Når vi markerer Veterans Day i dag til ære for de som har tjent vårt land, er vi litt urolige over en nylig historie fra West Virginia som har utløst en Kongressens etterforskning av problemer i Veterans Administration (VA) landsdekkende.
Det blir klart at veteraners helsetjenester i dette landet trenger en revisjon, og at det påvirker nesten 1,5 millioner veteraner som blir behandlet for type 2-diabetes - 25% av VA-pasientpopulasjonen over hele landet, og vokser.
Så sent som i 2012 spionerte VA sin banebrytende omsorg. Men dagens overskrifter viser noen tydelige feil som må erkjennes generelt, og spesielt for veteraner med diabetes.
Veteraner dør etter å ha fått insulin de ikke trengte (!)
På et VA-sykehus i Clarksburg, WV, i april 2018 døde nesten et dusin veteraner etter å ha blitt injisert med insulin de ikke trengte. I media rapporterte flere VA-leger å erkjenne at flere veteraner hadde opplevd alvorlige blodsukkerdråper uten noen spesielle medisinske årsaker. De eldre pasientene fikk ingen tilsynelatende grunn, og de alvorlige episodene med lavt blodsukker viste seg å være dødelige. Noen av pasientene hadde diabetes, men trengte ikke de aktuelle dosene, mens andre ofre ikke hadde sykdommen i det hele tatt.
Tre av disse sakene blir nå ansett som drap, men VA-tjenestemenn varslet ikke ofrenes familier om dette, og sa at statusen var konfidensiell som en del av en "aktiv etterforskning." Kongressen blir stadig mer frustrert over at ingen er arrestert, og at inspektørens generalkontor ikke har beveget seg raskere på denne situasjonen siden den første undersøkelsen startet i juni 2018. En veterans familie har inngitt søksmål.
Et av ofrene var luftvåpenveteranen George Shaw, på sykehuset for symptomer på dehydrering, som fikk ikke mindre enn fire insulininjeksjoner. Lignende tilfeller i samme etasje viser overdreven insulininjeksjon til pasienter som ikke trengte dem. I en hendelse prøvde en sykepleier å gi pasienten et skudd med insulin før familien raskt sa: "Nei, det vil drepe ham." Mannen forklarte at han tar oral diabetesmedisin, og at insulinskudd ville være ekstremt farlig for helsen hans. Likevel fikk familien en samtale dagen etter og sa at helsen hans falt drastisk, og at han deretter døde. Familien ble igjen og lurte på om sykepleieren ga insulinskuddet til tross for at de ikke ba om det.
En uttalelse utgitt av VA-inspektørgeneral Michael J. Missal til media, sier at hans kontor “har jobbet med våre føderale politimyndigheter for å undersøke beskyldningene om potensielle forseelser som har ført til pasientdødsfall ved Louis A. Johnson VA Medical Center i Clarksburg , Vest.virginia."
I mellomtiden har Kongressen grillet VA-ledelse over andre utrolige problemer - inkludert feilbehandling og sykdommelige forhold på VA-sykehus i hele landet.
Det hele er alarmerende på flere nivåer, inkludert det faktum at disse menneskene som har satt livet på banen for vårt land nå står i fare for å dø bare av forsømmelig helsetjenester!
Som om ikke alt dette var nok, stormet flere republikanere ut av en høring av huskomiteen for veteransaker i slutten av oktober etter at panelets demokratiske styreleder nektet å tillate dem å innføre endringer i et helseproposisjon for kvinnelige veteraner.
«Det er frustrerende, og det gjør meg opprørt å tro at dette er dette denne flotte komiteen har blitt. Jeg er flau i dag for å være i Veterans Affairs-komiteen, "sa rep. Phil Roe, R-Tenn., Rangering av republikaneren i komiteen. “Jeg bryr meg mindre hva ditt politiske parti er når det gjelder veteranproblemer. Jeg vil bare hjelpe til med å ta vare på veteraner. I dag gjorde vi ikke det. Vi laget en partiskomité ut av noe som aldri burde ha skjedd. ”
Au.
Diabetesverktøy for veteraner
Amerikanere med type 2-diabetes over hele linja har hatt problemer med å få tilgang til kontinuerlige glukosemonitorer (CGM), som selvfølgelig er den mest avanserte teknologien for overvåking av diabetes. Dette gjelder fortsatt for veteraner, til tross for VAs antatte støtte til denne teknologien.
VA ser ut til å omgå CGM ved å fortelle pasienter på individuell basis at de ikke trenger CGM, eller at VA ikke er i stand til å hjelpe dem med å skaffe seg en enhet. Det er mange studiedata som viser hvor effektiv CGM kan være, så det er virkelig en forbrytelse å holde tilbake denne behandlingen for folk som har viet livet sitt til å tjene dette landet.
På forsiden tilbyr Department of Veterans Affairs nå (fra begynnelsen av 2019) gratis tilgang til en online spesialitetsklinikk som gir en plattform for diabetesbehandling: Virta Health. Virta-programmet tilbyr kostholdsveiledning, coaching og tilgang til medisinske spesialister og jevnaldrende støtte som en del av det individualiserte behandlingsprogrammet. Hovedfokuset i Virtas elektroniske program er å kontrollere diabetes gjennom diett, spesielt ketogen eller "keto" diett. Dette veldig karbohydratfattige dietten har vist seg å hjelpe folk lettere å forbrenne fett enn andre metoder.
Valget om å jobbe med Virta stammer fra det faktum at omtrent 50% av de som får VA-behandling blir ansett som overvektige eller overvektige og har høyere risiko for type 2 (på toppen av de 1,5 millioner som allerede er påvirket av T2D).
Virta-programmet gir 24/7 overvåking og pleie fra teamet av styresertifiserte leverandører, som samarbeider med VA-leger for å overvåke veteraners forhold, justere medisiner etter behov og utvikle en individuell pleieplan. Samlet sett gir programmet veteraner verktøy for å spore fremgangen, inkludert en kroppsvektskala som automatisk laster opp data til appen, en blodtrykksmansjett for noen pasienter, samt en fingerstikkmåler med test- og ketonstrimler, lansetter og spritservietter. Kurset koster vanligvis $ 350, men for veteraner er det gratis gjennom VA-programmet.
Det får vi vite av en talsmann for Virta Health.
En ny pilotanalyse viser at 84% av T2D-pasientene som brukte det VA-tilbudte programmet i 90 dager, så glykemiske utfall under "diabetes-terskelen", eller et ett-punkts fall i A1C-nivåer. Disse forbedringene førte også til en 53% reduksjon i behovet for diabetes-spesifikke medisiner - inkludert insulin.
I en pressemelding Virta utgitt spesielt for Veterans Day 2019, fremhever de historiene til spesielt to veteraner:
- Ron, en luftvåpenveteran som tjente i 26 år: så en A1C synke fra 6,7% til 5,0% på bare tre måneder på Virta-programmet og trenger ikke lenger å ta T2D-medisinene han hadde brukt.
- Lester, en hærveteran: droppet sine faste BG fra gjennomsnittlig 200 mg / dL til 120 mg / dL innen to måneder, samtidig som han reduserte medisinene han trengte.
Virta Health sier: "Historiene deres fremhever de alvorlige vanskelighetene som mennesker som lever med T2D opplever daglig - og friheten som oppleves når de er tynget av de svekkende fysiske og følelsesmessige bivirkningene som er vanlige med sykdommen."
Det er gode data å se, og vi håper at de kan utvide tilgangen til dette verktøyet mens de renser VA-sykehusomsorg for veteranene i landet vårt.
Robert Vigersky: Distinguished Veteran Impacting Diabetes Care
Det er godt å vite at det er noen mestre innen veteraners diabetesbehandling.
En standout er Dr. Robert Vigersky, en kjent endokrinolog som tilbrakte 27 år av sin karriere ved Walter Reed National Military Medical Center. Tidlig i 2019 ble han ny medisinsk sjef for Medtronic Diabetes.
Dr. Vigersky er en pensjonert oberst i US Army Medical Corps som tjenestegjorde i Irak, Korea og Tyskland på 1970- og begynnelsen av 80-tallet.
Han dro for privat praksis i 1984, men ble med i hæren i 2000 for å etablere det innflytelsesrike Diabetesinstituttet i Walter Reed Health Care System og bli medisinsk direktør der, og fokuserte sin forskning på bruk av teknologi og beslutningsstøtteverktøy for å forbedre resultatene. for PWDs (mennesker med diabetes) i militæret. Han mottok Hærens prestisjefylte Legion of Merit-pris i 2009. Han er også tidligere leder for det nasjonale endokrine samfunnet.
Vigersky har tidligere sagt at hæren tilbød ham mer enn en sivil lege fullpakket tidsplan for å øke pasientbesøk. Han fant militærmedisinsk tjeneste mer tilfredsstillende, hvor han kunne fokusere på diabetesomsorg, forskning og undervisning ved Walter Reed.
“Dr. Vigersky har designet mange forskningsstudier som har gitt viktige bevis for å veilede kritisk praksis i både det sivile og det militære samfunnet, sier kollegaen Dr.David Klonoff, som leder Diabetes Technology Society (som tilfeldigvis holder sitt årlige møte i Bethesda, MD, denne uken). "(Vigerskys) arbeid har definitivt økt nivået av diabetesomsorg i USA."
Vigersky peker selv på å etablere VA Diabetes Institute som et karrierehøydepunkt, som han bemerker er et ekspertisesenter for hvordan man behandler diabetes for de i militæret. “Diabetesinstituttet var meningsfylt for meg fordi jeg hadde muligheten til å bygge noe fra bunnen av. Rammeverket som ble utviklet der, ble en programmodell i både den militære og den sivile verden om hvordan man kan utnytte ekspertisen til spesialister med mangelvare i primæromsorgen. ”
Vi applauderer selvfølgelig Vigerskys arbeid, selv om rapporter om sub-standard VA-medisinsk behandling gir bekymring. Det ser ut til at vi trenger flere eksperter og talsmenn som Dr. Vigersky som kan øke nivået av diabetesomsorg for veteraner.
Brede helsepolitiske endringer er i ferd med å bli på plass innen sommeren 2020, sier VA-ledere, og noen av disse vil helt sikkert påvirke veteraner med diabetes.
"Veteranene våre fortjener bedre, og vi må gi dem vår beste innsats fordi de har gitt oss sin beste innsats gjennom deres tjeneste," sa rep. Jack Bergman, R-Michigan, i en nyhetsrapport om Congressional VA-høringen nylig. "Vi må redusere risikoen for fremtidige feil."
Hør hør, sir. Vi må gjøre det bedre for de som har gitt tjeneste, med eller uten svikt i bukspyttkjertelen.
.jpg)
.jpg)
