Tourettes syndrom

Hva er Tourettes syndrom?

Tourettes syndrom er en nevrologisk lidelse. Det forårsaker gjentatte, ufrivillige fysiske bevegelser og vokale utbrudd. Den eksakte årsaken er ukjent.

Tourettes syndrom er et tic-syndrom. Tics er ufrivillige muskelspasmer. De består av brå intermitterende rykninger i en gruppe muskler.

De hyppigste formene for tics involverer:

• blinker
• sniffe
• gryntende
• rydding i halsen
• grimaserende
• skulderbevegelser
• hodebevegelser

I følge National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) viser rundt 200 000 mennesker i USA alvorlige symptomer på Tourettes syndrom.

Så mange som 1 av 100 amerikanere opplever mildere symptomer. Syndromet rammer menn nesten fire ganger mer enn kvinner.

Hva er symptomene på Tourettes syndrom?

Symptomene kan variere fra person til person. De vises vanligvis i alderen 3 til 9 år, og begynner med små muskel-tics i hodet og i nakken. Til slutt kan andre tics vises i kofferten og lemmer.

Personer som er diagnostisert med Tourettes syndrom har ofte både motorisk tic og en vokal tic.

Symptomene har en tendens til å forverres i perioder med:

• begeistring
• understreke
• angst

De er generelt mest alvorlige i de tidlige tenårene.

Tics er klassifisert etter type, som i motor eller vokal. Videre klassifisering inkluderer enkle eller komplekse tics.

Enkle tics involverer vanligvis bare en muskelgruppe og er korte. Komplekse tics er koordinerte bevegelsesmønstre eller vokaliseringer som involverer flere muskelgrupper.

Motoriske tics

Enkle motoriske ticsKomplekse motoriske ticsøyet blinkerlukter eller berører gjenstanderøye dartinggjør uanstendige bevegelserstikker tungen utbøye eller vri kroppen dinnesetrekktråkke i visse mønstremunnbevegelserhoppingrykk i hodetskulderen trekker på skuldrene

Vokal tics

Enkle vokale ticsKomplekse vokal ticshikkegjenta dine egne ord eller uttrykkgryntendegjentar andres ord eller uttrykkhostebruker vulgære eller uanstendige ordrydding i halsenbjeffing

Hva forårsaker Tourettes syndrom?

Tourette er et svært komplekst syndrom. Det involverer abnormiteter i forskjellige deler av hjernen din og de elektriske kretsene som forbinder dem. En unormalitet kan eksistere i basalganglier, den delen av hjernen din som bidrar til å kontrollere motorbevegelser.

Kjemikalier i hjernen din som overfører nerveimpulser kan også være involvert. Disse kjemikaliene er kjent som nevrotransmittere.

De inkluderer:

• dopamin
• serotonin
• noradrenalin

For øyeblikket er årsaken til Tourette ukjent, og det er ingen måte å forhindre det på. Forskere mener at en arvelig genetisk defekt kan være årsaken. De jobber med å identifisere de spesifikke gener som er direkte relatert til Tourette.

Imidlertid er familieklynger identifisert. Disse klyngene får forskere til å tro at genetikk spiller en rolle i at noen utvikler Tourette.

Hvordan diagnostiseres Tourettes syndrom?

Din helsepersonell vil spørre deg om symptomene dine. Diagnosen krever både en motorisk og en vokaltikk i minst 1 år.

Noen forhold kan etterligne Tourette, så helsepersonell kan bestille bildestudier, for eksempel MR, CT eller EEG, men disse bildestudiene er ikke nødvendige for å stille en diagnose.

Personer med Tourette har ofte også andre forhold, inkludert:

• oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
• tvangslidelse (OCD)
• en lærevansker
• en søvnforstyrrelse
• en angstlidelse
• humørsykdommer

Hvordan behandles Tourettes syndrom?

Hvis tics ikke er alvorlige, trenger du kanskje ikke behandling. Hvis de er alvorlige eller forårsaker tanker om selvskading, er flere behandlinger tilgjengelige. Din helsepersonell kan også anbefale behandlinger hvis tics forverres i voksen alder.

Terapi

Din helsepersonell kan anbefale atferdsterapi eller psykoterapi. Dette innebærer en-til-en-rådgivning med en lisensiert mental helsepersonell.

Atferdsterapi inkluderer:

• bevissthetstrening
• konkurrerende responsopplæring
• kognitiv atferdsintervensjon for tics

Denne typen terapi kan bidra til å lette symptomene på:

• ADHD
• OCD
• angst

Terapeuten din kan også bruke følgende metoder under psykoterapiøktene:

• hypnose
• avslapningsteknikker
• guidet meditasjon
• dype pusteøvelser

Du kan finne gruppeterapi nyttig. Du får rådgivning med andre mennesker i samme aldersgruppe som også har Tourettes syndrom.

Medisiner

Det er ingen medisiner som kan kurere Tourettes syndrom.

Imidlertid kan helsepersonell ordinere ett eller flere av følgende medisiner for å hjelpe deg med å håndtere symptomene dine:

• Haloperidol (Haldol), aripiprazol (Abilify), risperidon (Risperdal) eller andre neuroleptiske legemidler: Disse medisinene kan bidra til å blokkere eller dempe dopaminreseptorer i hjernen din og hjelpe til med å håndtere tics. Vanlige bivirkninger kan omfatte vektøkning og mental tåke.
• Onabotulinumtoksin A (Botox): Botox-injeksjoner kan hjelpe til med å håndtere enkle motoriske og vokale tics. Dette er en off-label bruk av onabotulinumtoksin A.
• Metylfenidat (Ritalin): Stimuler medisiner, for eksempel Ritalin, kan bidra til å redusere symptomene på ADHD uten å øke tics.
• Klonidin: Klonidin, et medisin for blodtrykk og andre lignende stoffer, kan bidra til å redusere tics, håndtere raserianfall og støtte impulskontroll. Dette er en off-label bruk av klonidin.
• Topiramat (Topamax): Topiramat kan foreskrives for å redusere tics. Risikoen forbundet med denne medisinen inkluderer kognitive problemer og språkproblemer, søvnighet, vekttap og nyrestein.
• Cannabisbaserte medisiner: Det er begrenset bevis cannabinoid delta-9-tetrahydrocannabinol (dronabinol) kan stoppe tics hos voksne. Det er også begrenset bevis for visse stammer av medisinsk marihuana. Cannabisbaserte medisiner bør ikke gis til barn og ungdommer og gravide eller ammende kvinner.

Off-label narkotikabruk

Ikke-merket narkotikabruk betyr at et legemiddel som er godkjent av FDA for ett formål, brukes til et annet formål som ikke er godkjent. Imidlertid kan en lege fortsatt bruke stoffet til det formålet.

Dette er fordi FDA regulerer testing og godkjenning av medisiner, men ikke hvordan leger bruker medisiner for å behandle pasientene sine. Så legen din kan forskrive et legemiddel, men de synes det er best for deg.

Nevrologiske behandlinger

Dyp hjernestimulering er en annen form for behandling som er tilgjengelig for personer med alvorlige tics. For personer med Tourettes syndrom er effekten av denne typen behandling fortsatt under etterforskning.

Din helsepersonell kan implantere en batteridrevet enhet i hjernen din for å stimulere deler som styrer bevegelse. Alternativt kan de implantere elektriske ledninger i hjernen din for å sende elektriske stimuli til disse områdene.

Denne metoden har vært gunstig for folk som har tics som har blitt ansett som svært vanskelige å behandle. Du bør snakke med helsepersonell for å lære om de potensielle risikoene og fordelene for deg og om denne behandlingen vil fungere godt for helsebehovet ditt.

Hvorfor er støtte viktig?

Å leve med Tourettes syndrom kan føre til følelser av å være alene og isolert. Hvis du ikke klarer å håndtere dine utbrudd og tics, kan det også føre til at du føler deg motvillig til å delta i aktiviteter som andre mennesker kan ha glede av.

Det er viktig å vite at det er støtte tilgjengelig for å hjelpe deg med å håndtere tilstanden din.

Å utnytte tilgjengelige ressurser kan hjelpe deg med å takle Tourettes syndrom. For eksempel snakk med helsepersonell om lokale støttegrupper. Det kan også være lurt å vurdere gruppeterapi.

Støttegrupper og gruppeterapi kan hjelpe deg med å takle depresjon og sosial isolasjon.

Å møte og etablere et bånd med de som har samme tilstand, kan bidra til å forbedre følelsen av ensomhet. Du vil kunne lytte til deres personlige historier, inkludert triumfer og kamper, samtidig som du får råd som du kan ta med deg i livet ditt.

Hvis du deltar i en støttegruppe, men føler at det ikke er riktig samsvar, må du ikke bli motløs. Du må kanskje delta i forskjellige grupper til du finner den rette.

Hvis du har en kjær som lever med Tourettes syndrom, kan du bli med i en familiestøttegruppe og lære mer om tilstanden. Jo mer du vet om Tourette, jo mer kan du hjelpe din kjære å takle.

Tourette Association of America (TAA) kan hjelpe deg med å finne lokal støtte.

Som foreldre er det viktig å støtte og være talsmann for barnet ditt, som kan omfatte å varsle lærerne om tilstanden deres.

Noen barn med Tourettes syndrom kan bli mobbet av jevnaldrende. Lærere kan spille en viktig rolle i å hjelpe andre studenter til å forstå barnets tilstand, noe som kan stoppe mobbing og erting.

Tics og ufrivillige handlinger kan også distrahere barnet ditt fra skolearbeidet. Snakk med barnets skole om å gi dem ekstra tid til å fullføre tester og undersøkelser.

Hva er de langsiktige utsiktene?

Som mange mennesker med Tourettes syndrom, kan du oppleve at tics forbedres i slutten av tenårene og tidlig på 20-tallet. Symptomene dine kan til og med stoppe spontant og helt i voksen alder.

Selv om Tourette-symptomene dine avtar med alderen, kan du imidlertid fortsette å oppleve og trenge behandling for relaterte tilstander, som depresjon, panikkanfall og angst.

Det er viktig å huske at Tourettes syndrom er en medisinsk tilstand som ikke påvirker intelligens eller forventet levealder.

Med fremskritt innen behandling, helseteamet ditt, samt tilgang til støtte og ressurser, kan du håndtere symptomene dine, noe som kan hjelpe deg med å leve et tilfredsstillende liv.