Tykktarmskreft, også kalt kolorektal kreft, er en paraplybetegnelse for kreft som starter hvor som helst i tykktarmen eller endetarmen. American Cancer Society anslår at det vil være 104.270 nye tilfeller av tykktarmskreft i år.
Noen tilfeller av tykktarmskreft vil være MSI-høy, eller MSI-H, som står for mikrosatellitt ustabilitet. Det refererer til et stykke genetisk koding og betyr at det er mye ustabilitet i svulsten.
Din MSI-status gir legen din en ide om hvordan kreften vil oppføre seg. Det kan også være med å veilede beslutninger om behandling.
Hva er MSI-høy kolonkreft?
MSI-høy tykktarmskreft involverer svulster med høy ustabilitet. Det skjer når MMR-gener (mismatch repair), hvis jobb er å rette opp feil som oppstår under celledeling, slutter å fungere ordentlig.
Når MMR-systemet er defekt, slutter det å utføre reparasjoner, slik at feil akkumuleres. Slik blir en svulst svært ustabil.
Leger vil bruke en vevsbiopsi, vanligvis etter kirurgi, for å teste om en svulst er MSI-høy.
Omtrent 15 prosent av tykktarmskreft svulster er MSI-høye, ifølge en studie fra 2016. Omtrent 3 prosent av disse er assosiert med en arvelig lidelse kalt Lynch syndrom.
MSI-høye kreftceller ser ut og oppfører seg unormalt. Det er ikke nødvendigvis en dårlig ting når det gjelder tykktarmskreft.
Mens mange kreftceller lett kan gjemme seg fra immunforsvaret, skiller MSI-høye kreftceller seg ut. Det gjør det lettere for immunforsvaret å gjenkjenne dem som inntrengere. De har også en tendens til å svare godt på behandlingen.
Behandlingsmuligheter for tykktarmskreft
Behandling for tykktarmskreft avhenger av flere faktorer, for eksempel stadium og plassering av svulstene. MSI-status kan spille en viktig rolle i utformingen av en behandlingsplan.
Her er noen behandlingsalternativer for tykktarmskreft:
Kirurgi
Kirurgi kan fjerne mange svulster i tykktarmen.
I en prosedyre som kalles segmental kolektomi, fjerner kirurgen en del av tykktarmen, og fester deretter endene sammen. I de tidlige stadiene av tykktarmskreft kan kirurgi være den eneste behandlingen du trenger.
Kreft som har spredt seg til andre organer eller vev kan noen ganger også fjernes kirurgisk.
Cellegift
Regional og systemisk cellegift kan bidra til å krympe svulster og forhindre at kreft sprer seg. Den kan brukes alene eller i kombinasjon med andre behandlinger.
Kjemoterapi medisiner som brukes til å behandle tykktarmskreft inkluderer:
- capecitabin (Xeloda)
- fluorpyrimidin
- irinotecan (Camptosar)
- oksaliplatin (Eloxatin)
Immunterapi
Immunterapi er et lovende behandlingsvalg for mange typer kreft. Det er en måte å styrke ditt eget immunsystem for å bekjempe kreft.
Tre immunkontrollhemmere er godkjent for å behandle MSI-høy metastatisk tykktarmskreft. De gis alle gjennom intravenøs infusjon.
To av disse stoffene kan bare brukes når kreft har utviklet seg etter behandling med visse cellegiftmedisiner.
I 2017 ga Food and Drug Administration (FDA) akselerert godkjenning til nivolumab (Opdivo).
Et år senere ga byrået akselerert godkjenning til ipilimumab (Yervoy). Dette stoffet kan bare brukes i kombinasjon med nivolumab, ikke av seg selv.
Det er også pembrolizumab (Keytruda). Det er en førstelinje immunterapi for metastatisk MSI-høy kolonkreft. Det betyr at du ikke trenger å prøve cellegift først. Det ble godkjent av FDA i 2020.
I en klinisk studie sammenlignet forskere pembrolizumab med cellegift som en førstelinjebehandling for MSI-høy metastatisk tykktarmskreft. Pembrolizumab førte til signifikant lengre progresjonsfri overlevelse. Studiedeltakere som ble behandlet med pembrolizumab hadde også færre bivirkninger enn de i cellegiftgruppen.
Målrettet terapi
Målrettede terapier for tykktarmskreft bidrar til å forhindre at svulster danner nye blodkar. Disse inkluderer:
- bevacizumab (Avastin)
- ramucirumab (Cyramza)
- ziv-aflibercept (Zaltrap)
De administreres intravenøst, ofte i kombinasjon med cellegift.
Andre legemidler retter seg mot epidermal vekstfaktorreseptor (EGFR), et protein som hjelper kreft til å vokse. Noen behandlinger inkluderer cetuximab (Erbitux) og panitumumab (Vectibix).
For kreft som involverer BRAF-genmutasjoner, kan leger bruke målrettede terapimedisiner som encorafenib (Braftovi) og regorafenib (Stivarga).
Stråling
Stråling retter høyenergistråler mot et bestemt område av kroppen. Dette kan bidra til å krympe svulster og drepe kreftceller.
Kliniske studier
Behandlingsmuligheter for mennesker med tykktarmskreft har endret seg mye de siste årene, og det er mer som kommer.
Kliniske studier hjelper med å teste innovative nye terapier. Spør legen din om kliniske studier som kan passe for deg.
Outlook
I følge American Cancer Society er den 5-årige relative overlevelsesgraden for tykktarmskreft:
- Lokalisert: 91 prosent
- Regional spredning: 72 prosent
- Fjern spredning: 14 prosent
- Alle etapper samlet: 63 prosent
Husk at disse tallene er basert på personer som ble diagnostisert mellom 2010 og 2016. Det er før immunterapi ble godkjent for behandling av tykktarmskreft. Utsiktene for mennesker med sykdommen kan være bedre i dag.
Outlook kan være bedre hos mennesker med MSI-høy tykktarmskreft sammenlignet med MSI-low cancer. I følge en studie fra 2018 på 603 personer som ble operert for tykktarmskreft, hadde de med MSI-høy kreft en litt bedre overlevelsesrate.
Mens statistikk kan gi deg en følelse av utsiktene for mennesker med tykktarmskreft generelt, kan dine personlige utsikter være forskjellige. Det avhenger av en rekke faktorer, for eksempel:
- stadium av kreft ved diagnose
- genetiske mutasjoner
- din alder og generelle helse
- valg av behandling og hvor godt det fungerer
Legen din kan gjennomgå din helsehistorie for å gi deg en bedre ide om hva du kan forvente.
Ta bort
MSI står for mikrosatellitt ustabilitet. MSI-høy er en delmengde av tykktarmskreft der tumorcellene har mye ustabilitet. Disse kreftcellene ser ut og oppfører seg unormalt.
De slående abnormitetene gjør det vanskelig for kreftceller å gjemme seg fra immunforsvaret. Generelt reagerer MSI-høye tykktarmskreft bedre på behandling enn andre tykktarmskreft.
I løpet av de siste årene ble tre immunterapi-medisiner godkjent for å behandle metastatisk MSI-høy kolonkreft.
To er til bruk når kreft ikke har svart på cellegift.
Den tredje, pembrolizumab, er nå godkjent som en førstelinjebehandling for metastatisk MSI-høy kolonkreft.
Snakk med legen din for å finne ut hvilke behandlingsalternativer for MSI-høye tykktarmskreft som passer for deg.
-procedure.jpg)
