Endring av lansetter for kontroll av diabetesfingerpinne

Hvor ofte skifter du lansett for en blodsukkerprøve med fingerstikk?

Svarene på det spørsmålet varierer veldig, avhengig av hvem som blir spurt.

De fleste medisinske fagpersoner og eksperter insisterer på at lansetter (de små nålene i glukosetestesett) bør byttes etter hver fingerstikk. Det er det Food and Drug Administration (FDA) litteraturen sier, og hva de som underviser i diabetesomsorg, skal legge vekt på.

Men virkeligheten er veldig annerledes for de fleste mennesker med diabetes (PWDs) - spesielt oss langvarige som har stukket fingertuppene siden de tidlige dagene med glukosemåling i hjemmet på 1970- og 80-tallet.

Mange svarer på denne anbefalingen med øye-ruller og mørk humor: Hvem bytter faktisk lansetter? Skal de ikke være sløv?

Så går D-fellesskapet om spørsmålet om å bytte lansetter, selv om noen nylig diagnostiserte og mer "av boken" PWD-er av og til påpeker at de følger reglene flittig.

Dessuten ser det ut til at en effekt av COVID-19-krisen er at noen PWDs legger mer vekt på lansettendringer, sammen med kravet om flittig håndvask for å avverge risikoen for infeksjon.

Hvorfor du bør bytte lansett

Centers for Disease Control (CDC) anbefaler på det sterkeste å gjenbruke noen lansett, særlig hvis det tilfeldigvis involverer mer enn en person. Tuller ikke. Deling av nåler er selvfølgelig et helt annet ballspill: Bare ikke gjør det.

For mange år siden vurderte FDA å omklassifisere lansetter for å sikre mer regulatorisk gjennomgang, men det var mer fokusert på lansetter som ble brukt i kliniske omgivelser enn de for personlig personlig bruk, og det gikk ikke noe sted.

Når det gjelder å bruke våre egne personlige lansetter, enten hjemme eller på kontoret eller et annet sted, er risikoen ganske uklar.

Dr. Karen Cullen, en registrert diettist og spesialist i diabetesomsorg og utdanning (DCES) ved Baylor College of Medicine i Texas, sier at det virkelig ikke er noen bevis for at gjenbruk av lansetter på daglig basis forårsaker noe høyere nivå av infeksjon av noe slag. Men å gjenbruke kjedelige lansetter kan definitivt føre til arr og ødelagte fingre som gjør det vanskeligere å teste.

I virkeligheten punkterer ikke de små lansettnålene i glukosetestesett huden for dypt - faktisk er det knapt nok til å trekke en dråpe blod. Nålelengdene varierer vanligvis fra .85mm til 2.2mm. Smertene er generelt ganske minimale, selv om de av oss med erfaring vet at det kan skade mer til tider, og innimellom får vi en såkalt “gusher” som blør mye.

"Så lenge fingrene er rene når de peker, handler det virkelig mer om komfort å skifte lansett," sier Jane Dickinson, en DCES og direktør for Master of Science Program in Diabetes Education and Management ved Teachers College of Columbia University i New York; hun lever også med diabetes type 1 selv. "En lansett blir mattere for hver bruk, og etter hvert gjør det vondt og er ikke like effektivt til å trekke blod."

Ironisk nok er lansettnålene den ene diabetesforsyningsvaren som de fleste av oss har lagret, siden de koster så lite, og forsikringsselskaper og tredjepartsleverandører alltid ser ut til å sende oss mer, sammen med de dyrere glukoseteststrimlene. Så det er ikke økonomisk vanskelig å bytte lansett ofte.

Årsaker til at vi ikke oppdaterer nåler

Diabetes psykososiale og atferdsmessige helseeksperter sier at dette ikke er et høyt undersøkt område. Faktisk kan det bare være ekstremt lavt på listen over prioriteringer for de fleste PWD-er.

"Hvilken forskning der er der, viser ikke at den er så stor bekymring," sier Martha Funnell, en DCES ved University of Michigan i Ann Arbor. "Det kommer ikke veldig ofte opp med pasientene våre."

Selv i hennes tidligere karrierdager før kontinuerlige glukosemonitorer (CGM) var mer vanlige, kom dette fremdeles ikke veldig regelmessig som et stort problem, sier hun. Visst, det har alltid vært spørsmål og veiledning om lansetter generelt, men hvor ofte å endre dem har ikke vært et stort diskusjonstema.

Den største anbefalingen hun deler med pasientene sine om testing av fingerstikkglukose, er å sørge for at de har rene hender før de stikker fingrene, sier hun.

På tvers av sosiale medier deler PWD-er ofte vitser om hvor sjelden de bytter lansetter. For noen år tilbake opprettet til og med noen mennesker i det online pasientmiljøet et falskt rockeband som heter BlüntLancet for å lage moro på dette nummeret.

“Er det viktigere å teste enn å bytte lansett? Det er det vi fokuserer på, sier Funnell. «Hvis du kan gjøre begge deler, er det flott. Livet er en hel liste over risikovurderinger når det gjelder diabetes, og ting som å injisere insulin eller roterende infusjonssteder er mer presserende enn å bytte en lansett. ”

Hun legger til: ”På grunn av COVID-19 kan det være at noen bytter lansett oftere, og folk vasker vanligvis hendene mer. Det er et interessant biprodukt av alt dette, at lansetter kan få mer oppmerksomhet enn de normalt ville gjort. "

Tips for å unngå ‘skadde fingertupper’

Dickinson sier at å ha en roterende finger-site rutine er noe som hjalp henne personlig gjennom årene, og hun råder pasientene sine til å gjøre det samme.

Prinsippene for fingerstikkrotasjon er:

Stikk sidene på fingertuppene for best resultat - ikke helt til beinet, men på den kjøttfulle delen. Fokuser der det er en "grop" for å redusere smerter fra fingerstikket.
Roter fingertuppene og flekkene ved hver test, for også å redusere smerte og redusere arrdannelse:
- start med pinky på den ene hånden og stikk utsiden
- neste gang, bruk innsiden av den samme fingeren
- flytt deg deretter til utsiden av ringfingeren
- deretter innsiden av ringfingeren
- og så videre

Dickinson sier at hun unngår utsiden av en av pekefingrene og heller ikke stikker tommelen. Hun går gjennom den ene hånden og beveger seg deretter til den andre, så hver finger har noen dager til å "komme seg" før hun begynner på nytt.

"Jeg potet mange ganger om dagen i flere tiår og hadde aldri arr eller ør," sier hun. “Jeg tror å ha en roterende vane virkelig reddet fingertuppene! Nå bruker jeg CGM uten kalibrering, så det er litt vanskeligere å huske hvilken finger jeg er på når jeg gjør en blodsukkerkontroll med en fingerpinne. "

Diabetesmedisinske eksperter, inkludert Dickinson, anbefaler også helbredende håndkremer laget med aloe eller vitamin E, spesielt for de som bor i tørketrommel. Noen ganger kan disse produktene bidra til å forhindre at "hull" blir hevet og grovt, sier de.

Hold sprøyter og pennåler skarpe

På samme måte anbefaler FDA og nåleprodusenter mot gjenbruk av sprøyter og insulinpennåler. Sistnevnte er generelt så små at det er nesten umulig å bruke dem igjen fordi de så lett bøyes etter første gangs bruk.

Insulinpennåler varierer i mål (tykkelse) fra 12,7 mm til 4 mm, med det lavere tallet som faktisk representerer jo tykkere nålen, noe som kan være litt forvirrende. I alle fall oppfordres vi til å bruke en fersk nål til hver poke.

Hvis du tilfeldigvis bruker sprøyter eller lansetter, anbefaler UW Health at University of Wisconsin-Madison noen veldig presise forholdsregler å ta:

Sett lokket tilbake på nålen etter bruk. Den tryggeste måten å gjøre dette på er å plassere dekselet og sprøyten på en flat overflate og skyve dekselet over nålen uten å la nålen berøre hverken den flate overflaten eller fingrene. Bare innsiden av dekselet skal berøre nålen. Ikke hold sprøyten rett opp; du kan ved et uhell stikke deg selv.
Ikke rengjør nålen eller lansetten med alkohol. Alkohol fjerner silikonbelegget på nålen, slik at det blir kjedelig.
Oppbevar sprøytene ved romtemperatur. Det er best å oppbevare dem med den tildekkede nålen pekende opp for å forhindre at insulin blokkerer nålåpningen.

Roterende infusjons- og injeksjonssteder

Anbefalingen om å rotere steder for nålestikk gjelder selvfølgelig også MDI (flere daglige injeksjoner) og insulinpumpeterapi.

Dette er viktig fordi bruk av samme flekk over tid kan forårsake lipodystrofi, den irriterende hudtilstanden der fett enten brytes ned eller bygger seg opp, forårsaker klumper eller fordypninger som forstyrrer insulinabsorpsjonen.

For å unngå det, sjekk ut Healthlines guide om hvor og hvordan du injiserer insulin.

Når det gjelder insulinpumpeinfusjonssett, har det vært en stor innsats gjennom årene for å minne og informere pasienter om roterende steder. For rundt seks år siden erklærte Roche Diabetes Care til og med at den første uken i september var National Infusion Site Awareness Week, selv om den innsatsen ser ut til å ha falt ut.

Du kan fremdeles få tilgang til Accu-Chek-håndteringsveiledningen for infusjonssett, og finne flere gjør og ikke-ting ved rotering av infusjonsstedet her: