Har du spørsmål om å navigere i livet med diabetes? Spør D’Mine! Vår ukentlige rådgivningskolonne, det vil si hostet av veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois.
Denne uken takler Wil et spørsmål relatert til pre-diabetes og hvor lenge det er tilrådelig å vente før du begynner med medisiner. Selvfølgelig kan det være et nyansert spørsmål for hver person, og vi tilbyr ikke det individuell medisinsk rådgivning her, men les videre for generell informasjon om dette emnet som kan være hensiktsmessig å vurdere før du konsulterer legen din.
{Har du egne spørsmål? Send oss en e-post på [email protected]}
Cathy, pre-diabetiker fra Kentucky, skriver: Jeg er en "pre-diabetiker" og prøver å kontrollere blodsukkeret med kosthold og trening alene. Hvor lenge kan jeg gjøre det uten å ta medisiner mot diabetes? Jeg har hørt at Metformin forårsaker gastrointestinale problemer, og jeg vil utsette å ta insulin så lenge som mulig.
Wil @ Ask D'Mine svarer: Du kan muligens vente resten av livet ditt. Muligens bare en dag til. Mer om det på et øyeblikk, men først et ord eller to til støtte for medisiner.
Starter med metformin: Selv om det er sant at du en gang i en god stund kommer over en person som virkelig ikke tåler ting, i de fleste tilfeller er GI-nød forbundet med medisinen faktisk forårsaket av feil titrering til passende arbeidsdose . De fleste trenger mellom 1000 mg og 2000 mg for at metformin skal være effektivt, men alle sammen må starte på 500 mg for å la kroppen venne seg til det.
Den beste måten å starte Met er 500 i en uke, og legg deretter til ytterligere 500 neste uke, en tredje 500 den tredje uken, og så videre. Du ville ikke tro hvor mange mennesker jeg har hørt fra som nettopp fikk et manus for en full dose rett ut av porten og havnet på badet i en måned.
Å, og for hva det er verdt, er metformin ikke bare bemerkelsesverdig effektivt -waaaaay mer effektiv enn de nyere, dyrere medisinene vi ser annonsert på TV hundre ganger om dagen - og den har en forbløffende sikkerhetsprofil.
Nå sa du også at du vil utsette å ta insulin så lenge som mulig, men vet du hva? Du allerede er tar insulin (naturlig). Det samme gjør de fleste levende ting. Pokker, til og med fisk tar insulin, så det forbløffer meg alltid at folk blir så piffete ut om det.
Insulin = det mest naturlige av alle medisiner.
Når det er sagt, er du selvfølgelig langt, langt fra å ta insulin som kommer i en flaske. Og det trenger du kanskje aldri. For et tiår siden ville jeg ikke ha sagt det. For et tiår siden ville jeg ha fortalt deg at det var to utganger på ekspressveien til diabetes: insulin eller en kiste.
Harde? Ja. Men type 2-diabetes er en progressiv sykdom som på den tiden ble antatt å være så ustoppelig at den alltid ender med insulinavhengighet. Men det var da. Ting har endret seg, både i vår forståelse av diabetes, og i våre verktøy for å behandle det.
Det første vi lærte var at pre-diabetes er en reversibel tilstand. Oppskriften er å miste rundt 10% av kroppsvekten på seks måneder. For noen mennesker bytter fra vanlig brus til diett brus alene vil gjøre susen. (Selv om det ville være enda bedre å bytte til vann.) Det nasjonale diabetesforebyggingsprogrammet går også inn for å legge til en halvtime med fysisk aktivitet fem dager i uken.
Så, ettersom du er en diabetiker som allerede ser på kostholdet ditt og trener, kan det å forhøye spillet bare en liten mengde føre til at diabetes før forsvinner - men det kan være bedre å tenke på det som å være i remisjon, fordi enhver tidligere pre-diabetiker som blir en sofa potet og pakker vekt på igjen, kommer tilbake der han eller hun startet.
Den andre tingen å vite er at vi pleide å tenke at når du gikk fra pre-diabetiker til fullblåst diabetiker, var det hele. Det var ingen reversering. Da ble gastrisk bypassoperasjon ujevn. Og leger begynte å legge merke til at type 2-er som hadde operasjonen, led hypoglykemi (lavt blodsukker) etterpå, hvis diabetesmedisinen ikke ble redusert eller til og med stoppet helt. Plutselig ble gastrisk bypass trompet som "kur" til type 2. Det viser seg at disse påstandene gikk litt for langt, men det viste tydelig at diabetes type 2 ikke var så hugget i stein som vi trodde det var.
I mellomtiden begynte jeg å se mennesker med fullblåst diabetes gjøre så dype livsstilsendringer at blodsukkeret var godt i det normale området uten medisiner overhodet. De ble ikke engang klassifisert som pre-diabetiker, men jeg måtte holde dem oppført som enten hadde diabetes eller pre-diabetes, da det ikke var noen diagnosekoder for "ex-diabetiker". Det større medisinske samfunnet ville ikke engang erkjenne at dette var mulig.
Inntil nå.
En fersk artikkel publisert i det prestisjetunge tidsskriftet The Lancet oppsummerte data fra DiRECT-prøven som viser at ja, herregud, type 2 kan tross alt reverseres. I det minste kan det være de første årene etter diagnosen. Slik fungerer det: Forskerne mener at røykepistolen for aktiv type 2-diabetes er overflødig fett flettet rundt leveren og bukspyttkjertelen, med fett rundt leveren som får leveren til å overprodusere glukose. Fettet rundt bukspyttkjertelen utløser "fettindusert metabolsk stress" som setter betacellene i "overlevelsesmodus", noe som får dem til å gå i en ikke-fungerende trance-lignende tilstand. Når dette fettet ble fjernet fra organene, via "betydelig" vekttap, jævla hvis ting ikke går tilbake til det normale for mange mennesker. Leveren legger seg og betacellene våkner. Boom! Normal blodsukker. Sans-medisinering. Normal blodsukker som holdt seg slik for mange av forsøkspersonene, til og med to år senere, som var i år.
DiRECT-teamet oppsummerer forskningen ved å si: "Denne store endringen i vår forståelse av de underliggende sykdomsmekanismene tillater en revurdering av råd til personer med type 2-diabetes."
Tror du?
Så ... Ikke bare er pre-diabetes reversibel, det er også fullverdig type 2-diabetes.
Det var det som fikk meg til å si at du kanskje kan gå hele livet uten medisiner. Og hva fikk meg til å tilby det mindre optimistiske alternativet at du kanskje trenger medisiner i morgen? Vel, til tross for de gode nyhetene, forblir faktum at type 2-diabetes og dens tilknyttede syndromer er progressive.
Du svømmer for det meste oppstrøms.
Når det er sagt, vil jeg legge pengene mine på at du er en olympisk gullsvømmer, Cathy, og jeg forankrer deg.
Men en siste ting på din søken etter å være medisinfri. Jeg er helt enig i forestillingen om at mindre er mer når det gjelder medisiner, og jeg støtter fullt ut din innsats for å håndtere dette med-fri - opp til et punkt. Og det punktet er et A1C-resultat et sted nord for midten av sjuene. På det tidspunktet er høyt blodsukker farligere enn medisinen.
Så, kjemp dette absolutt så lenge du kan. Men hvis diabetes henter deg, ikke vær så sta i ditt ønske om å unngå medisiner at du lar diabetes skade deg.
Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD-er som fritt og åpent deler visdommen i våre samlede erfaringer - våre vært der gjort det kunnskap fra skyttergravene. Bunnlinjen: Du trenger fortsatt veiledning og pleie fra en lisensiert medisinsk fagperson.
-and-how-do-i-choose-one.jpg)
