Piriformis syndrom er en uvanlig tilstand der piriformis muskelen legger press på isjiasnerven. Kjennetegnet symptom er skyting, vondt eller brennende smerte i baken og på baksiden av beinet.
Men piriformis syndrom er fortsatt en kontroversiell diagnose. Noen forskere har til og med stilt spørsmål om det i det hele tatt eksisterer.
Det er for tiden ingen allment aksepterte tester for å diagnostisere piriformis syndrom. Mange andre tilstander kan forårsake nesten identiske symptomer, og kan lett forveksles med piriformis syndrom.
Fortsett å lese for å lære hvorfor piriformis syndrom forblir kontroversielt, og hvilke tester helsepersonell mest sannsynlig vil bruke for å diagnostisere det.
Hva forårsaker piriformis syndrom?
Piriformis er en liten, flat muskel som fester seg til korsbenet og toppen av lårbenet. Det er en av en håndfull små muskler som roterer lårbenet eksternt. Den finnes under gluteus maximus-muskelen og passerer over isjiasnerven.
Isjiasnerven din er den største nerven i kroppen din. Den lar deg bevege deg og føle mange deler av beina.
Isjiasnerven har sin opprinnelse i nedre ryggmargen på nivå med L4 til S3 ryggvirvler. Grenene når føttene på føttene.
I teorien kan betennelse eller hypertrofi (økt størrelse) av piriformis-muskelen legge press på isjiasnerven og forstyrre nervens funksjon.
Testing for piriformis syndrom
Forskning på hvordan du best kan diagnostisere piriformis syndrom er fortsatt pågående.
Det er for tiden ingen vitenskapelig støttede tester for å diagnostisere piriformis syndrom.
Helsepersonell stiller ofte diagnosen ved å undersøke din medisinske historie og bruke en serie fysiske tester for å utelukke tilstander som isjias, en korsrygg eller en skadeskade.
Forskning har funnet at folk som antas å ha piriformis syndrom opplever økt ømhet i piriformis muskelen på den skadede siden, sammenlignet med deres uskadde side.
Hvis helsepersonell mener at piriformis syndrom kan være årsaken til smertene dine, vil de sannsynligvis palpitere piriformis muskelen din for å søke etter ømhet.
Fysiske tester
Legen din kan utføre fysiske tester for å se om å strekke eller aktivere piriformis muskler forårsaker smerte.
Hvis de finner ut at piriformis er ømt å ta på, og du rapporterer smerter i din dype gluteale region i de følgende fire testene, kan de mistenke piriformis syndrom.
Rettferdig test
FAIR er et akronym som står for fleksjon, adduksjon og intern rotasjon.
Under testen vil du ligge på siden med det skadede beinet på toppen. Testeren vil stabilisere hoften med en hånd og bringe kneet mot brystet mens du beveger det mot kroppens midtlinje.
Samtidig vil de rotere underbenet vekk fra kroppens midtlinje for å sette piriformis-muskelen under spenning.
Beatty manøver
Du vil ligge på siden med det berørte benet på toppen og knærne bøyd. Du blir bedt om å løfte topplåret for å se om bevegelsen forårsaker smerter i baken.
Tempo manøver test
Du vil sitte med 90 graders vinkel på hofter og knær. Testeren vil legge hendene på utsiden av underbena, og du blir bedt om å skyve dem inn i hendene.
Freiberg manøver
Du vil ligge på ryggen med rette ben. Testeren tar lårbenet og ruller det innover. De vil da spørre deg om du føler smerte i din dype gluteale region.
Imaging teknikker
En studie fra 2020 fant at ultralyd potensielt kunne være en alternativ diagnosemetode for piriformis syndrom.
Forskning har vist at pasienter som antas å ha piriformis syndrom hadde en forstørret piriformis og isjiasnerv på sin skadede side, sammenlignet med deres asymptomatiske side og til friske frivillige. En ultralyd kan derfor oppdage dette.
Imidlertid er det behov for mer forskning for å støtte disse funnene.
Andre bildebehandlingsteknikker som MR-, CT- og EMG-skanninger kan også bidra til å utelukke andre forhold som forårsaker lignende symptomer.
Forskjeller mellom piriformis syndrom og lumbal utbulingstesting
Både piriformis syndrom og en nedre lumbalskive er diagnostisert ved å eliminere andre mulige årsaker til smerte.
Den vanligste årsaken til isjias er en utbulende plate. Smerter er ofte verre når du bøyer, vri eller bøyer korsryggen, og helsepersonell vil sannsynligvis utføre tester som beveger ryggraden på disse måtene.
Den rette benprøven brukes ofte til å teste for isjias. Hvis du har smerter i korsryggen og / eller i beinet når benet bøyes til mellom 30 og 70 grader, kan du ha isjias forårsaket av en utbulende plate
Imaging teknikker vil neppe bli brukt i de tidlige stadiene av isjiasdiagnosen. Imidlertid kan MR brukes hvis smertene ikke løses ved konservativ behandling etter 6 til 8 uker.
Tegn og symptomer på piriformis syndrom
Symptomene på piriformis syndrom ligner på symptomene på en nedre korsbukk i tillegg til mange andre forhold. Likheten mellom symptomer kan gjøre det vanskelig for helsepersonell å finne opprinnelsen til problemet.
Symptomer inkluderer:
- nummenhet, eller følelsen av nåler, nede på baksiden av benet
- kroniske smerter rundt hofte og rumpe
- smerter når du reiser deg ut av sengen
- en manglende evne til å sitte i en lengre periode
- smerter i baken som blir verre når du beveger hoftene
Kontrovers rundt piriformis syndrom
Piriformis syndrom er fortsatt en kontroversiell diagnose blant helsepersonell, og noen forskere har stilt spørsmålstegn ved dens eksistens.
Det brukes en rekke fysiske tester for å diagnostisere det, men nøyaktigheten av disse testene er omstridt, og det er behov for mer forskning for å støtte bruken.
Ideen om at isjiasmerter kunne være forårsaket av piriformis syndrom ble først beskrevet i vitenskapelig litteratur i 1928. I 1947 ble en forsker ved navn D.R. Robinson brukte først begrepet "piriformis syndrom."
Siden da har Robinsons opprinnelige diagnostiske kriterier blitt omstridt og tilbakevist.
Forskning som støtter piriformis syndrom
I en nylig studie fra 2020 oppdaget forskere at personer som rapporterte smerter tilskrevet piriformis syndrom, har forstørrede piriformis muskler og tykkere iskiasnerver på den skadede siden. Dette funnet tyder på at piriformis syndrom er reelt.
Imidlertid er det behov for mer forskning for å bedre forstå mange aspekter av tilstanden, for eksempel hvor utbredt den er og hvordan du best diagnostiserer den.
Mulige alternative forklaringer
Piriformis syndrom er beskrevet som en tilstand som forårsaker kompresjon av isjiasnerven. Imidlertid har det også blitt antatt at smerter i bakbenet kan være forårsaket av en annen uavhengig nerve som kalles den bakre lårbenet.
Deep gluteal syndrom
Deep gluteal syndrom refererer til alle typer isjias nerveinnfangning og inkluderer piriformis syndrom som en undertype.
Det er sannsynlig at noen diagnostiserte tilfeller av piriformis syndrom faktisk er andre typer dyp gluteal syndrom forårsaket av andre muskler som obturator internus, gemellus eller quadratus femoris.
Ta bort
Piriformis syndrom er en kontroversiell diagnose for smerter i baken og på baksiden av beinet. Nyere bevis tyder på at piriformis syndrom er ekte. Men det er ikke klart hvor vanlig det er, og det er ingen allment akseptert test for å diagnostisere den.
Vanligvis vil helsepersonell diagnostisere piriformis syndrom ved å eliminere andre mulige forhold. Nyere bevis tyder på at ultralyd kan ha potensial til å diagnostisere piriformis syndrom, men det er behov for mer forskning.
