Velkommen tilbake til vår ukentlige kolonne for diabetesrådgivning, Ask D’Mine, som er vert for veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois i New Mexico. Her kan du stille alle de brennende spørsmålene du kanskje ikke vil stille legen din.
Når vi snakker om det, er dagens spørsmål litt utenfor allfarvei, angående uvanlige seksuelle ønsker og hvor trygt det er med diabetes ...
{Har du egne spørsmål? Send oss en e-post på [email protected]}
Thad, type 3 fra California, skriver: Kjæresten min er diabetiker type 1. Hun er en flott dame, men hun liker sexet sitt på den mørke siden, hvis du vet hva jeg mener. I det siste har hun fått det i hodet at hun vil ha sex mens hun opplever en lav. Hun planlegger en kontrollert overdose av sitt hurtigvirkende insulin, og vil bruke Dexcom til å overvåke fallet og kontrollere tidspunktet for alt. Vi har fastevirkende glukose for hånden for å snu den etterpå. Noe annet vi bør gjøre eller tenke på? Vi har ikke snakket med legen eller læreren hennes fordi vi finner ut at de er kloke og de vil bare si: "Ikke gjør det." Vi stoler begge på deg for rette svar.
Wil @ Ask D'Mine svarer: Helt ærlig, min første tanke er også, ikke gjør det, men ikke fordi jeg er forsiktig. Selv om mørk sex ikke er for min personlige smak, har jeg ikke noe problem med å samtykke voksne som gjør det som gjør begge partnere lykkelige. Men la oss være klare, dette går utover mørket og dypt inn i farlig. Dette er ikke lær, pisker og kjeder med sikkerhetsord å bruke hvis ting går ut av hånden.
Diabetes respekterer ikke sikkerhetsord.
Spørsmålet oppstår hvorfor du vil ta risikoen for å gjøre noe mens det er lavt - å vite som du gjør at hypoglykemi ikke bare er ubehagelig, men kan raskt gjøre deg bevisstløs hvis ikke umiddelbart behandlet.
Så dere må begge være krystallklare for at det dere snakker om å gjøre er farligere enn mørkt. Faktisk kan det være dødelig. Du må tenke på det lenge.Men ettersom jeg fornemmer at du kommer til å prøve det uansett, og det er klart at du trenger litt "medisinsk" veiledning, her er noen ideer om måter å maksimere sikkerheten til denne risikable forbindelsen.
La oss starte med en reality check på Dexcom. Det fungerer så bra for de fleste av oss under normale driftsforhold, at vi ofte glemmer manglene. Men dette er ikke normale driftsforhold som dere to snakker om, så vi må dekke det jeg tror er to svakheter ved Dexcom kontinuerlig glukosemonitor som kan påvirke planene dine.
Den første er at den bare sjekker glukose hvert femte minutt, så det er egentlig ikke kontinuerlig i det hele tatt. Mye kan skje på fem minutter, spesielt når blodsukkeret faller. I løpet av en "to pil ned" -fall på en Dexcom-skjerm eller mobilenhet faller blodsukkeret med hastigheten på minst 3 mg / dL per minutt. Det kan gå raskere. Men med minimum 3 mg / dL per minutt, ville kjærestens sukker falle 15 poeng mellom prøvene. For perspektiv, hvis hun er 50 på en sjekk, ved neste sjekk vil hun være 35, som nærmer seg Grim Reaper.
Og det andre problemet er at hun faktisk vil være lavere. Selv om Dex er godkjent for behandlingsbeslutninger, overvåker den ikke blodsukkeret i det hele tatt. Den overvåker interstitiell glukose, som har en tendens til å ligge etter kapillær glukose. Du kan tenke på de to tallene som den første og siste bilen til et berg-og-dal-tog. Visst, de er på samme spor, men man kommer først til bunns i slipp. Trenden vil være riktig på skjermen, men - spesielt i et raskt lavt - vil det faktiske blodsukkeret være mye lavere enn skjermen viser. Og jeg antar at min mørke søster ønsker en rask lav for maksimal "spenning", ettersom raskere nedturer gir større symptomer.
Poenget er at jeg ikke tror at Dex kommer til å gi dere to det beskyttelsesnivået dere begge forventer når det gjelder å vite hvor dypt inn i faresonen hun egentlig er, eller for å prøve å starte utvinningen . Men når det er sagt, vil det sannsynligvis være nyttig i den andre enden av prosjektet ditt: Timing forspillet ditt.
Som fører oss logisk til neste problem, som er hvordan vi skal dosere for overdosering, og hvordan du kan tiden din ... ah ... moro. Starter med overdose: Hvor mye skal hun ta? Jeg kan ikke gi deg et nummer. Åpenbart spiller hennes vekt, kroppstype og insulinfølsomhet inn her. Hun vil også ha et raskt fall for maksimale symptomer. Det krever en stor dose, men jo større dose, jo vanskeligere blir det å reversere den.
Når det gjelder timing, vil det avhenge av blodsukkernivået når hun tar dosen, men fallet kan starte på så lite som 20-30 minutter, eller det kan ta så mye som to timer. For hennes ønsker vil jeg gjette at det ville være mer effektivt og tryggere i det lange løp hvis hun først hevet blodsukkeret til de lave 300-årene før hun tok overdosen. Det vil gi henne et skarpere fall, maksimere følelsen, forhåpentligvis før du må komme inn i virkelig farlig lave blodsukkernivåer.
Når en god dråpe starter, kan du også starte. Kjæresten din vil sannsynligvis fortelle deg når symptomene hennes begynner, men du kan se etter svetting, et skifte til en deigaktig hudfarge og skjelvende hender som dine tegn hun er dypt inne i.
Jeg hopper over neste del, men etter at du har fullført oppdraget, må du ikke forsinke å prøve å snu det lave. Så hva med å reversere den lave post-coitus? Hva er den beste planen for det? Jeg tror ikke at hurtigvirkende glukose kommer til å være nok, men det er en god start. Du sa ikke hvilken type du hadde tenkt å ha for hånden, så la meg stave det ut: Du må ha flytende glukose klar. Dette er ikke en situasjon der Skittles vil gjøre jobben. Og du trenger mer enn en flaske.
En av tingene som virkelig plager meg med hele denne tingen, er det faktum at hun planlegger å bruke lengre tid (minuttene er loooooong i hypo land) i det lave. Selv en quickie er en evighet i denne situasjonen. Husk at de fleste PWD-er begynner å prøve å reversere en lav så snart vi føler det, eller blir varslet om det av våre CGM-er. I ditt tilfelle vil hun med vilje la det lave løpe lenger, det betyr at det kommer til å gå mye dypere enn hun har pleid. Det vil gjøre det mye vanskeligere å snu enn en typisk lav, til og med en "dårlig". Isen er ganske tynn her, så jeg tror du trenger å øke ante på motgiften, utover bare den hurtigvirkende glukosen.
Så i tillegg til væsken, synes jeg dere to burde ha glukosegel på hånden. Hvis hun blir for hakket til å drikke glukosen, kan du gni gelen i tannkjøttet og sidene på kinnene for å få litt sukker inn i systemet.
Og jeg snakker munnkinn her, ikke rumpekinn.
Egentlig, så pervertert som dette kanskje høres ut, falt det meg bare inn at du kunne bruke glukosegel som en form for seksuell smøre. Siden slimhinnene i skjeden hennes kan absorbere glukose, kan du allerede "administrere" motgiften mot lavt i begynnelsen av det seksuelle møtet.
I tillegg til glukosevæske og gel trenger du selvfølgelig et glukagon-sett klar. Og jeg snakker ikke om å ha settet på nattbordet. Før du tar av BHen, må du blande sprøyten og ha den klar til injeksjon. Selvfølgelig sier det seg selv at du trenger en fulladet mobiltelefon, med godt signal, satt til hurtigvalg 911 for medisinsk hjelp hvis hun ikke lyser.
Og jeg tror med alt dette vil du være omtrent så trygg som menneskelig mulig. Men la meg være tydelig. Dette er ikke fallskjermhopping uten reservesjakt. Dette er ikke kajakkpadling uten hjelm. Dette klatrer ikke på El Capitan uten tau.
Dette er russisk rulett med tre kuler i kammeret, ikke en. Det er en sjanse for at dette vil drepe henne. Tror jeg du kommer unna det? Ja, med alle sikkerhetshensynene vi snakket om, mens det fortsatt er risikabelt, tror jeg det mest sannsynlig vil spille OK.
Med mindre hun liker det.
For hvis det viser seg å være en spenning, og det kan - sex og fare er en berusende blanding for mange mennesker - og hun ønsker å gjøre det med jevne mellomrom, vil oddsen innhente henne til slutt. Som andre vanedannende medikamenter, etter hvert som hun går, trenger hun større og større doser for å få samme spenningen som å ha mye hypos har en tendens til å brenne ut vår evne til å føle dem, og krever større doser insulin og raskere, dypere dråper å gjenta følelsen.
Før eller senere vil det føre til for mye insulin ombord for å effektivt reversere, uansett hvilke forholdsregler du tar.
Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD-er som fritt og åpent deler visdommen i våre samlede erfaringer - våre vært der gjort det kunnskap fra skyttergravene. Poenget: Du trenger fortsatt profesjonell rådgivning og pleie fra en lisensiert medisinsk fagperson.
