kombinere bolig, helseovervåking og assistanse med personlig pleie, mens beboerne opprettholder så mye uavhengighet som mulig.

assistansetjenester

Tjenester som tilbys i et assistert bofasiliteter inkluderer ofte ting som:

• 24-timers tilsyn og overvåking
• hjelp til daglige aktiviteter, som påkledning, bading eller spising
• måltider i en gruppe spisestue
• tilrettelegging av medisinske eller helsetjenester for beboere
• medisinering eller påminnelser
• rengjøring og klesvask
• fritids- og velværeaktiviteter
• transportordninger

Hvor mye koster pleiehjelp?

Det anslås at de gjennomsnittlige årlige kostnadene for assistert levebrød er rundt $ 38.000. Kostnaden kan være høyere eller lavere enn dette. Det kan avhenge av en rekke faktorer, inkludert:

• plasseringen av anlegget
• spesifikt anlegg valgt
• servicenivå eller tilsyn som er nødvendig

Siden Medicare ikke dekker livsassistanse, blir kostnadene ofte betalt ut av lommen, gjennom Medicaid eller gjennom langtidsomsorgsforsikring.

Tips for å hjelpe en elsket med å registrere seg i Medicare

Hvis en elsket melder seg på Medicare for det kommende året, følg disse fem tipsene for å hjelpe dem med å registrere seg:

• Melde deg på. Personer som ikke allerede innhenter trygdeytelser, må registrere seg.
• Vær oppmerksom på åpen påmelding. Dette er fra 15. oktober til 7. desember hvert år. Din kjære kan registrere seg eller gjøre endringer i planene sine i denne perioden.
• Diskuter deres behov. Alles helse- og medisinske behov er forskjellige. Ha en samtale med din kjære om hva disse behovene er før du bestemmer deg for en plan.
• Gjør sammenligninger. Hvis din kjære ser på Medicare del C eller D, kan du sammenligne flere planer som tilbys i deres område. Dette kan hjelpe dem med å få fordeler som tilfredsstiller både deres medisinske og økonomiske behov.
• Gi info. Trygdeadministrasjonen kan be om at du gir informasjon om forholdet ditt til din kjære. I tillegg må din kjære signere Medicare-applikasjonen selv.

Bunnlinjen

Assistert opphold er et skritt mellom å bo hjemme og å bo på et sykehjem. Det blander medisinsk overvåking og hjelp med daglige aktiviteter, samtidig som det gir så mye uavhengighet som mulig.

Medicare dekker ikke livsassistanse. Det er imidlertid viktig å huske at Medicare fremdeles kan dekke noen medisinske tjenester du trenger, for eksempel poliklinisk behandling, reseptbelagte medisiner og ting som tann og syn.

Kostnadene ved assistert opphold kan variere avhengig av hvor du er og hvor mye omsorg du trenger. Sykehjemsbetaling betales ofte ut av lommen, gjennom Medicaid, eller gjennom en langsiktig omsorgsforsikring.

Les denne artikkelen på spansk