Hva er klinisk isolert syndrom (CIS)?
Klinisk isolert syndrom (CIS) er en episode av nevrologiske symptomer. CIS innebærer demyelinisering i sentralnervesystemet. Det betyr at du har mistet noe myelin, belegget som beskytter nervecellene.
For å bli klassifisert som CIS, må episoden vare i minst 24 timer. Det kan ikke være forbundet med feber, infeksjon eller annen sykdom.
CIS, med sitt navn, indikerer at du har hatt en isolert hendelse. Det betyr ikke at du bør forvente mer eller at du definitivt vil utvikle multippel sklerose (MS). Imidlertid er CIS noen ganger den første kliniske episoden av MS.
Fortsett å lese for å lære mer om sammenhengen mellom CIS og MS, hvordan skillet gjøres og hva dine neste trinn skal være.
Hvordan er CIS forskjellig fra MS?
Den store forskjellen er at CIS er en enkelt episode mens MS involverer flere episoder, eller bluss.
Med CIS vet du ikke om det noen gang vil skje igjen. Motsatt er MS en livslang sykdom uten kur, selv om den kan håndteres.
Noen symptomer på SNG er:
- Optisk nevritt. Dette er en tilstand der synsnerven din blir skadet. Dette kan føre til dårlig syn, blinde flekker og dobbeltsyn. Du kan også oppleve øyesmerter.
- Tverrgående myelitt. Denne tilstanden innebærer skade på ryggmargen. Symptomer kan omfatte muskelsvakhet, nummenhet og prikking, eller problemer med blære og tarm.
- Lhermitte's skilt. Også kjent som barberstolfenomen, er denne tilstanden forårsaket av en lesjon i øvre del av ryggmargen. En følelse av elektrisk støt går fra baksiden av nakken til ryggsøylen. Dette kan skje når du bøyer nakken nedover.
CIS kan forårsake problemer med:
- balanse og koordinering
- svimmelhet og skjelving
- muskelstivhet eller spastisitet
- seksuell funksjon
- gå
Både CIS og MS involverer skade på myelinskjeden. Betennelse forårsaker dannelse av lesjoner. Disse avbryter signalene mellom hjernen din og resten av kroppen.
Symptomene avhenger av plasseringen av lesjonene. De kan variere fra knapt detekterbare til deaktiverende. Det er vanskelig å skille CIS fra MS basert på symptomer alene.
Forskjellen mellom de to forholdene kan påvises gjennom en MR. Hvis det bare er bevis på en episode, har du sannsynligvis CIS. Hvis bilder viser flere lesjoner og bevis på andre episoder atskilt med tid og tid, kan du ha MS.
Hva forårsaker CIS og hvem er mer utsatt?
CIS er et resultat av betennelse og skade på myelin. Dette kan forekomme hvor som helst i sentralnervesystemet. Det er ikke helt klart hvorfor dette skjer. Noen risikofaktorer er identifisert:
- Alder. Selv om du kan utvikle CIS i alle aldre, har det en tendens til å bli diagnostisert hos unge voksne mellom 20 og 40 år.
- Genetikk og miljø. Risikoen din for å utvikle MS er høyere hvis du har en forelder som har det. Generelt er MS også mer vanlig i områder lenger fra ekvator. Det er mulig at det er en kombinasjon av en miljøutløser og en genetisk disposisjon.
- Kjønn. CIS er to til tre ganger mer vanlig hos kvinner enn menn.
En CIS-episode i fortiden din gir deg økt risiko for å utvikle MS.
Hvordan diagnostiseres CIS?
Din primærlege vil sannsynligvis henvise deg til en nevrolog. Din komplette sykehistorie og diskusjon av symptomene dine er det første trinnet. Deretter trenger du en nevrologisk undersøkelse, som kan omfatte kontroll av:
- balanse og koordinering
- øyebevegelser og grunnleggende syn
- reflekser
Noen diagnostiske tester for å finne årsaken til symptomene dine er:
Blodprøver
Det er ingen blodprøve som kan bekrefte eller utelukke CIS eller MS. Men blodprøver spiller en viktig rolle i å utelukke andre forhold som har lignende symptomer.
MR
En MR i hjernen, nakken og ryggraden er en effektiv måte å oppdage lesjoner forårsaket av demyelinisering. Fargestoff injisert i en blodåre kan markere områder med aktiv betennelse. Kontrastfargestoffet hjelper med å avgjøre om dette er din første episode, eller om du har hatt andre.
Når du har ett symptom forårsaket av en lesjon, kalles det en monofokal episode. Hvis du har flere symptomer forårsaket av flere lesjoner, har du hatt en multifokal episode.
Lumbal punktering (ryggkran)
Etter en ryggkran blir cerebrospinalvæsken analysert for å se etter proteinmarkører. Hvis du har mer enn den normale mengden, kan det antyde økt risiko for MS.
Fremkalte potensialer
Fremkalte potensialer måler hvordan hjernen din reagerer på syn, lyd eller berøring. Omtrent 30 prosent av mennesker med CIS har unormale resultater for visuelt fremkalte potensialer.
Før en diagnose kan stilles, må alle andre mulige diagnoser utelukkes.
Noen av disse er:
- autoimmune lidelser
- genetiske sykdommer
- infeksjoner
- betennelsesforstyrrelser
- metabolske forstyrrelser
- svulster
- vaskulær sykdom
Hvordan går CIS til MS?
CIS utvikler seg ikke nødvendigvis til MS. Det kan for alltid forbli en isolert hendelse.
Hvis MR-en din oppdaget MS-lignende lesjoner, er det en sjanse på 60 til 80 prosent at du får en ny oppblussing og en MS-diagnose innen få år.
Hvis MR ikke fant MS-lignende lesjoner, er sjansen for å utvikle MS innen få år omtrent 20 prosent.
Gjentatte oppblussinger av sykdomsaktivitet er karakteristisk for MS.
Hvis du har en annen episode, vil legen din sannsynligvis ha en ny MR. Bevis på flere lesjoner atskilt med tid og rom peker mot en diagnose av MS.
Hvordan behandles CIS?
Et mildt tilfelle av SNG kan oppklare av seg selv i løpet av få uker. Det kan løses før du noen gang kommer til en diagnose.
For alvorlige symptomer som optisk nevritt, kan legen din foreskrive steroidbehandling med høy dose. Disse steroider er gitt ved infusjon, men kan i noen tilfeller tas oralt. Steroider kan hjelpe deg med å komme deg raskere fra symptomene, men de påvirker ikke ditt generelle syn.
Det finnes en rekke sykdomsmodifiserende medisiner som brukes til å behandle MS. De er designet for å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av oppblussing. Hos personer med CIS kan disse medisinene brukes i håp om å forsinke utbruddet av MS.
Noen av legemidlene som er godkjent for SNG er:
- Avonex (interferon beta-1a)
- Betaseron (interferon beta-1b)
- Copaxone (glatirameracetat)
- Extavia (interferon beta-1b)
- Glatopa (glatirameracetat)
- Mayzent (siponimod)
- Tysabri (natalizumab)
- Tallrike (diroksimelfumarat)
Spør nevrologen din om de potensielle fordelene og risikoen ved hver før du velger å ta en av disse kraftige medisinene.
Hva er utsiktene?
Med CIS er det ingen måte å vite sikkert om du til slutt vil utvikle MS. Du har kanskje aldri en annen episode.
Men hvis det ser ut til at du har høy risiko for å utvikle MS, har du mye å vurdere.
Neste trinn er å konsultere en nevrolog med erfaring i behandling av CIS og MS. Før du tar behandlingsbeslutninger, kan det være lurt å søke en annen mening.
Enten du velger å ta medisiner eller ikke, må du varsle legen din ved første tegn på en annen episode.
MS påvirker alle forskjellig. Det er umulig å forutsi en persons langsiktige utsikter. Etter 15 til 20 år har en tredjedel av personer med MS minimal eller ingen nedsatt funksjonsevne. Halvparten har en progressiv form for MS og økende funksjonsnedsettelser.
.jpg)
