Aaron G. er medisinstudent ved University of Maryland School of Medicine som har levd med type 1-diabetes i 10 år.Han kontaktet oss om å dele det han har lært ved hjelp av en kontinuerlig glukosemonitor (CGM), og vi presenterer ham mer enn gjerne i dag.
70-120 mg / dL. Jeg tror at alle personer med diabetes har hatt dette beryktede antall området inngrodd i psyken. Vi blir stadig fortalt at alt under 70 regnes som lavt blodsukker og bør behandles. Så da jeg endelig fikk min CGM etter 7 år med å leve med type 1-diabetes, koblet jeg naturlig nok dette gyldne tallnummeret til maskinen min. Og jeg befalte dermed den nye, lille, sorte boksen min å varsle meg når som helst blodsukkeret falt under 70.
Spol fremover fire år senere. Jeg er ferdig med medisinstudiet. Jeg har studert menneskekroppen og fått en bedre forståelse av sykdommen min. Og min CGM advarer meg nå hvis blodsukkeret faller under 100. Og diabeteskontrollen min har aldri vært bedre. Hva? Under 100? 100 regnes som lav?
Tillat meg å forklare. Det har vært en rekke faktorer som har ført meg til å gjøre denne endringen:
1. CGM henger betydelig etter vårt virkelige blodsukker. Dette er fordi CGM måler ikke glukose i blodet. Snarere måler det glukose i interstitiell vevsvæske. Du vil merke at det ikke kalles en "kontinuerlig blodsukkermåler", men en "kontinuerlig glukosemonitor". Det manglende arbeidet “blod” gjør hele forskjellen. (Selv om jeg innrømmer, har CGM en bedre ring enn CBGM.)
2. En annen grunn til at CGM-verdien kan ligge etter ekte BG, er fordi den bare sjekker hvert 5. minutt. Har du noen gang gjort intens, kraftig trening mens du bruker CGM? Du vil kunne se at BG faller. Det kan lese 130 når du starter, deretter 111 fem minutter senere, deretter 96 fem minutter etter det. Anta nå at du pisker ut CGM og tar en titt på det 4 og et halvt minutt senere. Det vil fremdeles stå 96. I virkeligheten vil en fingerpinne på det tidspunktet sannsynligvis fortelle deg at du allerede er veldig nær det hypoglykemiske området.
3. Lav er fryktelig for total kontroll av BG. Når BG’s dypper under 70, alarmerer kroppene oss om å få litt sukker inn i systemet. En måte kroppen vår gjør det er ved å frigjøre hormoner som får oss til å ha det intens sult. (Dette er grunnen til at jeg prøver å unngå lavt når jeg er offentlig - jeg har lært den harde måten at folk vil se på deg underlig når du er ferdig med en hel eske frokostblanding i ett møte.) Kast litt skyet tenkning i blandingen pluss frustrasjon over deg selv for din manglende kontroll over BG, og du har fått deg en oppskrift på katastrofe. Å ha selvkontrollen til å spise bare de nødvendige 10-15 g karbohydrater er nær umulig. Denne kunnskapen har gjort det mulig for meg å utarbeide The Hypoglycemia Roller Coaster Theorem:
Lav BG = uhyrlig overspising = høy BG = overkorrigering med sinte boluser = berg-og-dalbane BG i 24 timer pluss. Den beste løsningen jeg har funnet er å bare unngå lavt pris for enhver pris.
4. Den konvensjonelle tenkningen er at høyder er dårlige på lang sikt og lave er bare dårlige på kort sikt. Imidlertid peker en nylig voksende mengde bevis mot det faktum at lave kan også ha noen langsiktige effekter.
Alt dette har ført til at jeg setter min CGM-alarm til 100 mg / dL. Dette gjør at jeg kan få advarselen i god tid før blodsukkeret faktisk er i det hypoglykemiske området. Jeg har da tid til å overvåke nøye hvor BG er på vei, og for å forhindre en mulig lav brønn før det er for sent.
Jeg vil kaste inn en ansvarsfraskrivelse: Jeg har ikke alltid min CGM alarmerende under 100 mg / dL. For eksempel hvis jeg skal sove og BG er 95 mg / dL og jeg er ganske sikkert at den vil forbli jevn, så slipper jeg alarmen ned til 85-90 (ellers piper CGM unødvendig hele natten).
Etter hvert som CGM-teknologien fortsetter å forbedre seg, og CGM-er blir mer nøyaktige, er håpet mitt at jeg en dag ikke trenger å ha alarmen satt til et tall som ligger langt over den hypoglykemiske grensen. Men til den dagen kommer, vil du fortsette å høre meg pippe bort med en BG på 99 mg / dL.
T1D med student Aaron G. bor for tiden i Baltimore, MD med sin kone og to små gutter. Han kan nås på [email protected].
.jpg)
