Diett med lite karbohydrat kan fungere veldig bra for type 1-diabetes. Vi vet dette. Et plantebasert diett med lite fett og høyt karbohydrat kan også fungere veldig bra for type 1-diabetes. Gå figur.
Voksne har rett til å velge hvilket diettmønster som passer best med livet deres. Som helsepersonell som arbeider innen ernæring, vil jeg generelt støtte en pasient i det "diett du dag" de velger, til det ikke fungerer.
Så hva med individene som tar insulin som prøver et diett med lite karbohydrat (eller plantebasert høyt karbohydrat) og bare "ikke kan henge med det"? Mange ender faktisk med å svinge seg frem og tilbake mellom disse to ekstreme kostholdene. De ender med tøffe blodsukker (BG) tall, økning i binge eating adferd, og mye mer psykologisk stress.
Gjør dette dem svake? Nei. Hører vi noen gang om dem? Nei, fordi det er dårlig publisitet for lavkarbokammeret. De fleste studier av restriktive diettinngrep, enten det gjelder vekttap eller diabeteskontroll, viser forverret samsvar ved 1-årsmerket hvis ikke tidligere, så det er ingen overraskelse når kampen oppstår.
Vokt dere for spiseforstyrrelser
For det første er det viktig å merke seg at det å prøve å overholde et veldig restriktivt diett med lavt karbohydrat som Bernstein-metoden, kan legge et enormt press på noen mennesker med type 1-diabetes, spesielt hvis de har taklet noe å spise uorden problemer.
Hvis du søker på nettfora, vil du se personer som har kjempet tidligere spiseforstyrrelser som er opptatt av å ta fatt på et så begrensende kosthold, ettersom de VET at dette vil utløse forstyrrede tanker og atferd og ikke noen gang vil gå tilbake til det stedet. .
I følge National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders har spiseforstyrrelser den høyeste dødeligheten av mental sykdom, så dette er ikke noe å spotte eller overse. Du vil lese om personer med diabetes som "ikke kan slutte å binge under en hypoglykemisk episode" eller spør "hvordan du kan stoppe karbohaget." Selvfølgelig vil det være en kakofoni av svar, alt fra "du bare gjør det," til "Jeg tar medisiner for å hjelpe med cravingen," til "komme over det, karbohydrater er gift." Au.
Tristhet og skam fra ‘diettfeil’
Mens jeg var i diettstudie ved Duke University, møtte jeg en person med diabetes som hadde sykelig fedme og som hadde deltatt i Dr. Eric Westmans “lavkarboklinikk”. De klarte seg bra på det regimet til de endte opp med å få tilbake hele vekten pluss noe, sammen med en gjenoppblomstring av deres type 2-diabetes.
I det øyeblikket begynte mitt jernkledde ernæringsparadigme å skifte, ettersom tristheten og skammen fra "diettfeil" var til å ta og føle på. De fleste individer vil si at de "ikke prøvde hardt nok." Men når du møter en faktisk person og hører historien deres, vil du lære at det er mange faktorer som spiller inn i suksessen med en spesifikk dietttilnærming.
Selv om jeg ble rørt av denne opplevelsen, endret ikke praksisfilosofiene mine seg med hensyn til den anbefalte dietttilnærmingen min for type 1 eller type 2 diabetes - lite karbohydrat. I løpet av de neste par årene da jeg jobbet i en pediatrisk og voksen endokrinologiklinikk, styrte jeg de fleste pasientene mot den mer alvorlige enden av det "lave karbohydratspekteret" og ble begeistret av evnen til lavkarbo-tilnærming til å produsere en flat linje kontinuerlig glukose monitor (CGM) tracing.
Det var inntil jeg jobbet med 10 unge voksne i en klinisk studie (for min hovedoppgave), som valgte å delta i totalt 8 måneder: 3 måneder på dietten med lite karbohydrat (60 til 80 g dag), 2 måneder på en “Vaske” -periode tilbake på deres eget foretrukne diett, og ytterligere 3 måneder på "standard diabetediett" på> 150 g karbohydrater per dag.
Flere av forsøkspersonene begynte å binge på mat som ble brukt til å behandle hypoglykemiske episoder under dietten med lite karbohydrat, som tidligere var et ikke-problem for dem. De sa at de følte seg «ute av kontroll», og den flate linjen i CGM når ting var "bra" ble overskyet av bakrusen med hypoglykemi.
I uke 9 med lavkarbokostholdet slet de fleste forsøkspersonene. Dette er ikke annerledes enn type 1 diabetes lavkarbohydratstudier eller vekttapstudier som viser tilbake til tidligere atferd så tidlig som 6 måneder.
En 12-ukers karbo-tellerstudie evaluerte personer med T1D - noen av dem hadde diett begrenset til å spise lite karbohydrat (75 gram per dag) og noen som ikke var det. På slutten av studien gjennomførte forskerne intervjuer for å se hvordan fagene følte. Det ble rapportert at mat endret seg fra å være "en nytelse til kjemi." Deltakerne på lavkarbokuren rapporterte at de opplevde insulinresistens ved måltidene, men så også positive resultater generelt.
Som enkeltpersoner er det lett å sitte i dom over de som ikke foretrekker dette eller det andre dietten, ettersom vi alle har skjevheter som skyer vår dømmekraft. Hvis lite karbohydrat har fungert for deg, så er det selvbevaring å si at personen som sviktet lavkarbohydrat "bare ikke prøvde hardt nok."
Hvorfor dietter med lite karbohydrat kan mislykkes
For personer som har lite karbohydrat diett ikke ga de resultatene de forventet, kan disse fire tingene gi litt innsikt i kampen:
1. Proteinproblemet
Når du spiser veldig lite karbohydrat eller "keto" over tid, kan du begynne å se høye glukosetall etter måltidet som følge av å fordøye så mye protein. Mange studier har søkt å lage en standardisert metode for insulindosering av proteiner, men hittil er det ingen anerkjent "beste praksis".
Den gamle skolen Bernstein-metoden tar til orde for å dekke halvparten av gram protein som "karbohydrat" med vanlig insulin, men mange pasienter i dag er på raske eller ultra-hurtigvirkende insuliner via insulinpumpe, så denne metoden er kanskje ikke effektiv.
Fra klinisk erfaring finner jeg at dosering av insulin til måltider med høyt protein ikke er forutsigbar eller enkel, og til og med kan forårsake mer BG-variasjon enn et blandet måltid (med moderat karbohydratinnhold) til tider.
2. Stiv diettbegrensning kontra fleksibel spising
Det er sterk forskning som støtter en mer fleksibel spisemetode versus stiv. Den mentale kampen som følger med et stivt kosthold har også blitt studert spesielt i diabetesverdenen. Og vi vet at diabetesnød er en virkelig ting som allerede kan ha stor innvirkning på menneskers liv.
Å sverge en matvaregruppe kan føre til dikotom tenkning eller "hva pokker effekten" - i det øyeblikket du "glir" og nyter litt karbohydratmat, kan du ikke stoppe og deretter bestemme deg for å kaste inn håndkleet fordi du ve "allerede mislyktes."
Mulig vektøkning og syklisk slanking forårsaket av å prøve å være "for lav karbohydrat" kan forårsake mer kardiometabolsk skade enn å kunne opprettholde kontroll med mindre innsats ved et mer moderat inntak av karbohydrat. Dette er veldig individuelt, men noe du bør vurdere hvis du sliter.
3. Overspising
Å ta svart-hvitt-tenkning på karbohydratforbruk til det ytterste kan føre til symptomer på spiseforstyrrelse, vanlig hos mange mennesker med type 1-diabetes. For noen som har slitt med en spiseforstyrrelse, må det utvises stor forsiktighet for å unngå utløsere som forestillingen om at de er "på diett" i stedet for en langsiktig tilnærming til balansert spising.
Selvfølgelig for de med type 1-diabetes, er uordnede spisemønstre komplisert av hypoglykemiske hendelser.
Det er vanskelig nok å kontrollere at du spiser i en tilstand av euglykemi (jevnt blodsukker), men å prøve å innføre spesifikke matbegrensninger under blodsukkerutflukter kan gi deg en enda større binge.
4. Dårlig behandling av nedturer
Når en person med type 1-diabetes får lære hvordan man skal administrere insulin, hvordan man kontrollerer blodsukker og hvordan man behandler en hypoglykemisk hendelse, blir de ofte fortsatt opplært i den tradisjonelle "Regel om 15". Dette sier at hvis blodsukkeret er mindre enn 70 mg / dL, bør du konsumere 15 gram hurtigvirkende karbohydrat som glukosetabletter eller juice, vent i 15 minutter og kontroller deretter blodsukkeret. Minst en studie har vist at bruk av kroppsvektbasert tilnærming til behandling av lavt blodtrykk, 0,3 g / kg glukose, er mer effektiv og kan også vurderes.
Folk på strenge lavkarbokosthold vil unngå søte godbiter og søppelmat som ofte brukes til å behandle lavt for enhver pris. Så de kan prøve å behandle nedturen med de minst karbohydratrike alternativene.
Problemet her er at mange av maten de velger å behandle inneholder for mye fett, noe som reduserer fordøyelsen av karbohydrat og øker tiden det tar å øke blodsukkeret. Dette kan etterlate et individ med et tall som fortsetter å synke til tross for tilstrekkelig behandling og ofte resulterer i overbehandling.
Uansett kostholdsmønster, er behandling av lavt nivå med høy karbohydrat ren glukose eller glukose / fruktose det beste valget for å løse en lav episode i tide uten å overbehandle.
Hvis et diett med lite karbohydrat ikke ser ut til å fungere for deg ...
Hvis dietten med lite karbohydrat er skuffende, kan du prøve følgende:
Tenk på ‘lavere karbohydrat’ kontra streng lavkarbohydrat
Skyt for totalt ~ 90 til 130 gram per dag. Du har tillatelse til å følge det diettmønsteret som passer best med dine livs- og helsemål. Noen ganger vil forholdet mellom insulin og karbo faktisk bli sterkere mens de har lite karbohydrat, noe som er skuffende for mange, da dette resulterer i å ta mer insulin for færre karbohydrater (men fortsatt generelt mindre insulin enn et høyt karbohydratdiett).
For ethvert kosthold, oppfordrer jeg individet til å gjøre mye introspeksjon og se om metodene deres fungerer for dem. Hvis de ikke kan fortsette med denne tilnærmingen for alltid og alltid, må noe endres.
Forbedre kvaliteten på karbohydratene dine
Sikt etter hele matvarer, rike på fiber, for å hjelpe til med å buffer glukosepigger som skyldes karbohydratholdig mat. Legg til protein og fett i måltidet ditt for å ytterligere forsinke gastrisk tømming og hjelpe insulinetimingen med det "blandede måltidet."
Målet for det meste av karbohydratene du bruker, skal være grønnsaker og fiberholdige frukter / korn med minimalt høyt bearbeidede korn og konsentrerte søtsaker som vil sende noens blodsukker gjennom taket. Se her og her for mer spesifikke tips om dette.
Spred karbohydrater gjennom dagen
Å holde karbohydrater til ~ 30 gram per måltid i stedet for å spise 60 gram samtidig, er en mye bedre måte å begrense BG-pigger etter måltidet. Dette vil muliggjøre en servering av stivelse eller frukt ved hvert måltid om ønskelig, begge deler kan være næringstette og gunstige for den generelle helsen.
Avhengig av alder, vekt og aktivitetsnivå - som alle bidrar til insulinfølsomhet - kan du oppleve at du gjør det bedre med 20 gram per måltid karbohydrat eller gjør det like bra med 40 gram.
Ta en uke eller to for å spore karbohydratene dine, sørg for at tellingene dine er på mål (bruk MyFitnessPal.com eller Cronometer.com for å "kalibrere" dine karbo-tellerferdigheter), og sammenlign dine insulindoser med BG-tall. Det kan være at for å ringe inn kontrollen din, må du justere insulindosene eller trene ferdigheter i karbohydrattelling.
Jeg vil alltid oppmuntre deg til å samarbeide med en diabetespedagog som kan gi "et annet sett med øyne" hvis du synes det er nyttig. Å bruke en CGM hvis tilgjengelig for å forstå spikes i blodsukker etter visse matvarer kan være veldig nyttig for å forbedre insulindoseringen.
Christina Crowder Anderson er en sertifisert diabetespedagog og pediatrisk ernæringsfysiolog. Hun tar en ikke-tull, bevisbasert, men likevel fordomsfri tilnærming til ernæring i sin virtuelle private praksis. På fritiden liker hun å tilbringe tid med mannen sin og hunden Cooper, sammen med å lage mat og dømme Junior Olympic / NCAA gymnastikk.
.jpg)
