Oversikt
Vasospasme refererer til den plutselige sammentrekningen av de muskulære veggene i en arterie. Det får arterien til å smale, og reduserer mengden blod som kan strømme gjennom den.
Vevet som mottar blod fra arterien kan utvikle iskemi (skade på grunn av oksygenmangel). Hvis det fortsetter lenge nok, vil det oppstå nekrose (celledød). Vedvarende vasospasmer kalles vasokonstriksjon.
Vasospasme kan skje med en arterie hvor som helst i kroppen din. De vanligste områdene der større arterier påvirkes er:
- hjernen (cerebral artery vasospasm)
- hjertet (kranspulsår vasospasme)
De vanligste områdene der små arterier og arterioler påvirkes er:
- brystvorten til en kvinne som ammer
- hender og føtter (Raynauds fenomen)
Symptomer på vasospasme
Symptomene på vasospasme avhenger av hvor i kroppen det oppstår.
Cerebral arterie vasospasm
Fordi dette vanligvis oppstår etter en blødning i hjernen, er det vanligste symptomet en forverret nevrologisk tilstand 4 til 14 dager etter en blødning. Personen kan være mindre våken eller mindre lydhør. De kan ha tegn på at det har vært mer skade i hjernen, som svak arm og ben, eller tap av syn.
Kranspulsår
Mangel på oksygen i hjertemuskelen forårsaker smerter i brystet som kalles angina. Selv om det varierer, er det vanligvis et trykk eller en klemme på venstre side av brystet som kan gå opp nakken eller nedover armen.
Angina på grunn av vasospasme er forskjellig fra angina fra koronararteriesykdom fordi den vanligvis tennes under hvile i stedet for under trening.
Vasospasme i brystvorten
Denne tilstanden forårsaker en brennende eller skarp smerte og kløe i brystvorten til en person som ammer. Det kan skje kort tid etter amming eller mellom matingene.
Smertene skyldes at blod kommer tilbake til brystvorten når vasospasmen stopper. Hos noen med Raynauds fenomen skjer det vanligvis i begynnelsen av ammingen fordi brystvorten er blitt kald.
Raynauds fenomen
Raynauds fenomen fører til at fingre og tær blir smertefulle og følelsesløse når de blir utsatt for kulde. De kan også krile og banke. I tillegg endrer fingrene og tærne farge, blir hvite under en krampe, og skifter deretter til blå etterfulgt av dyp rød når arterien åpner seg igjen. Nese og ører kan også bli påvirket.
Raynauds fenomen kan ramme rundt 20 prosent av kvinnene i fertil alder. Selv om det er uvanlig, kan symptomene på brennende eller skarp smerte og kløe i brystvortene oppstå når Raynauds fenomen forårsaker vasospasme i brystvorten til en ammende kvinne.
Måten brystvorter på vasospasme hos noen med Raynauds fenomen er forskjellig fra typisk brystvortevasospasme. For eksempel:
- det påvirker vanligvis begge brystvortene i stedet for en
- brystvortene skifter farge under og etter krampen
- symptomer på vasospasme i hender og føtter når de utsettes for kulde forekommer også
- vasospasms forekommer på tilfeldige tider i stedet for etter amming
Årsaker til vasospasme
Cerebral arterie vasospasm
Denne vasospasmen skjer oftest etter at en aneurisme i et blodkar i hjernen sprekker, noe som får blod til å bygge seg opp i rommet mellom hjernen og hodeskallen. Dette kalles en subaraknoidal blødning (SAH).
I følge Brain Aneurysm Foundation opplever rundt 30 prosent av mennesker som har en SAH vasospasmer.
Kranspulsår
En koronar vasospasme oppstår vanligvis uten en åpenbar årsak eller utløser. Det skjer oftere hos personer som har kolesteroloppbygging i kranspulsårene (aterosklerose).
Imidlertid, med unntak av røyking, er det mindre sannsynlig at personer som har vasospasmer, har de typiske risikofaktorene for kranspulsåren (som høyt blodtrykk og høyt kolesterol) enn personer som har kranspulsåren.
Vasospasme i brystvorten
Denne vasospasmen skjer vanligvis når en baby ikke blir festet godt fast på brystvorten under amming.
Det kan også være forårsaket av eksponering for tobakkrøyk, brystvorte traumer og alvorlig stress. Når det forekommer hos kvinner som har Raynauds fenomen, skjer det vanligvis når brystvorten blir utsatt for kulde.
Raynauds fenomen
I denne tilstanden kramper de små arteriene i hender og føtter når de blir utsatt for kulde eller i perioder med stress. Det er to typer. Årsaken til den primære typen er ukjent (idiopatisk). Sekundært Raynauds fenomen skyldes en annen tilstand, som sklerodermi.
Diagnose av vasospasme
For vasospasme i store arterier er bildestudier og prosedyrer som ser på arteriene og blodet som beveger seg gjennom dem, de primære testene for diagnose. Noen av disse er:
- Ultralyd med Doppler. Denne metoden ser på blodbevegelse gjennom blodkarene.
- CT perfusjon skanning. Denne skanningen viser hvor mye blodområder som får.
- Koronar eller cerebral angiografi. Under denne prosedyren injiseres fargestoff i arterien og sees med en røntgen som viser bevegelse.
Leger diagnostiserer vanligvis vasospasme i små arterier ved å studere en persons medisinske historie og deres symptomer. Det er ingen tester spesielt for Raynauds fenomen eller brystvortevasospasme.
Hvis legen mener at en annen tilstand kan forårsake Raynauds fenomen, kan de gjøre blodprøver på jakt etter årsaken.
Behandling av vasospasme
Cerebral vasospasme
Hovedbehandlingen er å øke blodstrømmen til hjernen, slik at mer oksygen kommer til det skadede området. En kalsiumkanalblokker, kalt nimodipin, stopper ikke vasospasmer, men det forbedrer nevrologisk utfall.
Kranspulsår
Behandling er med medisiner som reduserer eller lindrer vasospasme, inkludert:
- nitrater: for å forhindre eller lindre vasospasme
- kalsiumkanalblokkere: for å redusere vasospasme ved å slappe av arteriemuskelen
Vasospasme i brystvorten
Det er flere behandlinger for dette, inkludert:
- smertelindring med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen eller acetaminophen (Tylenol), som er trygge å bruke under amming
- nifedipin, en kalsiumkanalblokker som åpner arteriene og er trygg å bruke mens du ammer
- varm olje massert forsiktig på brystvorten under en krampe for å hjelpe smertene
- kalsium, magnesium og vitamin B-6 kosttilskudd
- tilskudd med høyt omega-fettsyre, som primroseolje og fiskeolje
Raynauds fenomen
Det første trinnet i behandling av denne tilstanden er å unngå ting som forårsaker spasmer, som røyking, overdreven koffein og langvarig eksponering for kulde. Det er noen medisiner som kan hjelpe, inkludert:
- kalsiumkanalblokkere
- nitrater
- medisiner for erektil dysfunksjon
- noen antidepressiva
Utsikter for vasospasme
Vasospasmer reduserer mengden blod som strømmer til vev i kroppen, slik at de har potensial til å forårsake skade eller celledød i områdene de tilfører blod til. Dette gjelder spesielt når store arterier i hjernen eller hjertet påvirkes.
Imidlertid er det måter å forhindre eller minimere hver type vasospasme. For vasospasme i små arterier og arterioler er det å unngå utløsere den viktigste behandlingen.
De fleste har et godt syn hvis de unngår ting som utløser en vasospasme og følger deres anbefalte behandlingsplan.
Forebygging av vasospasme
Cerebral vasospasme
Subarachnoid blødninger (SAHs) kan vanligvis ikke forhindres. Imidlertid reduserer tidlig behandling av en SAH risikoen for at komplikasjoner som vasospasmer vil oppstå.
Kranspulsår
En type medisiner, kalt nitrater, brukes til å forhindre koronar vasospasmer. Kolesterolsenkende medisiner kalt statiner kan også forhindre dem. I tillegg kan unngå ting som utløser spasmer bidra til å forhindre dem. Utløsere inkluderer:
- røyking
- å være ute i kaldt vær
- bruker ulovlige sentralstimulerende stoffer, som kokain og metamfetamin
- understreke
Vasospasme i brystvorten
Flere ting kan gjøres for å forhindre dette. Noen tips er:
- sørg for at babyen er riktig plassert under amming
- hold brystvortene varme mens du ammer og etterpå
- unngå potensielle utløsere, som røyking, koffein og høyt stress
Raynauds fenomen
Bruk av hansker og varme sokker i kulde kan bidra til å forhindre symptomer. Å unngå utløsere er også nyttig. Utløsere inkluderer:
- røyking
- høye stressnivåer
- går raskt fra et varmt miljø til et kaldt miljø
- medisiner, som avføringsmidler, som forårsaker vasospasme
-should-you-floss.jpg)
