Brystkreft er ikke en eneste sykdom. Det er faktisk en gruppe sykdommer.
Ved diagnostisering av brystkreft er et av de første trinnene legene tar å identifisere typen brystkreft. Typen gir nøkkelinformasjon om hvordan kreften kan oppføre seg.
Omtrent 13 prosent av kvinnene i USA vil utvikle invasiv brystkreft. Alle kan utvikle HER2-positiv brystkreft, uavhengig av kjønn.
Imidlertid er det mer sannsynlig at det påvirker yngre kvinner. Rundt 20 prosent av alle brystkreftformer er HER2-positive.
Fortsett å lese for å lære mer om HER2-positiv brystkreft og hva du kan forvente.
Hva er HER2-positiv brystkreft?
Når du har en brystbiopsi, blir vevet testet for hormonreseptorer (HR). Det er også testet for noe som kalles human epidermal growth factor receptor 2 (HER2). Hver kan være involvert i utviklingen av brystkreft.
I noen patologirapporter er HER2 referert til som HER2 / neu eller ERBB2 (Erb-B2 reseptortyrosinkinase 2). Hormonreseptorer er identifisert som østrogen (ER) og progesteron (PR).
De HER2 genet skaper HER2-proteiner, eller reseptorer. Disse reseptorene hjelper til med å kontrollere veksten og reparasjonen av brystceller. Et overuttrykk av HER2-protein fører til reproduksjon av brystceller utenfor kontrollen.
HER2-positive brystkreft har en tendens til å være mer aggressiv enn HER2-negative brystkreft. I tillegg til tumorgrad og kreftstadium, hjelper HR og HER2 status med å bestemme behandlingsalternativene dine.
Forventet levealder og utsikter
I USA anslås det at over 42.000 kvinner vil dø av brystkreft i 2020.
Det er imidlertid viktig å vite at aspekter som forventet levealder og utsikter kan variere sterkt basert på mange individuelle faktorer.
Tidligere var en diagnose med HER2-positiv brystkreft assosiert med dårlige utsikter. Fremskritt innen medikamentell behandling de siste årene har forbedret behandlingsmulighetene for HER2-positiv brystkreft, samt utsiktene for mennesker med sykdommen.
Ifølge American Cancer Society, er HER2-positive brystkreft mye mer sannsynlig å svare på medisiner som er rettet mot HER2-proteinet, til tross for at de kan vokse og spre seg raskt.
Denne typen behandling kalles målrettet terapi. Vi vil diskutere det nærmere.
Når du vurderer utsiktene dine, må legen din også analysere mange andre faktorer. Blant dem er:
- Scene ved diagnose. Utsiktene dine er bedre når brystkreft ikke har spredt seg utenfor brystet, eller bare har spredt seg regionalt i begynnelsen av behandlingen. Metastatisk brystkreft, som er kreft som har spredt seg til fjerne områder av kroppen, er vanskeligere å behandle.
- Størrelse og grad av primær svulst. Dette indikerer hvor aggressiv kreften er.
- Lymfeknuteinvolvering. Kreft kan spre seg fra lymfeknuter til fjerne organer og vev.
- HR og HER2 status. Målrettede terapier kan brukes mot HR-positive og HER2-positive brystkreft.
- Generell helse. Andre helseproblemer du kan ha, kan komplisere behandlingen.
- Svar på terapi. Det er vanskelig å forutsi om en bestemt terapi vil være effektiv eller gi utålelige bivirkninger.
- Alder. Yngre kvinner og de over 60 år kan ha dårligere utsikter enn middelaldrende kvinner, bortsett fra de med stadium 3 brystkreft, ifølge en studie.
Hvilke behandlinger er tilgjengelige?
Behandlingsplanen din vil sannsynligvis inneholde en kombinasjon av terapier, for eksempel:
- kirurgi
- stråling
- cellegift
- målrettede behandlinger
Hormonbehandlinger kan være et alternativ for kreft som også er HR-positiv.
Kirurgi
Størrelse, plassering og antall svulster hjelper til med å bestemme behovet for brystbevarende kirurgi eller mastektomi, og om lymfeknuter skal fjernes.
Stråling
Strålebehandling kan målrette mot kreftceller som kan forbli etter operasjonen. Det kan også brukes til å krympe svulster.
Cellegift
Kjemoterapi er en systemisk behandling. Kraftige medisiner kan oppsøke og ødelegge kreftceller hvor som helst i kroppen. HER2-positiv brystkreft reagerer generelt godt på cellegift.
Målrettede behandlinger
Målrettede behandlinger arbeider for å angripe en bestemt type kreftcelle. Når det gjelder HER2-positiv brystkreft, vil disse stoffene være målrettet mot celler som uttrykker HER2-proteinet.
De målrettede behandlingene for HER2-positiv brystkreft inkluderer:
Trastuzumab (Herceptin)
Trastuzumab hjelper med å blokkere kreftceller i å motta kjemiske signaler som fremmer vekst. Det gjør dette ved å feste seg direkte til HER2-proteinet, og derved blokkere innkommende vekstsignaler.
Trastuzumab var det første legemidlet som ble godkjent for å målrette spesielt mot HER2-proteinet. Det var en spillveksler i behandlingen av HER2-postive brystkreft.
Samlet sett er bruk av trastuzumab i kombinasjon med andre behandlingsintervensjoner, som cellegift, forbundet med:
- lengre overlevelse
- lavere 1-års dødsrate
- lengre sykdomsfri progresjon, som er når kreften fremdeles er tilstede, men ikke blir verre
- høy svarprosent på behandling
- en lengre respons på behandlingen
Pertuzumab (Perjeta)
Pertuzumab er et stoff som fungerer omtrent som trastuzumab. Imidlertid fester den seg til en annen del av HER2-proteinet. Det brukes ofte i kombinasjon med trastuzumab.
Ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
Dette stoffet kombinerer trastuzumab med et cellegift som kalles emtansin. Trastuzumab leverer emtansin direkte til HER2-positive kreftceller.
Den kan brukes til å forlenge overlevelse hos de med metastatisk brystkreft eller brystkreft som returneres. Det kan også brukes hos de med kreft som fortsatt er igjen (gjenværende sykdom) etter å ha fått cellegift og HER2-målrettet behandling, før operasjonen.
Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
Fam-trastuzumab deruxtecan ble godkjent av Food and Drug Administration (FDA) i slutten av 2019. I likhet med ado-trastuzumab kombinerer dette stoffet trastuzumab med et medikament som heter deruxtecan.
Fam-trastuzumab deruxtecan brukes mot HER2-postiv brystkreft som har spredt seg til andre områder av kroppen, spesielt etter at to eller flere HER2-målrettede behandlinger allerede har blitt brukt.
Det kan også gis til personer med HER2-positiv brystkreft som kirurgi ikke kan fjerne.
Neratinib (Nerlynx)
Neratinib er en årlig behandling som brukes i de tidlige stadiene av HER2-positiv brystkreft. Den gis til voksne som allerede har fullført et behandlingsregime som inkluderer trastuzumab.
Målet med neratinib er å redusere sannsynligheten for tilbakefall.
Målrettede terapier fungerer vanligvis utenfor cellen for å blokkere de kjemiske signalene som fremmer tumorvekst. Neratinib påvirker derimot kjemiske signaler fra cellen.
Lapatinib (Tykerb)
Lapatinib blokkerer proteiner som forårsaker ukontrollert cellevekst. Det kan bidra til å forsinke sykdomsutviklingen når metastatisk brystkreft blir motstandsdyktig mot trastuzumab.
Det kan kombineres med oral cellegift eller hormonell behandling for å behandle metastatisk sykdom.
Tucatinib (Tukysa)
Tucatinib ble nylig godkjent av FDA. Som neratinib og lapatinib fungerer det også inne i cellen for å blokkere signaler som fører til ukontrollert vekst.
Tucatinib brukes i kombinasjon med trastuzumab og capecitabin, et cellegiftmedisin. Det er godkjent for å behandle HER2-positiv brystkreft som er avansert, ikke kan behandles ved kirurgi eller har metastasert.
Er det herdbart?
Når du diskuterer kreftbehandling, er det viktig å være forsiktig når du diskuterer om kreft hos en person er "kurert". Oftere vil du se at begrepet "remisjon" brukes.
En remisjon er når kreftsymptomer reduseres betydelig. Det er mulig for remisjon å være delvis eller fullstendig. Hos en person med fullstendig remisjon har alle tegn på kreft forsvunnet.
En kreft blir referert til som kurert når det ikke er spor etter kreft igjen i kroppen etter behandling. Hvis du har hatt fullstendig remisjon i 5 år eller mer, kan legen din si at kreften din er blitt kurert.
Imidlertid kan noen kreftceller forbli til stede i kroppen etter behandling. På grunn av dette er det mulig at kreften kan komme tilbake på et tidspunkt.
På grunn av denne risikoen kan legen din fortsette å overvåke deg i mange år for å sikre at kreften din ikke har kommet tilbake.
Ulike faktorer, for eksempel kreftstadiet og behandlingsrespons, kan påvirke om kreft går i remisjon. Det er til og med mulig for noen mennesker med metastatisk HER2-positiv brystkreft å oppleve fullstendig remisjon.
Husk at hver persons situasjon er annerledes.
Kan HER2-positiv brystkreft gjenta seg?
HER2-positiv brystkreft er mer aggressiv og mer sannsynlig å komme seg tilbake, eller komme tilbake, enn HER2-negativ brystkreft. Gjentakelse kan skje når som helst, men det skjer vanligvis innen 5 år etter behandling.
Den gode nyheten er at gjentakelse er mindre sannsynlig i dag enn noen gang før. Dette skyldes i stor grad de siste målrettede behandlingene. Faktisk opplever ikke de fleste som behandles for tidlig stadium av HER2-positiv brystkreft.
Hvis brystkreft også er HR-positiv, kan hormonbehandling bidra til å redusere risikoen for tilbakefall.
HR-status og HER2-status kan endres. Hvis brystkreft kommer igjen, må den nye svulsten testes slik at behandlingen kan bli vurdert på nytt.
Overlevelsesrate for HER2-positiv brystkreft
En kreftoverlevelsesrate er en type statistikk som forteller deg hvilken prosentandel av personer med en diagnose av en bestemt type kreft som fremdeles er i live etter en viss periode.
Du vil vanligvis se kreftoverlevelsesrater gitt over en femårsperiode.
På dette tidspunktet har det ikke vært noen spesifikk forskning på overlevelsesrate for HER2-positiv brystkreft alene. Nåværende studier om overlevelsesrater for brystkreft gjelder for alle typer.
Ifølge National Cancer Institute er dette de 5-årige relative overlevelsesgraden for kvinner som fikk en brystkreftdiagnose mellom 2010 og 2016:
- Lokalisert: 98,9 prosent
- Regionalt: 85,7 prosent
- Fjern (eller metastatisk): 28,1 prosent
- Alle etapper samlet: 90 prosent
Det er viktig å huske at dette er samlet statistikk. De kan ikke bestemme ditt personlige utfall.
Langsiktig overlevelsesstatistikk er også basert på personer som fikk en diagnose for mange år siden. Behandlingen endres i raskt tempo og forbedrer overlevelsesraten.
Hva er utsiktene?
I følge forskningsanslag har mer enn 3,5 millioner kvinner i USA en historie med brystkreft.
Utsiktene for personer med HER2-positiv brystkreft varierer. Fremskritt i målrettede terapier fortsetter å forbedre utsiktene for mennesker med tidlig stadium eller metastatisk sykdom.
Når behandlingen for ikke-metastatisk brystkreft er avsluttet, trenger du fortsatt periodiske tester for tegn på gjentakelse. De fleste bivirkninger av behandlingen vil forbedre seg over tid, men noen kan være permanente. Du kan jobbe med helseteamet ditt for å håndtere eventuelle varige effekter.
Metastatisk brystkreft anses ikke som helbredelig. Snarere lindrer og behandler behandlingen symptomer, og kan fortsette så lenge den fungerer. Hvis en bestemt behandling slutter å virke, kan du bytte til en annen.
.jpg)
